Медицина. Экспертная система

Клиренс в медицине (англ. clearance очищение: синоним коэффициент очищения) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 — показатель скорости очищения плазмы крови, других сред или тканей организма от какого-либо вещества в процессе его биотрансформации, перераспределения в организме и (или) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 выведения из организма.
Клиническое значение клирено-тестов. Исследование К. {Клиренс} ряда веществ, или клиренстесты, применяют в диагностической практике для оценки выделительной и метаболической функции некоторых органов, величины регионарного кровотока, обмена ряда веществ, а в фармакологии и токсикологии — для изучения кинетики лекарственных препаратов и вдов. В зависимости от целей исследования определяют либо так называемый тотальный плазменный К., характеризующий скорость очищения плазмы от изучаемого вещества (тест-вещество) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 без информации о природе этого очищения (выделение органами, биотрансформация и т.д.) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 , либо так называемый органный К. {Клиренс} (почечный, печеночный и др.) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 , отражающий вклад данного органа в очищение плазмы. Общепринято обозначать клиренс символом С, рядом с которым в форме индекса сокращенно указывается вещество, К. {Клиренс} которого изучается (например, C_in — клиренс инулина, C_pnc — клиренс пенициллина) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 или обозначается тотальный плазменный клиренс (C_tp) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 .
C_tp определяют по отношению количества (i) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 тест-вещества, введенного в вену путем однократной инъекции, к площади (S) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 под кривой изменения его концентрации в плазме крови в процессе исследования: C_tp = i/s. Для определения органного К. {Клиренс} производят, как правило, непрерывную внутривенную инфузию тест-вещества, поддерживая постоянство его концентрации в плазме крови (р) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 и определяя концентрацию (k) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 в объеме (v) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 секрета органа (желчи, мочи и др.) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 , полученном за время исследования. В общем случае органный К. {Клиренс} определяют по форме С = v×k/p, но для некоторых веществ при исследовании почечного К. {Клиренс} в эту формулу вместо (k) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 вводят разницу концентраций тест-вещества в крови и в моче. Для стандартизации показателей клиренса полученные его значения нередко выражают в перерасчете на единицу поверхности тела обследуемого.
В клинической практике клиренс-тесты наиболее широко применяются для диагностики нарушений функций почек и печени. Используя различия в механизме выделения почками разных тест-веществ, по их К. {Клиренс} определяют основные показатели функционального состояния почек: почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию и секрецию. Для расчета почечнго плазмотока используют вещества, от которых кровь полностью очищается при однократном прохождении через почки: кардиотраст, парааминогиппурат (ПАГ) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 , гиппурон. В норме C_nar соответствует очищению около 620 мл плазмы за 1 мин на 1,73 м³ поверхности тела. Для измерения клубочковой фильтрации применяют вещества, которые не секретируются и не реабсорбируются в канальцах и поступают в мочу только путем фильтрации: инулин, тиосульфат натрия, маннитол, полиэтиленгликоль 1000. На 1,73 м² поверхности тела C_in в норме составляет около 130 мл/мин. Вполне удовлетворительные результаты дает определение клубочковой фильтрации по К. {Клиренс} эндогенного креатинина (без введения тест-вещества извне) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 . Существенно расширило возможности изучения почечных функций применение клиренс-тестов с радиоактивными изотопами (связанные ссылки: Радионуклидная диагностика, Ренография радионуклидная) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 . Так, определение К. {Клиренс} инулина, меченного ¹³¹I, позволяет определить клубочковую фильтрацию при низком диурезе, раздельно оценить функции каждой из почек, рассчитать почечный кровоток.
К важным диагностическим клиренс-тестам в гепатологии относятся бромсульфофталеиновая и вофавердиновая пробы, проба с бенгальским розовым. С их помощью оценивают поглотительную и выделительную функции печени, их динамику в ходе лечения больных вирусным гепатитом и хроническими заболеваниями печени. Используя высокую гепатотропность бенгальского розового, по скорости его поглощения из крови судят о состоянии полигональных клеток печени, а с помощью препарата, меченного радиоактивным йодом, вычисляют также степень поглощения препарата, показатели его элиминации, время экскреции, что позволяет выявить нарушения желчевыведения, судить об обтурационном или преимущественно паренхиматозном генезе желтухи.
В лечении заболеваний, при которых существенно нарушается биохимический гомеостаз крови, в избытке накапливаются биологически активные и токсические вещества, важное значение имеет направленное изменение их К. {Клиренс} Повысить К. {Клиренс} ряда токсических веществ помогают форсированный диурез (связанные ссылки: Диурез форсированный) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 , гемодиализ, перитонеальный диализ, энтеросорбция, введение комплексонов, плазмообменные трансфузии; для повышения К. {Клиренс} циркулирующих иммунных комплексов при иммунологических конфликтах применяют плазмаферез (связанные ссылки: Плазмаферез, цитаферез) ( 936414132 ELTASK.COM: 530951097 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 259874402 Справочник. Отзывы. android ) 936414132 , гемосорбцию.

Источники: Клиническая нефрология, под редакцией Р.М. Тареева, т. 1, с. 33, М., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику