Медицина. Экспертная система

Коксит (coxilis; лат. соха тазобедренный сустав + -itis) ( 318395267 ELTASK.COM: 491486244 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1510553220 Справочник. Отзывы. android ) 318395267 — воспалительный процесс в тазобедренном суставе.
Различают К. {Коксит} неспецифические (гнойные) ( 318395267 ELTASK.COM: 491486244 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1510553220 Справочник. Отзывы. android ) 318395267 , специфические (туберкулезный, гонорейный, сифилитический ) ( 318395267 ELTASK.COM: 491486244 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1510553220 Справочник. Отзывы. android ) 318395267 , инфекционно-аллергические, возникающие как осложнения инфекционных болезней (дизентерии, бруцеллеза, кори и др.) ( 318395267 ELTASK.COM: 491486244 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1510553220 Справочник. Отзывы. android ) 318395267 , асептические, например при ревматоидном артрите, болезни (заболевания) ( 318395267 ELTASK.COM: 491486244 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1510553220 Справочник. Отзывы. android ) 318395267 Бехтерева и др. Наиболее часто встречается туберкулезный К., затем острый гнойный. Другие формы К. {Коксит} наблюдаются сравнительно редко.
Воспаление тазобедренного сустава может быть первично-синовиальным или первично-костным. К первично-синовиальным относятся К., возникший после инфекционных болезней, и ревматоидный К. {Коксит} Большинство неспецифических и туберкулезный К. {Коксит} являются первично-костными, т.е. вызваны воспалением костей, образующих тазобедренный сустав, которое постепенно переходит на его синовиальную оболочку . Нередки К., связанные с контактным поражением тканей сустава из располагающихся рядом недренированных затеков, обусловленных спондилитом, сакроилеитом, трохантеритом . Неспецифические К. {Коксит} чаще всего сопровождаются эмпиемой сустава, которая осложняется гнойными затеками. Обширная деструкция головки бедренной кости и вертлужной впадины наиболее характерна для неспецифического и туберкулезного К. {Коксит} Обычно они завершаются анкилозом , патологическим подвывихом или вывихом бедра .
Клиническая картина К. {Коксит} зависит от характера воспалительного процесса. Бурное начало заболевания с подъемом температуры тела наблюдается при гонорейном К. {Коксит} Подобные клинические симптомы встречаются также при прорыве в тазобедренный сустав туберкулезного или гнойного очага Для остальных К. {Коксит} характерно медленное развитие заболевания. При большинстве К. {Коксит} в начале болезни (заболевания) ( 318395267 ELTASK.COM: 491486244 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1510553220 Справочник. Отзывы. android ) 318395267 выявляются симптомы, связанные с воспалительным процессом (болевая контрактура тазобедренного сустава) ( 318395267 ELTASK.COM: 491486244 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1510553220 Справочник. Отзывы. android ) 318395267 ; в последующем начинают преобладать статико-динамические нарушения (хромота) ( 318395267 ELTASK.COM: 491486244 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1510553220 Справочник. Отзывы. android ) 318395267 . Активный воспалительный процесс в тазобедренном суставе характеризуется болевым синдромом, иногда боль иррадиирует в коленный сустав, чем нередко бывают обусловлены диагностические ошибки. При гнойном К. {Коксит} боли обычно сильные, острые; при туберкулезном К. {Коксит} они носят ноющий, умеренный характер. В начальной фазе воспаления тазобедренного сустава наблюдается сглаживание кожных складок в паховой и ягодичной областях. При длительно текущих процессах наступает атрофия ягодичных мышц и мышц бедра. В активной стадии гнойных и туберкулезного К. {Коксит} в области тазобедренного сустава можно выявить абсцессы, а при их вскрытии — свищи. Пальпация тканей в области сустава болезненна. При возникновении патологического вывиха или подвывиха головки бедренной кости изменяется положение костных ориентиров (связанные ссылки: Тазобедренный сустав) ( 318395267 ELTASK.COM: 491486244 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1510553220 Справочник. Отзывы. android ) 318395267 . Объем движений в суставе обычно зависит от давности процесса. В начальных стадиях контрактура выявляется лишь при специальных исследованиях, например увеличение поясничного лордоза при разгибании бедра. При длительном течении заболевания, как правило, движения в суставе резко ограничиваются, порой возникает костный или фиброзный анкилоз в порочном положении.
Рентгенологическое исследование позволяет установить стадию заболевания и оценить степень разрушения костных элементов тазобедренного сустава. Исследование начинают с обзорной рентгенографии сустава. При обнаружении патологических изменений или сомнительном результате выполняют исследование в дополнительных проекциях, что позволяет выявить очаги воспаления в подвздошной, седалищной и лонной костях, в головке и шейке бедренной кости. При неясной рентгенологической картине используют томографию, исследование с прямым увеличением изображения.
Основным рентгенологическим признаком острого К. {Коксит} является остеопороз. Дальнейшее развитие воспаления сопровождается сужением суставной щели и деструкцией суставных поверхностей головки бедренной кости и костей, образующих вертлужную впадину. При неспецифическом К. {Коксит} этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель или месяцев. Туберкулезному К. {Коксит} всегда предшествует образование воспалительных очагов в теле подвздошной, седалищной и лонной костей или в шейке бедренной кости. Подобная последовательность патологических изменений наблюдается и при К., обусловленном остеомиелитом костей таза и бедра. Коксит при ревматоидном артрите или болезни (заболевания) ( 318395267 ELTASK.COM: 491486244 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1510553220 Справочник. Отзывы. android ) 318395267 Бехтерева рентгенологическим проявляется вначале разрушением хрящей, а затем умеренной деструкцией суставных поверхностей костей, которая идет со стороны сустава.
У детей при первых клинических симптомах туберкулезного поражения сустава с помощью рентгенологического исследования можно обнаружить небольшое расширение суставной щели за счет гипертрофии суставного хряща неравномерный остеопороз, незначительную гипертрофию головки и шейки бедренной кости или увеличение ядра окостенения в головке бедренной кости. В этих случаях необходим тщательный поиск первичного костного очага в костях, образующих сустав, т.к. гипертрофия костных и хрящевых элементов сустава обусловлена раздражающим действием воспалительного очага, еще не перешедшего на сустав. Эта фаза процесса носит название преартритической. Такие же, но менее выраженные изменения можно выявить у детей при К. {Коксит} после гриппа, детских инфекций и т. п.
После прорыва содержимого воспалительного очага в полость сустава развивается рентгенологическая картина острого артрита, которая характеризуется быстро нарастающим остеопорозом, резким сужением суставной щели. У детей замедляется рост костей, образующих сустав, что выглядит как нарастающая атрофия; увеличивается смещение бедренной кости вверх, происходит патологический вывих бедра. При стихании воспалительного процесса на рентгенограмме появляются признаки отграничения деструкции кости: контуры кости становятся более четкими, формируется тонкий остеосклеротический ободок вокруг зоны разрушения, уменьшается остеопороз, становятся видными костные перекладины. По мере повышения функциональной нагрузки процессы регенерации ускоряются, кортикальный слой кости может достигнуть нормальной толщины, в то время как атрофия кости может сохраняться долгие годы и даже остаться на всю жизнь.
Для уточнения диагноза проводят пункцию сустава, при наличии костного очага пунктируют кости таза или проксимального отдела бедра. Выполняют микробиологические и цитологические исследования пунктата. При поражении костей, образующих сустав, регистрируют повышение внутрикостной температуры и внутрикостного давления. В крови определяют увеличение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Лечение К. {Коксит} должно быть комплексным, включающим медикаментозные, хирургические, ортопедические методы и санаторно-курортное лечение. При большинстве видов К. {Коксит} лечение начинают с иммобилизации сустава (гипсовые повязки, кроватки, вытяжение) ( 318395267 ELTASK.COM: 491486244 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1510553220 Справочник. Отзывы. android ) 318395267 и медикаментозной терапии. Далее по показаниям применяются хирургические методы, направленные на санацию очагов деструкции, коррекцию возникающих деформаций, восстановление функции сустава. После выписки больного из стационара консервативное лечение (ЛФК, массаж, физиотерапия) ( 318395267 ELTASK.COM: 491486244 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1510553220 Справочник. Отзывы. android ) 318395267 проводят амбулаторно.
Прогноз определяется этиологией К. {Коксит} и своевременностью начала лечения. Рано начатое адекватное лечение в большинстве случаев позволяет сохранить функцию сустава.
Связанные ссылки: Артриты; Остеоартрит, Туберкулез внелегочный, туберкулез костей и суставов.

Библиогр.: Коряев П.Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза, Л., 1971; Ревматоидный артрит, под редакцией В.А. Насоновой и Б. Лайме, М., 1983; Руководство по детской артрологии, под редакцией М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, Л., 1987; Селиванов В.П. и Воронянский Ю.Л. Остеомиелиты таза, М., 1975.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику