Медицина. Экспертная система

Корсаковский синдром (С.С. Корсаков, отечественный психиатр, 1854—1900; синоним амнестический синдром) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 — сочетание расстройства памяти на текущие события (так называемая фиксационная амнезия) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 , ориентировки во времени, месте, окружении и ложных воспоминаний. Может возникнуть при тяжелых интоксикациях, прежде всего хронической алкогольной, дефиците витамина В., инфекционных болезнях, опухолях головного мозга, гипоксии разного происхождения, нарушении мозгового кровообращения, после черепно-мозговой травмы и др.
Патопсихологической основой расстройств памяти на текущие события при К. с. {Корсаковский синдром} считают нарушения их удержания (ретенции) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 и особенно воспроизведения (репродукции) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 , тогда как непосредственное запоминание нарушено мало. Значительная роль в патогенезе отводится двустороннему поражению некоторых структур лимбической системы головного мозга (сосочковых тел, свода, отчасти гиппокампа) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 . Патогенетические механизмы К. с. {Корсаковский синдром} определяются патогенезом основного заболевания. Так, одним из ведущих звеньев патогенеза К. с. {Корсаковский синдром} алкогольной этиологии (корсаковского психоза) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 , а также К. с. {Корсаковский синдром} при некоторых видах алиментарной недостаточности (бери-бери, вторичная витаминная недостаточность при сахарном диабете, неукротимая рвота беременных) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 является дефицит в организме витамина В., который за счет вторичных, недостаточно выясненных нарушений метаболизма приводит к различным морфологическим изменениям (некрозам, демиелинизации, глиозу, пролиферации капилляров, микрогеморрагиям и др.) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 глубинных структур головного мозга, особенно сосочковых тел и сводов.
Из проявлений К. с. {Корсаковский синдром} особенно выражены расстройства памяти на текущие события. Больные почти мгновенно забывают содержание только что сказанного ими, спустя несколько минут не помнят, кто к ним подходил, из-за чего могут по многу раз здороваться с одними и теми же людьми, задавать одни и те же вопросы, не могут сказать, чем они только что занимались, что ели, неделями читают одну и ту же страницу в книге, тут же забывая прочитанное. Наиболее резко нарушается словесная память, в меньшей степени — образная, еще меньше нарушена так называемая эмоциональная память, в связи с чем, совершенно не помня содержания неприятного события, больной может приходить в плохое настроение в обстановке, где оно произошло, или при виде лица, имевшего к нему отношение.
Несмотря на выраженное расстройство памяти на текущие события, память на события прошлой жизни, нередко отдаленные, остается относительно сохранной, а некоторые воспоминания о давних событиях отличаются особенной яркостью. Однако события, непосредственно предшествующие заболеванию, нередко охватывающие недели, месяцы и даже годы, могут полностью выпадать из памяти больного, что позволяет говорить о наличии ретроградной амнезии (связанные ссылки: Память) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 разной продолжительности.
Характерные для К. с. {Корсаковский синдром} расстройства ориентировки во времени, месте и окружении бывают выражены в разной степени. Наиболее резко нарушена ориентировка во времени, причем больные часто не могут назвать не только числа, дня недели, месяца и года, но и времени года. Ориентировка в месте также в большинстве случаев носит неточный характер. Больные с более тяжелыми расстройствами не могут ориентироваться даже в окружающей обстановке, например не находят своей койки, не могут найти путь в столовую, туалет.
Ложные воспоминания при К. с. {Корсаковский синдром} бывают двух видов. Более типичными являются замещения пробелов памяти на текущие события воспоминаниями о реальных событиях, происходивших в прошлом. Так, больные, давно находящиеся в больнице, говорят о том, что недавно «пришли с работы», «были в гостях у родственников» и т.п. Этот вид ложных воспоминаний обозначают термином псевдореминисценции. Реже больные при расспросе о текущей жизни сообщают вымышленные истории, нередко фантастического содержания («путешествовал по странам Африки и Азии, встречался с абиссинским негусом», «летал на космическом корабле» и др.) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 . Подобные обманы памяти называют конфабуляциями. Больные с К. с. {Корсаковский синдром} внушаемы. Задавая вопросы, можно вызвать у них тот или иной вид ложных воспоминаний.
Наплыв обильных конфабуляций с глубокой дезориентировкой и бессвязностью мышления при отсутствии помрачения сознания называют конфабуляторной спутанностью. Она в основном наблюдается при К. с. {Корсаковский синдром} у больных с вариантом сенильной деменции, обозначаемым как хроническая пресбиофрения Вернике (связанные ссылки: Старческое слабоумие) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 .
У некоторых больных с К. с. {Корсаковский синдром} отмечаются явления ложного узнавания, когда окружающих они принимают за лиц, с которыми встречались раньше.
В большинстве случаев больным с К. с. {Корсаковский синдром} свойственна та или иная степень интеллектуальной недостаточности, которая выражается в ослаблении продуктивности, стереотипности и монотонности суждений, выраженной зависимости их от внешних впечатлений, неспособности замечать противоречия в собственных высказываниях, обнаруживать несовместимость ложных воспоминаний с реальностью. В то же время некоторые больные отличаются известной сообразительностью и в пределах конкретной ситуации умело маскируют дефекты памяти.
У большинства больных К. с. {Корсаковский синдром} отмечается более или менее выраженное снижение уровня побуждений, волевой активности, в связи с чем предоставленные сами себе они могут часами оставаться бездеятельными. Чаще это лица пожилого возраста. У них преобладает апатический или апатико-эйфорический фон настроения. Лица молодого возраста обычно более активны.
Сознание у больных, как правило, не помрачено. Вместе с тем возможно сочетание К. с. {Корсаковский синдром} с состояниями помраченного сознания, чаще с явлениями делирия (связанные ссылки: Делириозный синдром) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 , сопровождающегося двигательным беспокойством и возникающего в основном в ночные часы.
Корсаковский синдром может иметь ряд возрастных особенностей. Так, у детей ложные воспоминания, как правило, отсутствуют или выражены слабо. В старческом возрасте расстройства ориентировки особенно интенсивны (амнестическая дезориентировка) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 , причем часто нарушается ориентировка в непосредственном окружении, ложные воспоминания проявляются в виде замещений пробелов памяти событиями далекого прошлого (экмнестические конфабуляции) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 , часты ложные узнавания.
Обычно К. с. {Корсаковский синдром} является относительно стойким хроническим состоянием. Однако возможны случаи транзиторного К. с. {Корсаковский синдром} , например при алкогольном делирии, отравлении окисью углерода, после черепно-мозговых травм. Течение зависит преимущественно от характера основного заболевания. Так, алкогольный К. с. {Корсаковский синдром} возникает остро, сразу после выхода больного из состояния помраченного сознания, затем возможно длительное (от 2 до 15 лет) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 течение с последующим медленным обратным развитием, которое приводит к интеллектуальной недостаточности (слабости памяти, снижению активности и апатическому или апатико-эйфорическому настроению) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 . К. с. {Корсаковский синдром} при тяжелой гипоксии головного мозга развивается остро, вслед за состоянием помраченного сознания; период обратного развития К. с. {Корсаковский синдром} относительно более кратковременный (от нескольких недель до 2—3 лет) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 . Чаще отмечается интеллектуально-мнестическое снижение; иногда болезнь заканчивается полным выздоровлением. К. с. {Корсаковский синдром} при черепно-мозговых травмах начинается также остро, после состояния помраченного сознания. Исход в полное выздоровление наблюдается редко; чаще развивается стойкий психоорганический синдром.
Лечение зависит от основного заболевания и чаще носит симптоматический характер. Рекомендуются препараты, стимулирующие обменные процессы в головном мозге (ноотропы, витамины) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 . При К. с. {Корсаковский синдром} , развившемся в результате авитаминоза В₁ применяют внутримышечные инъекции витамина В₁; назначают диету, богатую белками и бедную углеводами (в целях уменьшения потребности в витамине В₁) ( 990562597 ELTASK.COM: 2099970712 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 865749525 Справочник. Отзывы. android ) 990562597 .
Прогноз в большинстве случаев серьезный; возникает стойкое нарушение психической деятельности, включающее интеллектуально-мнестические расстройства, что резко снижает возможность социальной реадаптации. В отдельных случаях, особенно при посттравматическом, реже постгипоксическом К. с. {Корсаковский синдром} , возможно выздоровление без выраженных интеллектуально-мнестических расстройств.

Источники: Руководство по психиатрии, под редакцией Г.В. Морозова, т. 1, с. 167, т. 2, с. 150, М., 1988; Руководство по психиатрии, под редакцией А.В. Снежневского, т. 1, с. 42, 56, М., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику