Медицина. Экспертная система

Кора большого мозга (cortex cerebri) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 — серое вещество, расположенное на поверхности полушарий большого мозга и состоящее из нервных клеток (нейронов) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , нейроглии, межнейронных связей коры, а также кровеносных сосудов. К. б. м. {Кора большого мозга} содержит центральные (корковые) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 отделы анализаторов (связанные ссылки: Анализаторы) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , играет ведущую роль в высшей нервной деятельности человека.
Анатомия. Площадь К. б. м. {Кора большого мозга} одного полушария человека составляет около 800 см², толщина — 1,5—5 мм. Количество нейронов в коре достигает более 10 млрд. К. б. м. {Кора большого мозга} имеет слоистое строение, содержит пирамидальные нервные клетки и большое количество нейронов с короткими отростками (связанные ссылки: Нервная клетка) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Различают древнюю, старую и новую кору (палео-, архи-, и неокортекс) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Новая кора занимает 95,6% поверхности полушарий большого мозга. Большая часть новой коры имеет 6 слоев, или пластинок (гомотипическая кора) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 : молекулярную, наружную зернистую, наружную пирамидную, внутреннюю зернистую, внутреннюю пирамидную, полиморфную. Степень развито пластинок и их клеточный состав неодинаковы в различных частях полушария; на этом основании строится представление об архитектонике или цитоархитектонике К. б. м. {Кора большого мозга} , в которой выделяют 52 цитоархитектонических поля. Нервные волокна коры подразделяют на радиальные, расположенные перпендикулярно ее поверхности, и тангенциальные, идущие параллельно поверхности коры; последние образуют белые полоски в молекулярной, наружной и внутренней зернистых и внутренней пирамидной пластинках. Наряду с горизонтальным разделением на пластинки выделяют корковые колонки, представляющие собой вертикально расположенные ряды нейронов, проходящие через все слои коры. Соответственно этому межнейронные связи К. б. м. {Кора большого мозга} организованы как по горизонтали, так и по вертикали.
Борозды и извилины К. б. м. {Кора большого мозга} увеличивают ее поверхность без увеличения объема полушарий. Их образование начинается на 5-м месяце развития плода и завершается после рождения (связанные ссылки: Головной мозг) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Расположение борозд и извилин индивидуально варьирует. На верхнелатеральной поверхности полушария находятся большие борозды — центральная (sulcus centralis) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , разделяющая лобную и теменную доли, и латеральная (sulcus lat.) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , отделяющая височную долю от лобной и теменной . На поверхности лобной доли, кпереди от центральной борозды, проходит предцентральная борозда (sulcus precentralis) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , а между ней и центральной бороздой располагается предцентральная извилина (gyrus precentralis) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Здесь в V слое коры лежат большие пирамидные нейроны (клетки Беца) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , дающие начало пирамидной системе. От предцентральной борозды вперед проходят верхняя и нижняя лобные борозды (suici frontales sup. et inf.) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , разграничивающие верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины (gyri frontales sup., med. et inf.) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Ha теменной доле кзади от центральной борозды находится постцентральная борозда (sulcus postcentralis) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Между центральной и постцентральной бороздами располагается постцентральная извилина (gyros postcentralis) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . От постцентральной борозды идет назад внутритеменная борозда (sulcus intraparietalis) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , разделяющая верхнюю и нижнюю теменные дольки (lobuli parietales sup. et inf.) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . По височной доле проходят верхняя и нижняя височные борозды (suici temporales sup. et inf.) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , разграничивающие верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины (gyri temporales sup., med. et inf.) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Части лобной, теменной и височной долей, примыкающие к латеральной борозде, прикрывают расположенную в глубине этой борозды островковую долю, образуя ее покрышку (operculum) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Затылочная доля на верхнелатеральной поверхности полушария не имеет заметных анатомических границ, на ней наиболее выражена поперечная затылочная борозда (sulcus occipitalis transversus) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 .
На медиальной поверхности полушария, над мозолистым телом, видна борозда мозолистого тела (sulcus corporis callosi) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , а над ней проходит поясная борозда (sulcus cinguli) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Между обеими бороздами находится поясная извилина (gyris cinguli) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , которая кзади от мозолистого тела суживается и продолжается в парагиппокампальную извилину (gyrus parahippocampalis) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , относящуюся к височной доле . Поясная и парагиппокампальная извилины входят в состав лимбической доли, которая относится к центральному отделу вегетативной нервной системы. Выше поясной борозды располагается медиальная лобная извилина (gyrus frontalis med.) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , а кзади от последней лежит парацентральная долька (lobulus paracentralis) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Теменная доля отделяется от затылочной доли глубокой теменно-затылочной бороздой (sulcus parietooccipitalis) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Ниже по затылочной доле проходит шпорная борозда (sulcus calcarinus) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Между теменно-затылочной и шторной бороздами находится клин (cuneus) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Книзу от шпорной борозды располагается язычная извилина (gyrus lingualis) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . На нижней поверхности височной доли различают затылочно-височную борозду (sulcus occipitotemporalis) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , которая разделяет медиальную и латеральную затылочно-височную извилины (gyri occipitotemporales med. et lat.) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . На нижней поверхности лобной доли имеется обонятельная борозда (sulcus olfactorius) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , на которой лежат обонятельная луковица и обонятельный тракт . Латеральнее располагаются глазничные борозды и извилины (suici et gyri orbitales) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 .
Кровоснабжение К. б. м. {Кора большого мозга} осуществляют корковые артерии, отходящие от передней, средней и задней мозговых артерий (связанные ссылки: Головной мозг) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , а также ветви медуллярных артерий. В коре артерии имеют прямолинейный ход и образуют в различных ее слоях непрерывные капиллярные сети. Анастомозы между прекапиллярными артериолами отсутствуют. Венозная кровь из капиллярных сетей поступает в корковые и медуллярные вены, впадающие в поверхностные вены большого мозга.
Физиология. Функциональная деятельность К. б. м. {Кора большого мозга} рассматривается в тесной взаимосвязи с деятельностью других структур головного мозга. Наряду с общими для нервной системы механизмами функционирования К. б. м. {Кора большого мозга} имеет специфические особенности, связанные с ее архитектоникой. Особенности цитоархитектоники новой коры позволяют выделить ряд областей (лобную, височную, пост- и прецентральную, теменную, затылочную) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , которые связаны с осуществлением некоторых психосоматических функций (кортиколизация функций) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Карта локализации каждой сенсорной и моторной функций в К. б. м. {Кора большого мозга} является основой для топической диагностики многих неврологических заболеваний. Локализация функций во многом определена морфологическими связями конкретных корковых полей в пределах каждой области с определенными периферическими рецепторами или эффекторами. Подобные морфологические связи позволяют разделить основные функции коры большого мозга на сенсорные и моторные.
Афферентные импульсы от периферических рецепторов через специфические ядра таламуса достигают сенсорных областей К. б. м. {Кора большого мозга} В каждом полушарии головного мозга выделяют первичные зоны представительства разных видов чувствительности. Первичная соматосенсорная область расположена в постцентральной извилине непосредственно позади центральной борозды. Вся рецепторная поверхность кожи тела человека спроецирована на постцентральную извилину. Наибольшую поверхность извилины занимает представительство рецепторов рук, голосового аппарата и лица, меньшую часть — рецепторов туловища, бедра и голени. Повреждение участков соматосенсорной области приводит к потере тонкой чувствительности той части тела, которая представлена в поврежденном участке коры. Это связано с тем, что расположение каждого нейрона в соматосенсорной коре четко соответствует локализации его рецептивного поля на поверхности тела, противоположной по отношению к постцентральной извилине. Взаимодействие между нейронами осуществляется в основном в пределах вертикальных столбиков (колонок) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , расположенных перпендикулярно к поверхности коры и захватывающих все шесть ее слоев. В пределах каждой колонки происходит определение локализации раздражения на поверхности тела, а также различение локализации и силы двух одновременно наносимых раздражителей (дискриминация) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Многие колонки определяют качество стимула: остроту, шероховатость, температуру. К. б. м. {Кора большого мозга} имеет также вторичную соматосенсорную область, находящуюся у латерального конца постцентральной извилины. Она получает сигналы как одноименной (ипсилатеральной) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , так и от противоположной (контрлатеральной) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 поверхности тела и осуществляет двустороннюю сенсомоторную координацию активности (например, ощупывание двумя руками) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 .
Другой первичной сенсорной проекционной зоной является внутренняя поверхность затылочной области, в которой осуществляется анализ зрительных сигналов. У человека поля 17, 18 и 19 зрительной коры обеспечивают не только идентификацию зрительного стимула, но и ассоциацию зрительного восприятия с другими видами чувствительности. Зрительная кора имеет строгую ретинотопическую организацию, при которой точечная локализация фоторецепторов в сетчатке глаза соответствует расположению нейронов зрительных полей. В зависимости от сложности изображения на сетчатке возбуждающиеся нейроны зрительной коры разделяют на три типа: 1) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 нейроны с простыми рецептивными полями, отвечающими, например, на стимулы в виде разницы между светлыми и темными полосками; 2) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 нейроны со сложными рецептивными полями, возбуждающиеся при действии на сетчатку дифференцированного стимула (например, темная полоска строго ориентированная на светлом фоне) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 ; 3) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 нейроны со сверхсложными полями, реагирующие на дифференцированные стимулы со многими параметрами (например, на светлом фоне темная полоска определенного размера и формы, строго ориентированная и перемещающаяся в пространстве) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Нейроны зрительной коры также сгруппированы в колонки, каждая из которых выполняет интегративную функцию. Интегративные функции зрительной коры включают не только механизмы анализа световых стимулов, но и формирование зрительного образа на основе механизмов цветовосприятия, бинокулярного зрения и регуляции движения глаз (связанные ссылки: Зрение) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 .
Слуховая зона К. б. м. {Кора большого мозга} (поля 41 и 42) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 занимает дорсолатеральные отделы височной доли. В слуховой коре также имеется представительство различных частей улитки. Отдельные нейроны коры имеют максимальную чувствительность к какой-то определенной частоте звука (характеристическая частота) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Так же как и в зрительной, в слуховой коре тонотопическая организация нейронов интегрируется с механизмами бинаурального восприятия звука, обеспечивающими определение положения источника звука в пространстве (связанные ссылки: Слух) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 .
Другие сенсорные функции, такие как вкус, обоняние, чувство равновесия, в меньшей степени кортиколизованы или связаны со структурами древней и старой коры (связанные ссылки: Лимбическая система) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Лимбические структуры в большей степени, чем структуры неокортекса, вовлечены в кортико-висцеральные взаимоотношения и играют первостепенную роль в регуляции деятельности внутренних органов.
Моторные функции К. б. м. {Кора большого мозга} связаны с первичной двигательной моторной областью, локализованной в прецентральной извилине, премоторной и вторичной двигательной областью. Первичная двигательная область обеспечивает сокращение отдельных мышц . Она образована совокупностью вертикальных нейрональных колонок, каждая из которых осуществляет возбуждение или торможение одной группы мотонейронов, иннервирующих отдельную мышцу. Большие участки двигательной коры регулируют сокращения мышц пальцев рук, губ и языка, осуществляющие многочисленные и очень тонкие движения (например, речь или игра на фортепиано) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Мышцам спины, живота и нижних конечностей, участвующим в поддержании позы и осуществлении менее тонких движений, соответствует лишь небольшая область двигательной коры. Двигательная кора дает начало пирамидному или кортико-спинальному тракту, осуществляющему прямую регуляцию активности мотонейронов спинного мозга при выполнении точных движений.
Ассоциативные области К. б. м. {Кора большого мозга} (лобные, височные, затылочно-теменные) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 обеспечивают как межанализаторное взаимодействие, так и сложную интеграцию возбуждений в процессе организации целенаправленного поведения. например, теменная область участвует в организации зрительного слежения за движущимся раздражителем. Теменные и височные зоны коры участвуют также в формировании акта речи и в восприятии формы и расположения тела в пространстве. Лобные доли у человека являются структурной основой осуществления высших психических функций, которые проявляются в формировании личностных качеств, творческих процессов и влечений. Построение целенаправленного поведения, основанного на предвидении, резко нарушается при повреждении лобных отделов коры большого мозга.
Нейрофизиологической основой интегративных процессов в К. б. м. {Кора большого мозга} является механизм конвергенции возбуждений к отдельным нейронам (связанные ссылки: Головной мозг) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . В структурах головного мозга, в том числе в К. б. м. {Кора большого мозга} , наиболее выражена мультисенсорная конвергенция, характеризующаяся встречей и взаимодействием на отдельной нервной клетке двух или более гетерогенных афферентных возбуждений различной сенсорной модальности. Вместе с тем в К. б. м. {Кора большого мозга} проявляются характерные только для нее другие виды конвергенции. При формировании условных реакций имеет место сенсорно-биологическая конвергенция, когда к отдельному корковому нейрону сходятся возбуждения, возникающие при действии условного и безусловного раздражителей. К нейронам К. б. м. {Кора большого мозга} могут конвергировать восходящие возбуждения от подкорковых структур при пищевых, болевых, половых и других мотивациях. В проекционных областях К. б. м. {Кора большого мозга} можно наблюдать афферентно-эфферентную конвергенцию, когда к отдельному нейрону поступает афферентное возбуждение от периферических рецепторов и эфферентное возбуждение по коллатералям аксонов пирамидных клеток.
Нейрофизиологической основой, объединяющей нейроны К. б. м. {Кора большого мозга} , являются не только внутрикорковые связи, но и механизмы корково-подкорковых взаимоотношений. С одной стороны, они складываются за счет восходящих активирующих влияний со стороны подкорковых структур (связанные ссылки: Подкорковые функции) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , с другой, — за счет нисходящих влияний коры на подкорковые структуры с возвратной генерализацией возбуждений. Единство функционирования правого и левого полушарий К. б. м. {Кора большого мозга} обеспечивается комиссуральными волокнами, входящими в мозолистое тело. При его повреждении или перерезке каждого полушарие начинает самостоятельно осуществлять свои специфические функции. У большинства здоровых людей доминирует левое полушарие, обеспечивая интерпретацию и формирование устной и письменной речи и контроль за действиями правой руки. Правое полушарие обеспечивает пространственные и временные взаимоотношения, а также участвует в музыкальном и художественном творчестве. Степень выраженности межполушарной асимметрии можно обнаружить на основе анализа ЭЭГ (связанные ссылки: Электроэнцефалография) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736
С деятельностью К. б. м. {Кора большого мозга} связаны такие высшие функции нервной системы, как сон и бодрствование, память и обучение, мышление и осознание воспринимаемых сигналов из окружающей среды.
Патология. Поражение К. б. м. {Кора большого мозга} возникает при нарушениях мозгового кровообращения, например при ишемических и геморрагических инсультах, тромбозах венозной системы мозга (связанные ссылки: Тромбоз сосудов головного мозга) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , воспалительных внутричерепных процессах: энцефалитах, менингитах, арахноидите (связанные ссылки: Мозговые оболочки) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , абсцессах мозга, опухолях мозга (связанные ссылки: Головной мозг) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , черепно-мозговой травме. В этих случаях чаще страдает не только кора, но и подкорковое белое вещество, а также нередко и глубинные структуры мозга (базальные ганглии, гипоталамус и др.) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Относительно избирательное поражение К. б. м. {Кора большого мозга} наблюдается при некоторых наследственно-дегенеративных заболеваниях ц.н.с., например, при Пика болезни, Альцгеймера болезни и др. Прижизненная визуализация головного мозга при рентгеновской аксиальной компьютерной томографии (связанные ссылки: Томография) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 позволила выделить группу заболеваний головного мозга, сопровождающихся его атрофией и разрушением нейронов коры. К ним относятся многие наследственные болезни (заболевания) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 обмена липидов, аминокислот, витаминов, нуклеиновых кислот, а также прогрессирующие системные дегенерации мозга с невыясненным первичным биохимическим дефектом, медленные нейроинфекции, посттравматические и сосудистые энцефалопатии. В детском возрасте, кроме того, поражения К. б. м. {Кора большого мозга} возникают при различных пороках развития мозга, например при микроцефалии, анэнцефалии, микрогирии, а также гидроцефалии.
Обилие причин патологии обусловливает разнообразие патологоанатомической картины поражения: от полного отсутствия коры при пороках развития головного мозга, ее разрушения при травмах, инсультах, до тонких изменений цитоархитектоники коры, нарушения ее слоистости, разрастания глии, изменения синаптического аппарата, дендритного дерева, наличия диапедезных кровоизлияний и воспалительных инфильтратов, периваскулярного и перицеллюлярного отека и др.
Наиболее обширное поражение К. б. м. {Кора большого мозга} сопровождается исчезновением психической деятельности, комплексом диффузных и локальных симптомов (связанные ссылки: Апаллический синдром) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Локальное поражение проекционных корковых зон отдельных анализаторов приводит к развитию парезов и параличей, центральных выпадений зрения, слуха, чувствительности. Поражение вторичных ассоциативных полей коры сопровождается возникновением апраксии, агнозии, поражение речевых зон — расстройствами речи, письма и чтения (афазия, алалия, аграфия, алексия и др.) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 .
При топической диагностике поражений К. б. м. {Кора большого мозга} имеет значение разграничение симптомокомплексов патологии лобной, теменной, затылочной и височной долей.
Поражение лобной доли в области передней центральной извилины проявляется моноплегией, гемиплегией, недостаточностью иннервации лицевого и подъязычного нервов по центральному типу. Раздражение этой области вызывает парциальные судорожные припадки с вовлечением верхней или нижней конечности на противоположной очагу стороне (так называемая моторная джексоновская эпилепсия) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Поражение задних отделов средней лобной извилины (корковый центр взора) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 приводит к параличу или парезу взора с насильственным поворотом обоих глаз в сторону патологического очага, а раздражение этой области сопровождается судорогой взора с поворотом глаз в противоположную сторону. Поражение задних отделов нижней лобной извилины (центр Брока) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 ведет к появлению моторной афазии, нередко в сочетании с аграфией. Моторная афазия, так же как и другие нарушения речи, возникает при поражении доминантного (левого у правшей) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 полушария мозга. Наблюдаются также гемиатаксия на противоположной очагу стороне (поражение верхней лобной извилины) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , симптомы орального автоматизма, хватательные рефлексы (в раннем детском возрасте являющиеся физиологическими) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . Для поражения лобной доли типичны своеобразные нарушения психики («лобная психика») ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , проявляющиеся утратой целенаправленности психических процессов, способности к перспективному планированию действий, апатией, слабоволием, потерей инициативности; наблюдается эйфория, склонность к плоским шуткам, неряшливость; поведение становится неадекватным обстановке, окружающим условиям.
Поражение теменной доли в области задней центральной извилины приводит к моно- или гемианестезии, сенситивной (связанной с нарушением глубокой чувствительности) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 гемиатаксии на стороне, противоположной патологическому очагу. Раздражение этой области вызывает сенсорные джексоновские приступы с парциальным онемением, жжением, появлением парестезий на противоположной стороне тела. Наблюдается также астереогноз, нарушение схемы тела (аутотопагнозия, псевдополи- или псевдоамелии) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , анозогнозия (отрицание собственного функционального дефекта) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , апраксии, реже акалькулия, алексия.
Поражение затылочной доли проявляется зрительными нарушениями в виде гомонимной квадрантной гемианопсии, центральной скотомы, извращения формы видимых предметов (метаморфопсия) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 или их размеров (макро- или микропсии) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , появлением зрительных обманов или зрительных галлюцинаций; определяются зрительная агнозия, снижение зрительной памяти и ориентировки. Реже наблюдается гемиатаксия на противоположной стороне вследствие нарушения затылочно-мостомозжечковой системы.
Поражение височной доли сопровождается слуховой агнозией, сенсорной афазией (вовлечение центра Вернике) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , гомонимными квадрантными гемианопсиями (поражение зрительной лучистости) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , гемиатаксией (нарушение височно-мостомозжечковых связей) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 . При раздражении височной доли возникают слуховые, вкусовые и обонятельные галлюцинации, приступы головокружения, нарушения кратковременной памяти, сумеречные состояния, сложные психомоторные автоматизмы. Комплекс этих нарушений нередко возникает пароксизмально и сочетается со сложными вегетативными расстройствами, иногда судорогами (височная эпилепсия) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 .
Топическая диагностика поражения К. б. м. {Кора большого мозга} базируется прежде всего на результатах клинических исследований. Наряду с неврологическим обследованием больного большое значение имеет нейропсихологическое и патопсихологическое исследования, использующие специальные пробы и тесты. Методика нейропсихологического обследования, разработанная А.Р. Лурией, включает специальные тесты на выявление нарушений праксиса (кинестетического, динамического, зрительно-пространственного и конструктивного) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , гнозиса (зрительного, слухового, тактильного и др.) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , функции речи (импрессивной, экспрессивной и номинативной) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , памяти (слухоречевой, зрительной) ( 1558714736 ELTASK.COM: 1229177156 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1760783603 Справочник. Отзывы. android ) 1558714736 , мышления, а также функций межполушарного взаимодействия. Нормальная структура высших психических функций формируется в процессе онтогенеза не сразу, поэтому то, что является отклонением от нормы или патологией у взрослого, у ребенка может быть проявлением лишь определенного этапа развития ц.н.с. Применяются дефференцированные схемы нейропсихологического обследования со специальными наборами проб и тестов для основных возрастных периодов детства начиная с раннего возраста и до дошкольного. Для исследования мышления разработаны специальные личностные тесты с суммарной количественной оценкой их результатов. К ним относится методика вычисления «коэффициента интеллектуальности» и др. Качественно проведенное нейропсихологическое обследование больного позволяет с высокой степенью точности определить топику функционального дефицита коры большого мозга.
Для выявления структурного или функционального дефекта К. б. м. {Кора большого мозга} наряду с классической электроэнцефалографией используют методы спектрального частотного анализа ЭЭГ с компьютерным картированием функциональной активности коры большого мозга, а также методику вызванных соматосенсорных, зрительных и слуховых корковых потенциалов, которые позволяют качественно и количественно исследовать и визуализировать на экране дисплея функциональную недостаточность или ирритацию определенных зон коры. Применяется и метод регистрации электромагнитных потенциалов мозга — магнитоэнцефалография, а также магнитоэнцефалографическое картирование мозга. Визуализацию структурных дефектов К. б. м. {Кора большого мозга} обеспечивают рентгеновская аксиальная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, а у детей раннего возраста и новорожденных — ультразвуковая нейросонография через незакрытый большой родничок.

Источники: Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса, М., 1968; Веков Д.Б. и Михайлов С.С. Атлас артерий и вен головного мозга человека, с. 55, 109, М., 1979; Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека, Л., 1988; Блинков С.М. и Глезер И.И. Мозг человека в цифрах и таблицах, с. 174, Л., 1964; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, с. 45 и др., М., 1988; Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга, М., 1969; Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека, т. 3, с. 44, 92, М., 1981; Эделмен Дж. и Маунткасл В. Разумный мозг, пер. с англ., М., 1981.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику