Медицина. Экспертная система

Конъюнктивит (conjunctivitis; анат. [tunica] conjunctiva соединительная оболочка глаза + -itis) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 — воспаление конъюнктивы, чаще инфекционной природы. Возбудители инфекций обычно попадают в глаз экзогенным, реже эндогенным путем, В зависимости от возбудителя различают бактериальные, вирусные, хламидийные, грибковые К.
Возбудители бактериальных К. {Конъюнктивит} — стафилококки, пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки (связанные ссылки: Бленнорея) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 , палочки дифтерии и Коха — Уикса, диплобацилла Моракса — Аксенфельда и др. Среди вирусных наиболее распространен аденовирусный К. {Конъюнктивит} (аденофарингоконъюнктивальная лихорадка) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 , вызываемый аденовирусами различных типов; встречается в любое время года в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек среди всех возрастных групп населения. К вирусным К. {Конъюнктивит} относятся также эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит, эпидемический геморрагический К., герпетический и коревой конъюнктивиты и др. К хламидийным относятся трахомный (связанные ссылки: Трахома) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 и паратрахомный (конъюнктивит с включениями) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 конъюнктивиты.
Среди К. {Конъюнктивит} неинфекционной природы значительно возросло число аллергических К. {Конъюнктивит} (фликтенулезный кератоконъюнктивит, лекарственный, атонический К., весенний катар) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 . Причиной аллергических К. {Конъюнктивит} могут быть различные аллергены — инфекционные агенты, лекарственные средства (атропин, хинин, морфин, антибиотики, физостигмин, этилморфин и др.) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 , косметические средства, предметы бытовой химии, физические и химические факторы на предприятиях химической, текстильной, мукомольной промышленности, на лесопильных, кирпичных заводах, а также световая энергия и ионизирующее излучение в электропромышленности, кинопроизводстве, при эксплуатации рентгеновских установок. Встречаются К., развивающиеся в результате непосредственного действия на конъюнктиву различных физических и химических факторов.
Развитие К. {Конъюнктивит} может быть связано с хроническими заболеваниями — воспалением придаточных пазух носа, патологией желудочно-кишечного тракта, глистной инвазией и др. Значительную роль в возникновении заболевания играет реактивность организма, которая определяет характер течения и особенности клинического проявления конъюнктивита.
Клиническая картина зависит от причины К., однако все этиологические формы заболевания характеризуются рядом общих признаков — отеком и гиперемией конъюнктивы главным образом век и переходных складок, наличием слизистого (катаральный К.) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 или гнойного (гнойный К.) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 отделяемого.
У детей нередко возникает пленчатая форма К., характеризующаяся умеренным отеком век, яркой гиперемией их конъюнктивы, наличием мелких геморрагий и слизисто-гнойной пленки, легко снимающейся ватным тампоном. Наиболее тяжелая форма пленчатого К. {Конъюнктивит} развивается при дифтерии.
Часто, например при аденовирусных и хламидийных поражениях, наблюдается так называемый фолликулярный К., протекающий с появлением на конъюнктиве переходных складок мелких полупрозрачных образований бледно-розового цвета — фолликулов. Аналогичные изменения могут отмечаться и у детей при фолликулезе (одновременно обнаруживаются фолликулы на миндалинах, задней стенке глотки) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 , которые в отличие от фолликулярного К. {Конъюнктивит} не требуют лечения.
По характеру течения различают острый, подострый и хронический К. {Конъюнктивит} Острый К. {Конъюнктивит} начинается внезапно с рези или боли, сначала на одном, затем на другом глазу. На фоне выраженной гиперемии нередко наблюдаются геморрагии . Развиваются конъюнктивальная инъекция глазного яблока, отек конъюнктивы. Иногда отек конъюнктивы глазного яблока достигает значительных размеров, в результате чего она ущемляется в глазной щели (хемоз конъюнктивы) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 . Появляется обильное (слизистое, слизисто-гнойное и гнойное) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 отделяемое. Острый К. {Конъюнктивит} может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела и головной болью. Длительность острого К. {Конъюнктивит} колеблется от 5—6 дней до 2—3 недель.
При подостром К в отличие от острого клиническая симптоматика выражена слабее.
Хронический К. {Конъюнктивит} развивается постепенно, характеризуется упорным и длительным течением. Больные жалуются на неприятные ощущения, чувство инородного тела в глазу. Конъюнктива век и переходных складок слегка гиперемирована, разрыхлена, поверхность ее имеет неровный бархатистый вид. Осложнением хронического К. {Конъюнктивит} может стать поражение роговицы с развитием кератита.
Отдельные формы конъюнктивита. Острый бактериальный конъюнктивит (в детских учреждениях может носить эпидемический характер) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 характеризуется выраженной светобоязнью, слезотечением. Конъюнктива гиперемирована, отечна, с точечными кровоизлияниями. У детей часто протекает в форме пленчатого К. {Конъюнктивит} В поверхностных слоях роговицы иногда появляются мелкие инфильтраты.
Рядом особенностей обладают К., вызванные палочкой Коха — Уикса и диплобациллой Моракса — Аксенфельда. Острый эпидемический конъюнктивит Коха — Уикса обычно встречается в виде эпидемических вспышек в детских коллективах в летне-осенний период. Отличается высокой контагиозностью. Инкубационный период от нескольких часов до 1—2 сут. Вначале поражается один глаз, затем другой. Типичными признаками являются выраженная гиперемия и отек конъюнктивы, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Нередко процесс сопровождается недомоганием, повышением температуры тела, головной болью. Длится в среднем 2—3 недели.
Конъюнктивит Моракса — Аксенфельда протекает с преимущественным поражением краев век, особенно в углах глазной щели. Проявляется умеренной гиперемией конъюнктивы, небольшим слизистым отделяемым, а также покраснением кожи век в области медиальной и латеральной спаек. Характеризуется подострым, чаще хроническим течением.
Вирусные конъюнктивиты. Аденовирусный конъюнктивит предшествует или сопутствует поражению верхних дыхательных путей. Инкубационный период 4—8 дней. Начинается остро, отмечаются слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы, иногда появляются точечные кровоизлияния. Отделяемое скудное, слизистого характера. Обнаруживаются высыпания мелких фолликулов на нижней переходной складке конъюнктивы. К. {Конъюнктивит} обычно возникает на одном глазу и через 1—3 дня переходит на второй, причем процесс на втором глазу протекает в более легкой форме.
Аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит характеризуется поражением конъюнктивы и роговицы, на периферии последней в первые два дня появляются мелкие подэпителиальные инфильтраты. Процесс регрессирует медленно, в течение длительного времени остается помутнение роговицы.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит проявляется кровоизлияниями на конъюнктиве век и глазного яблока, которые рассасываются в разные сроки в зависимости от их величины (точечные — через 3—6 дней, обширные — через 2—3 недели) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 .
Паратрахомный конъюнктивит чаще развивается у новорожденных. Инфицирование происходит во время прохождения плода через половые пути роженицы, возможно заражение через воду, белье, предметы туалета и др. Заболевание [болезнь] начинается остро, через 1—2 нед. после заражения характерны выраженная светобоязнь, отек и покраснение кожи век и конъюнктивы, наличие слизисто-гнойного отделяемого, образующего желтые корочки, фолликулы. Одновременно поражаются органы мочеполовой системы, нос, глотка и др.
Грибковые конъюнктивиты вызываются различными видами грибков (актиномицеты, плесневые, дрожжеподобные и др.) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 . Источником возбудителей инфекции является почва, некоторые травы, овощи, фрукты, а также больной человек и животные. Особенности клинических проявлений определяются видом грибка. Так, актиномикоз проявляется катаральным или гнойным конъюнктивитом, для бластомикоза характерно образование сероватых или желтоватых легкоснимающихся пленок, кандидамикоз протекает с образованием узелковых инфильтратов, состоящих главным образом из лимфоидных и эпителиоидных клеток, при аспергиллезе гиперемия конъюнктивы сочетается с поражением роговицы.
Аллергические конъюнктивиты отличаются многообразием клинических проявлений в зависимости от природы аллергена. Так, фликтенулезный кератоконъюнктивит. возникающий в результате сенсибилизации тканей глаза к микобактериям туберкулеза, чаще встречается у детей до 3 лет. Наряду с гиперемией и инфильтрацией конъюнктивы характерно появление у лимба одного или нескольких желтовато-сероватых узелков округлой формы, окруженных расширенными сосудами; нередко наблюдается поражение роговицы в виде поверхностного кератита. Поражение глаз обычно сопровождается экзематозными изменениями кожи у крыльев носа, в углах рта.
Лекарственный конъюнктивит встречается относительно часто и обычно развивается в течение 6 ч после приема лекарства. Появляются быстро нарастающий отек конъюнктивы, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое. В некоторых случаях (после длительного местного применения препарата) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 возникает фолликулфная форма К., напоминающая весенний катар. Процесс развивается медленно (в среднем 4 мес.) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 и постепенно регрессирует после отмены препарата.
Типичным примером атопического К. {Конъюнктивит} является конъюнктивит при поллинозе. Он отличается сезонностью обострений, которые возникают весной и летом в период цветения трав и деревьев, часто сопровождается ринитом. Поражаются оба глаза; отмечаются чувство жжения, резкая боль, зуд, слезотечение и светобоязнь, гиперемия и отек конъюнктивы, обильное слизистое отделяемое.
Весенний катар наиболее распространен в южных районах с длительной инсоляцией. Чаще болеют лица мужского пола, дети и подростки. Характерна сезонность — заболевание [болезнь] начинается весной (в марте — апреле) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 , максимальная выраженность клинических проявлений наблюдается летом, стихание процесса происходит в осенний период. Начальный признак заболевания — зуд, который постепенно становится нестерпимым, особенно по вечерам, сопровождается появлением нитевидного отделяемого. Веки отечны, глазная щель сужена. Конъюнктива век гиперемирована, в ней обнаруживаются бугристость в виде отдельных плотных болезненных сосочковых разрастаний, напоминающая булыжную мостовую . Редко процесс протекает в тяжелой форме с поражением лимба, роговицы и приводит к снижению остроты зрения. Течение заболевания длительное.
Диагноз К. {Конъюнктивит} устанавливают на основании характерной клинической картины. Для определения этиологии К. {Конъюнктивит} имеют значение данные анамнеза (например, контакт с аллергеном, зависимость от солнечного света) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 , особенности течения (например, сезонность, наличие признаков общей интоксикации) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 . При возникновении вспышек К. {Конъюнктивит} в детских коллективах или лечебных учреждениях проводят лабораторные исследования. Наиболее информативны бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков и отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы. При бактериальных К. {Конъюнктивит} в полученном материале помимо бактерий обычно обнаруживают большое количество нейтрофилов; изменения в эпителиальных клетках отсутствуют. При вирусных К. {Конъюнктивит} наблюдаются дистрофические изменения эпителия, встречаются лимфоциты, моноциты и гистоциты; при грибковом К. {Конъюнктивит} — грибки, нередко фагоцитируемые нейтрофилами и гистиоцитами; при аллергических К. {Конъюнктивит} в цитограмме преобладают эозинофилы и базофилы, для определения антигенов вирусов применяют иммунофлюоресцентные методы исследования, используют также иммунологические и серологические методы.
Лечение проводится офтальмологом. При острых бактериальных К. {Конъюнктивит} назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты в виде капель (0,25% раствор левомицетина, 10% раствор норсульфазола, 20—30% раствор сульфацила натрия, 10% раствор сульфапиридазина-натрия) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 . При наличии обильного отделяемого конъюнктивальный мешок промывают растворами фурацилина (1:5 000) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 , перманганата калия (1:5 000) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 , а также закладывают в него 1% олететриновую мазь (2—3 раза в день при тяжелом течении процесса, 1 раз — при легком) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 . Используют также лекарственные пленки с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.
При вирусных К. {Конъюнктивит} назначают человеческий лейкоцитарный интерферон или интерфероногены (пирогенал, полудан) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок 6—8 раз в сутки, а также 0,5% флореналевую, 0,05% бонафтоновую и другие глазные мази. При К., вызванных хламидиями, показаны противовирусные препараты и антибиотики тетрациклинового ряда. При грибковых К. {Конъюнктивит} местно в инстилляциях в зависимости от вида грибка назначают нистатин, леворин, амфотерицин В и др. При аллергических К. {Конъюнктивит} местно применяют кортикостероиды (0,5—2,5% суспензию гидрокортизона, 0,3% раствор преднизолона, 0,05—0,1% раствор дексаметазона) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 , внутрь — антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 , подкожно (по схеме) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 вводят гистаглобулин. При хронических (особенно аллергических) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 К. {Конъюнктивит} может быть эффективен сульфадекс, содержащий 10% раствор сульфапиридазина-натрия и 0,1% раствор дексаметазона.
Прогноз при К. {Конъюнктивит} благоприятный; при вовлечении в процесс роговицы возможно снижение зрения.
Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических требований в лечебных учреждениях (мытье и специальная обработка рук 1% раствором хлорамина перед проведением глазных процедур, применение индивидуальных пипеток и др.) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 , а также комплекс мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции (влажная уборка помещений с 2% раствором хлорамина, обеззараживание воздуха ультрафиолетовыми лучами, тщательная стерилизация инструментов, контроль за состоянием воды в общественных водоемах, бассейнах) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 . Профилактика хламидийных К. {Конъюнктивит} у новорожденных предусматривает своевременное лечение хламидийной инфекции у беременных. При аденовирусных К. {Конъюнктивит} необходимы раннее выявление и изоляция больных, проведение в учреждении противоэпидемических мероприятий, а также индивидуальная профилактика, которая заключается в инстилляции всем лицам, контактирующим с больным адено-вирусным К., интерферона 1—2 раза в сутки или закладывании в конъюнктивальный мешок 0,25% теброфемовой мази.
Для профилактики весеннего катара лицам, ранее его перенесшим, в конце зимы проводят курсы местной и общей гипосенсибилизирующей терапии (гидрокортизон, глюконат кальция, димедрол и др.) ( 1453423102 ELTASK.COM: 440926395 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1923718150 Справочник. Отзывы. android ) 1453423102 , вводят гистаглобулин, рекомендуют носить светозащитные очки.

Источники: Ковалевский Е.И. Глазные болезни, с. 160, М., 1986; Майчук Ю.Ф. Вирусные заболевания глаз, с. 151, М., 1981; он же, Аллергические заболевания глаз, с. 130, М., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику