Медицина. Экспертная система

Костный мозг (medulla ossium) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 — центральный орган кроветворения, расположенный в губчатом веществе костей и костно-мозговых полостях. Выполняет также функции биологической защиты организма и костеобразования.
У человека К. м. {Костный мозг} впервые появляется на 2-м месяце эмбриогенеза в закладке ключицы, на 3-м месяце — в лопатках, ребрах, грудине, позвонках и др. На 5-м месяце эмбриогенеза К. м. {Костный мозг} функционирует как основной кроветворный орган, обеспечивая дифференцированное костномозговое кроветворение с элементами гранулоцитарного, эритроцитарного и мегакарциоцитарного рядов.
В организме взрослого человека различают красный К. м. {Костный мозг} , представленный деятельной кроветворной тканью, и желтый, состоящий из жировых клеток. Красный К. м. {Костный мозг} заполняет промежутки между костными перекладинами губчатого вещества плоских костей и эпифизов трубчатых костей. Он имеет темно-красный цвет и полужидкую консистенцию, состоит из стромы и клеток кроветворной ткани. Строма образована ретикулярной тканью, она представлена фибробластами и эндотелиальными клетками; содержит большое количество кровеносных сосудов, в основном широких тонкостенных синусоидных капилляров. Строма принимает участие в развитии и жизнедеятельности кости. В промежутках между структурами стромы находятся клетки, участвующие в процессах кроветворения стволовые клетки, клетки-предшественники, эритробласты, миелобласты, монобласты, мегакариобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, мегакариоциты, макрофаги и зрелые форменные элементы крови.
Формирующиеся клетки крови в красном К. м. {Костный мозг} располагаются в виде островков. При этом эритробласты окружают макрофаг, содержащий железо, необходимое для построения геминовой части гемоглобина. В процессе созревания зернистые лейкоциты (гранулоциты) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 депонируются в красном К. м. {Костный мозг} , поэтому их содержание в 3 раза больше, чем эритрокариоцитов. Мегакариоциты тесно связаны с синусоидными капиллярами; часть их цитоплазмы проникает в просвет кровеносного сосуда. Отделяющиеся фрагменты цитоплазмы в виде тромбоцитов переходят в кровяное русло. Формирующиеся лимфоциты плотно окружают кровеносные сосуды. В красном К. м развиваются предшественники лимфоцитов и В-лимфоциты. В норме через стенку кровеносных сосудов красного К. м. {Костный мозг} проникают только созревшие форменные элементы крови, поэтому появление в кровяном русле незрелых форм свидетельствует об изменении функции или повреждении костномозгового барьера. К. м. {Костный мозг} занимает одно из первых мест в организме по своим репродуктивным свойствам. В среднем у человека в день образуется 20×10⁹ лимфоцитов, 200×10⁹ эритроцитов, 120×10⁹ гранулоцитов и 150×10⁹ тромбоцитов.
В детском возрасте (после 4 лет) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 красный К. м. {Костный мозг} постепенно замещается жировыми клетками. К 25 годам диафизы трубчатых костей целиком заполняются желтым мозгом, в плоских костях он занимает около 50% объема К. м. {Костный мозг} Желтый К. м. {Костный мозг} в норме не выполняет кроветворной функции, но при больших кровопотерях в нем появляются очаги кроветворения. С возрастом объем и масса К. м. {Костный мозг} изменяются. Если у новорожденных на его долю приходится примерно 1,4% массы тела, то у взрослого человека — 4,6%.
Костный мозг участвует также в разрушении эритроцитов, реутилизации железа, синтезе гемоглобина, служит местом накопления резервных липидов. Поскольку в нем содержатся лимфоциты и мононуклеарные фагоциты, он принимает участие в реакции иммунного ответа.
Деятельность К. м. {Костный мозг} как саморегулирующейся системы контролируется по принципу обратной связи (число зрелых клеток крови влияет на интенсивность их образования) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 . Эта регуляция обеспечивается сложным комплексом межклеточных и гуморальных (поэтины, лимфокины и монокины) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 воздействий. Предполагается, что основным фактором, регулирующим клеточный гомеостаз, является количество клеток крови. В норме по мере старения клеток они удаляются и на их место приходят другие. При экстремальных состояниях (например, кровотечении, гемолизе) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 изменяется концентрация клеток, срабатывает обратная связь; в дальнейшем процесс зависит от динамической устойчивости системы и силы воздействия вредных факторов.
Состояние К. м. {Костный мозг} оценивают по результатам исследования его пунктатов, которые получают из различных участков костей с помощью специальных игл. Наиболее широко используется стернальная пункция, а также трепанобиопсия подвздошной кости. Результаты исследования фиксируются в миелограмме, отражающей качественный и количественный состав клеток К. м. {Костный мозг} Для определения процентного соотношения различных видов клеток подсчитывают 500—1000 клеток. Для оценки кроветворения пользуются лейкоэритробластическим индексом — отношением клеточных элементов лейко- и эритробластического рядов, который у здоровых лиц равен 4(3) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 :1, индексом созревания нейтрофилов — отношением молодых гранулоцитов (промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 к зрелым формам клеток (палочко-ядерным и сегментоядерным нейтрофильным лейкоцитам) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 , в норме он равен 0,6—0,8, и другими индексами.
При исследовании К. м, характер патологического процесса определяют по соотношению кроветворной и жировой ткани, клеточному составу, состоянию стромы и строению костной ткани. Под воздействием эндогенных и экзогенных факторов происходит нарушение кроветворной функции К. м. {Костный мозг} Нередко патологические изменения, происходящие в К. м. {Костный мозг} , особенно в начале какого-либо заболевания, не сказываются на показателях, характеризующих состояние крови. Возможны уменьшение числа клеточных элементов К. м. {Костный мозг} (гипоплазия) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 или их увеличение (гиперплазия) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 . При гипоплазии К. м. {Костный мозг} уменьшается количество миелокариоцитов, отмечается цитопения, нередко жировая ткань преобладает над миелоидной. Гипоплазия кроветворения может быть самостоятельным заболеванием (например, апластическая анемия) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 . В редких случаях она сопровождает такие заболевания, как хронический гепатит, злокачественные новообразования, встречается при некоторых формах миелофиброза, мраморной болезни, аутоиммунных заболеваниях. При некоторых заболеваниях уменьшается количество клеток одного ряда, например красного (парциальная красноклеточная аплазия) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 , или клеток гранулоцитарного ряда (агранулоцитоз) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 . При ряде патологических состояний, кроме гипоплазии кроветворения, возможен неэффективный гемопоэз, для которого характерны нарушение созревания и выхода клеток гемопоэза в кровь и их интрамедуллярная гибель.
Гиперплазия К. м. {Костный мозг} имеет место при различных лейкозах. Так, при остром лейкозе появляются незрелые (бластные) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 клетки; при хроническом лейкозе возрастает число морфологически зрелых клеток, например лимфоцитов при лимфолейкозе, эритроцитов при эритремии (связанные ссылки: Полицитемия) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 , гранулоцитов при хроническом миелолейкозе. Гиперплазия клеток эритроцитарного ряда характерна также для гемолитических анемий, В₁₂-дефицитной анемии (связанные ссылки: Анемии) ( 5147987 ELTASK.COM: 2105558418 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1617523678 Справочник. Отзывы. android ) 5147987 .

Источники: Гаврилов О.К., Файнштейн Ф.Э. и Турбина Н.С. Депрессии кроветворения, М., 1987; Гистология, под редакцией В.Г. Елисеева и др., с. 158, М., 1983; Руководство по гематологии, под редакцией А.И. Воробьева, т. 1, с. 43, М., 1985; Файнштейн Ф.Э. и др. Болезни [заболевания] системы крови, с. 10, Ташкент, 1980; Хэм А. и Кормак Д. Гистология, пер. с англ., т. 2. М., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику