Медицина. Экспертная система

Квашиоркор (kwashiorkor на языке коренного населения Ганы «золотой мальчик» или «красный мальчик») ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 — тяжелое расстройство питания у детей, обусловленное значительной белковой недостаточностью. Представляет особый вариант гипотрофии (связанные ссылки: Дистрофия у детей) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 . Встречается преимущественно в развивающихся странах. Состояния, во многом напоминающие К., но протекающие более легко, выявляются и в отдельных регионах , например в республиках Средней Азии. Как правило, К. {Квашиоркор} наблюдается у детей до 5 лет, чаще возникает после прекращения грудного вскармливания.
Этиология и патогенез. Белковая недостаточность может быть следствием количественного или качественного несоответствия питания возрасту ребенка, например преимущественного использования продуктов с низким содержанием белка (каши) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 или содержащих белки с низкой биологической ценностью.
Причинами белковой недостаточности могут быть также врожденные нарушения обмена аминокислот, нарушения всасывания белка в кишечнике (например, при глютеновой болезни, энтеропатии экссудативной) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 , повышенные потери белка с мочой при нефротическом синдроме, нарушение синтеза белка, например при хронических болезнях печени. В ряде случаев белковая недостаточность развивается при тяжелых инфекционных болезнях, кровотечениях, ожогах.
Недостаточность белка, часто сочетающаяся с дефицитом энергии, витаминов и микроэлементов, приводит к нарушению развития ребенка, дистрофическим изменениям органов и тканей. Ведущим в патогенезе К. {Квашиоркор} является недостаток в организме ребенка пластических веществ и ферментов, Особенно легко К. {Квашиоркор} развивается у детей раннего возраста, т.к. для обеспечения интенсивных процессов роста и развития необходимо поддержание постоянного положительного азотистого баланса в организме (поступление белков должно превышать их расходование) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 .
Клиническая картина. Наиболее ранние симптомы К. {Квашиоркор} неспецифичны: вялость, апатия или раздражительность. Впоследствии наблюдаются задержка роста, гипотония мышц и их дистрофия, снижение тургора тканей. Рано появляются отеки (вначале скрытые, затем явные) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 , что маскирует падение массы тела. Характерны изменения кожи — гиперпигментация и слоистое шелушение в местах наибольшего трения об одежду, депигментация на месте предшествующего потемнения или после десквамации, иногда генерализованная депигментация. Волосы становятся редкими, тонкими, теряют эластичность. Темные волосы вследствие депигментации могут приобретать красную с прожилками, красно-оранжевую или серую окраску. Нередко отмечаются анорексия, рвота, поносы. Как правило, увеличивается печень (за счет жировой инфильтрации) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 . Могут появляться признаки недостаточности витаминов А, группы В (связанные ссылки: Витаминная недостаточность) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 . Резко снижается иммунитет, в связи с чем часто присоединяются инфекционные болезни, которые принимают тяжелое течение; нередко возникают осложнения, обусловленные вторичной инфекцией. Нарушается функция ц.н.с. вплоть до развития в тяжелых случаях сопора и комы с летальным исходом.
Диагноз основывается на данных анамнеза (например, раннее отнятие ребенка от груди, количественная или качественная недостаточность питания) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 , клинических симптомах (задержка роста, отеки, изменения мышц, кожи, волос) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 и результатах лабораторного обследования. Наиболее характерным признаком является гипоальбуминемия. Кроме того, в крови снижено содержание глюкозы (в то время как при проведении теста на толерантность к глюкозе выявляют диабетический тип сахарной кривой) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 , калия, магния, холестерина, активность ферментов, концентрация гемоглобина. Несмотря на задержку роста, секреция соматотропного гормона гипофиза повышена. В начале заболевания может наблюдаться кетонурия.
Дифференциальный диагноз проводят с пеллагрой, дерматитами.
Лечение проводят в стационаре. Необходима коррекция питания в соответствии с возрастными потребностями ребенка. Недостающее количество белка возмещают за счет введения в рацион молока, творога, белковых энпитов, препаратов аминокислот. Содержание белка и энергетическую ценность рациона увеличивают постепенно. Предпочтительнее растительные жиры, т. к. {Квашиоркор} они лучше абсорбируются, чем животные.
С первых дней лечения назначают препараты витаминов (особенно А и группы В) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 , калия, магния, железа (при анемии) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 , а также ферментные препараты. При осложнениях, обусловленных вторичной инфекцией, показаны антибактериальные средства. Проводят лечение заболеваний, способствующих или обусловливающих развитие К. {Квашиоркор} После начала лечения масса тела может снижаться в течение нескольких недель за счет уменьшения отеков.
Прогноз при ранней диагностике и своевременном лечении благоприятный.
Профилактика заключается главным образом в рациональном питании детей раннего возраста (естественное вскармливание на первом году жизни, своевременное и правильное введение прикорма, достаточное количество молочных продуктов в рационе) ( 90630448 ELTASK.COM: 1072171178 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1835145738 Справочник. Отзывы. android ) 90630448 . Важное значение имеет своевременное и адекватное лечение заболеваний, приводящих к белковой недостаточности.

Источники: Детские болезни, под редакцией П.Н. Гудзенко, с. 123, М., 1984; Детские болезни, под редакцией А.ф. Тура и др., с. 134, М., 1985; Педиатрия, под редакцией Р.Е. Бермана и В.К. Вогана, пер. с англ., кн. 1, с. 371, М., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику