Медицина. Экспертная система

Климактерический период (греч. klimakter ступень; возрастной переходный период; синоним: климакс, климактерий) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 — физиологический период жизни человека, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
Климактерический период у женщин. В климактерическом периоде выделяют пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Пременопауза начинается обычно в возрасте 45—47 лет и продолжается 2—10 лет до прекращения менструаций. Средний возраст, в котором отмечается последняя менструация (менопауза) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 , — 50 лет. Возможна ранняя менопауза в возрасте до 40 лет и поздняя — в возрасте старше 55 лет. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно, не ранее чем через 1 год после прекращения менструаций. Постменопауза продолжается 6—8 лет с момента прекращения менструаций.
Темпы развития К. п. {Климактерический период} детерминированы генетически, но на время наступления и течения разных фаз К. п. {Климактерический период} могут оказывать влияние такие факторы, как состояние здоровья женщины, условия труда и быта, особенности питания, климат. например, у женщин, выкуривающих более 1 пачки сигарет в день, менопауза наступает в среднем на 1 год 8 мес. раньше, чем у некурящих.
Психологическая реакция женщин на наступление К. п. {Климактерический период} может быть адекватной (у 55% женщин) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 с постепенным приспособлением к возрастным нейрогормональным изменениям организма; пассивной (у 20% женщин) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 , характеризующейся принятием К. п. {Климактерический период} как неизбежного признака старения; невротической (у 15% женщин) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 , проявляющейся сопротивлением, нежеланием принимать происходящие изменения и сопровождающейся расстройствами психики; гиперактивной (у 10% женщин) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 , когда наблюдается усиление социальной активности и критическое отношение к жалобам сверстниц.
Возрастные изменения репродуктивной системы начинаются в центральных регулирующих механизмах гипофизотропной зоны гипоталамуса и надгипоталамических структурах. Уменьшается число рецепторов эстрогенов и снижается чувствительность гипоталамических структур к гормонам яичников. Дегенеративные изменения в терминальных участках дендритов дофамин- и серотонинергических нейронов приводят к нарушению секреции нейротрансмиттеров и передачи нервных импульсов в гипоталамо-гипофизарную систему. Вследствие нарушения нейросекреторной функции гипоталамуса нарушается циклический овуляторный выброс гонадотропинов гипофизом, выделение лютропина и фоллитропина увеличивается обычно с 45 лет, достигая максимума примерно через 15 лет после менопаузы, после чего начинает постепенно снижаться. Повышение выделения гонадотропинов обусловлено также снижением секреции эстрогенов в яичниках. Возрастные изменения в яичниках характеризуются уменьшением числа ооцитов (к 45 годам их остается около 10 тыс.) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 . Наряду с этим ускоряется процесс гибели ооцитов и атрезии зреющих фолликулов. В фолликулах уменьшается число гранулезных и тека-клеток — основного места синтеза эстрогенов. В строме яичников дистрофических процессов не наблюдается, и она длительное время сохраняет гормональную активность, секретируя андрогены: в основном слабый андроген — андростендион и незначительное количество тестостерона. Резкое снижение синтеза эстрогенов яичниками в постменопаузе в некоторой степени компенсируется экстрагонадным синтезом эстрогенов в жировой ткани. Образующиеся в строме яичников андростендион и тестостерон в жировых клетках (адипоцитах) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 превращаются путем ароматизации соответственно в эстрон и эстрадиол: этот процесс усиливается при ожирении.
Клинически пременопауза характеризуется нарушениями менструального цикла. В 60% случаев отмечаются нарушения цикла по гипоменструальному типу — увеличиваются межменструальные промежутки и уменьшается количество теряемой крови. У 35% женщин наблюдаются чрезмерно обильные или длительные менструации, у 5% женщин менструации прекращаются внезапно. В связи с нарушением процесса созревания фолликулов в яичниках постепенно совершается переход от овуляторных менструальных циклов к циклам с неполноценным желтым телом, а затем к ановуляции. При отсутствии желтого тела в яичниках резко снижается синтез прогестерона. Дефицит прогестерона является основной причиной развития таких осложнений К. п. {Климактерический период} , как ациклические маточные кровотечения (так называемые климактерические кровотечения) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 и гиперпластические процессы эндометрия (связанные ссылки: Дисфункциональные маточные кровотечения) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 . В этом периоде возрастает частота фиброзно-кистозной мастопатии.
Возрастные изменения приводят к прекращению репродуктивной и снижению гормональной функции яичников, что клинически проявляется наступлением менопаузы. Постменопауза характеризуется прогрессирующими инволюционными изменениями в репродуктивной системе. Интенсивность их значительно выше, чем в пременопаузе, поскольку они протекают на фоне резкого снижения уровня эстрогенов и уменьшения регенеративного потенциала клеток органов-мишеней. В первый год постменопаузы размеры матки уменьшаются наиболее интенсивно. К 80 годам размеры матки, определяемые при ультразвуковом исследовании, составляют 4,3´3,2´2,1 см. Масса яичников к 50 годам уменьшается до 6,6 г, к 60 г. — до 5 г. У женщин старше 60 лет масса яичников менее 4 г, объем около 3 см³. Яичники постепенно сморщиваются за счет развития соединительной ткани, которая подвергается гиалинозу и склерозированию. Через 5 лет после наступления менопаузы в яичниках обнаруживаются только единичные фолликулы. Происходят атрофические изменения вульвы и слизистой оболочки влагалища. Истончение, хрупкость, легкая ранимость слизистой оболочки влагалища способствуют развитию кольпитов.
Помимо перечисленных процессов в половых органах происходят изменения в других органах и системах. Одной из основных причин этих изменений является прогрессирующий дефицит эстрогенов — гормонов широкого биологического спектра действия. Развиваются атрофические изменения в мышцах дна таза, что способствует опущению стенок влагалища и матки. Аналогичные изменения в мышечном слое и слизистой оболочке мочевого пузыря и мочеиспускательного канала могут явиться причиной недержания мочи при физическом напряжении.
Существенно меняется минеральный обмен. Постепенно увеличивается выделение кальция с мочой и уменьшается всасывание его в кишечнике. При этом в результате уменьшения количества костного вещества и недостаточного его обызвествления снижается плотность костей — развивается остеопороз. Процесс остеопороза протекает длительно и малозаметно. Выявить его рентгенологически возможно при потере не менее 20—30% солей кальция. Темпы потери костного вещества нарастают через 3—5 лет после менопаузы; в этот период усиливаются боли в костях, увеличивается частота переломов. Ведущая роль снижения уровня эстрогенов в развитии остеопороза в К. п. {Климактерический период} подтверждается тем, что у женщин, длительно принимавших комбинированные эстроген-гестагенные препараты, сохранность структуры костей и содержание кальция в них достоверно выше и клинические проявления остеопороза встречаются реже.
В климактерическом периоде постепенно снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных болезней, развивается метеолабильность (сниженная резистентность к колебаниям температуры окружающей среды) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 , происходят возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе. Повышается уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности, холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови; увеличивается масса тела за счет гиперплазии жировых клеток. В результате нарушения функционального состояния высших нервных центров на фоне снижения уровня эстрогенов в организме нередко развивается комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных расстройств (связанные ссылки: Климактерический синдром) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 .
Профилактика осложнений К. п. {Климактерический период} включает предупреждение и своевременное лечение заболеваний различных органов и систем — сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, желчевыводящих путей и др. Важное значение придается физическим упражнениям, особенно на свежем воздухе (ходьба, лыжи, бег трусцой) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 , дозированным в соответствии с рекомендациями терапевта. Полезны пешие прогулки. В связи с метеолабильностью и особенностями адаптации для отдыха рекомендуется избирать зоны, климат которых не имеет резких отличий от привычного. Особого внимания заслуживает профилактика ожирения. Суточный пищевой рацион для женщин при превышении массы тела должен содержать не более 70 г жиров, в т.ч. 50% растительных, до 200 г углеводов, до 1¹/₂ л жидкости и до 4—6 г поваренной соли при нормальном содержании белков. Пищу следует принимать не реже 4 раз в день небольшими порциями, что способствует отделению и эвакуации желчи. Для устранения метаболических нарушений назначают гипохолестеринемические средства: полиспонин по 0,1 г 3 раза в день или цетамифен по 0,25 г 3 раза в день после еды (2—3 курса по 30 дней с интервалами 7—10 дней) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 ; гиполипопротеинемические препараты: линетол по 20 мл (1¹/₂ столовые ложки) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 в день после еды в течение 30 дней; липотропные препараты: метионин по 0,5 г 3 раза в день до еды или 20% раствор холина хлорида по 1 чайной ложке (5 мл) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 3 раза в день в течение 10—14 дней.
В странах Европы и Северной Америки женщинам в К. п. {Климактерический период} широко назначают эстроген-гестагенные препараты с целью компенсации гормонального дефицита и для профилактики связанных с ним возрастных нарушений: маточных кровотечений, колебаний АД, вазомоторных расстройств, остеопороза и др. Эпидемиологические исследования, проведенные в этих странах, показали, что риск развития рака эндометрия, яичников и молочных желез у женщин, принимающих эстроген-гестагенные препараты, ниже, чем в популяции. В подобный метод профилактики патологии К. п. {Климактерический период} не принят, указанные средства используют главным образом с лечебной целью.
Климактерический период у мужчин наступает чаще в возрасте 50—60 лет. Атрофические изменения гландулоцитов яичка (клеток Лейдига) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 у мужчин этого возраста ведут к уменьшению синтеза тестостерона и снижению уровня андрогенов в организме. При этом продукция гонадотропных гормонов гипофиза имеет тенденцию к повышению. Скорость инволюционных процессов в половых железах значительно варьирует; условно считается, что К. п. {Климактерический период} у мужчин заканчивается примерно к 75 годам.
У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо проявлениями, нарушающими общее привычное состояние. При наличии сопутствующих заболеваний (например, вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, ишемической болезни (заболевания) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 сердца) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 их симптомы ярче проявляются в К. п. {Климактерический период} Нередко симптомы этих заболеваний ошибочно расценивают как патологический климакс. Возможность патологического течения К. п. {Климактерический период} у мужчин дискутируется. Ряд исследователей полагают, что при исключении органической патологии к клиническим проявлениям патологического климакса можно отнести определенные сердечно-сосудистые, психоневрологические и мочеполовые расстройства. К сердечно-сосудистым нарушениям, свойственным патологическому климаксу, относят ощущения приливов жара к голове, внезапное покраснение лица и шеи, сердцебиение, болевые ощущения в области сердца, одышку, повышенную потливость, головокружение, непостоянное повышение АД.
Характерными психоневрологическими нарушениями являются повышенная возбудимость, быстрая утомляемость, нарушение сна, мышечная слабость, головная боль. Возможны депрессия, беспричинные тревога и страх, утрата прежних интересов, повышенная мнительность, плаксивость.
Среди проявлений дисфункции мочеполовых органов отмечаются дизурия и нарушения копулятивного цикла с преимущественным ослаблением эрекции и ускоренным семяизвержением.
Постепенное снижение половой потенции наблюдается в К. п. {Климактерический период} у большинства мужчин и при отсутствии других проявлений патологического климакса считается физиологическим процессом. При оценке половой функции у мужчин в К. п. {Климактерический период} необходимо учитывать также ее индивидуальные особенности.
Лечение патологического климакса проводится обычно терапевтом после тщательного обследования пациента с участием необходимых специалистов и исключением связи имеющихся расстройств с определенными заболеваниями (например, сердечно-сосудистыми, урологическими) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 . Оно включает нормализацию режима труда и отдыха, дозированную физическую нагрузку, создание максимально благоприятного психологическою климата. Обязательным компонентом лечения является психотерапия. Кроме того, назначают средства, нормализующие функцию ц.н.с. (седативные препараты, транквилизаторы, психостимулирующие средства, антидепрессанты и др.) ( 1822081640 ELTASK.COM: 302201265 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 38526894 Справочник. Отзывы. android ) 1822081640 , витамины, биогенные стимуляторы, препараты, содержащие фосфор, спазмолитики. В ряде случаев применяют анаболические гормоны; с целью нормализации нарушенного эндокринного баланса используют препараты мужских половых гормонов.

Источники: Гинекологическая эндокринология, под редакцией К.Н. Жмакина, с. 396, М., 1988; Гинекологические нарушения, под редакцией К.Дж. Пауэрстейна, пер. с англ., с. 510, М., 1985; Дильман В.М. Эндокринологическая онкология, с. 140, М., 1983; Крымская М.Л. Климактерический период, М., 1989; Сметник В.П., Ткаченко Н.М. и Москаленко Н.П. Климактерический синдром, М., 1988; Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф. и Михаиленко В.В. Заболевания половых органов у мужчин, Л., 1985; Юнда И.Ф. Половая жизнь и здоровье человека, К., 1985.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику