Медицина. Экспертная система

Кривошея — деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы с ее наклоном вбок и поворотом. Чаще бывает односторонней, очень редко двусторонней. Различают врожденную и приобретенную формы кривошеи. В зависимости от того, какие ткани шеи поражены, выделяют дерматогенную, десмогенную, миогенную, нейрогенную, артрогенную и остеогенную кривошею.
Наиболее часто встречается врожденная мышечная К., развивающаяся вследствие вторичного фиброза грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Примерно у 80% больных с этой формой К. {Кривошея} в анамнезе имеется родовая травма, связанная с ягодичным предлежанием или поперечным положением плода. Врожденная остеогенная К. {Кривошея} (Клиппеля — Фейля болезнь) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 вызвана сращением тел шейных позвонков, пороком их развития. Дерматогенная К. {Кривошея} обусловлена обширными рубцами в области шеи после ожога или иными поражениями кожи этой области, например при диффузных болезнях соединительной ткани. Десмогенная К. {Кривошея} обычно возникает в результате воспалительных процессов в области шеи (лимфаденит или флегмона) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 . Митогенная (приобретенная) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 К. {Кривошея} наблюдается при изменениях в подкожной мышце шеи, хроническом или остром миозите грудино-ключично-сосцевидной мышцы, оссифицирующем миозите.
Нейрогенная К. {Кривошея} может быть связана с повышением тонуса мышц шеи (спастическая К., например, при гиперкинетической форме детского церебрального паралича) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 , с вялым парезом или параличом мышц шеи (паралитическая К., например, после перенесенной нейроинфекции) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 , с рефлекторным повышением тонуса мышц шеи при возникновении боли (рефлекторная, или болевая, К., например, при мастоидите, паротите, остеомиелите ключицы) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 .
Артрогенная и остеогенная (приобретенные) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 формы К. {Кривошея} наблюдаются при повреждениях шейного отдела позвоночника (вывихи позвонков, переломы и др.) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 , разрушении шейных позвонков (спондилит, актиномикоз, опухолевые процессы) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 , некоторых дистрофических процессах и нарушениях обмена веществ (рахит и др.) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 .
Особой формой приобретенной К. {Кривошея} является болезнь Гризеля. Она характеризуется наклонным положением головы и болезненностью движений в шейном отделе позвоночника в результате подвывиха тела I шейного позвонка при воспалительных процессах в клетчатке и лимфатических узлах шеи и контрактуре околопозвоночных мышц.
Клинические проявления односторонней К. {Кривошея} весьма характерны. Основным признаком является наклон головы в сторону поражения, обычно сочетающийся с ее поворотом в противоположную. Часто, особенно при врожденной мышечной К., отмечают вторичные изменения позвоночника (боковое его искривление) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 и черепа (асимметрия и гемигипоплазия лицевого скелета) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 . При редко встречающейся двусторонней К. {Кривошея} голова как бы выдвинута вперед, ее подвижность резко ограничена, шейный лордоз увеличен, отмечается высокое стояние ключиц, иногда наклон головы в сторону более пораженной мышцы, что затрудняет диагностику.
При врожденной мышечной К. {Кривошея} голова новорожденного наклонена, а на 7—10-й день жизни в верхнем отделе грудино-ключично-сосцевидной мышцы выявляется гематома. В дальнейшем она уменьшается, особенно быстро под влиянием УВЧ-терапии и ЛФК, однако развивается фиброз мышцы Натяжение мышцы и фасции шеи на стороне повреждения ведет к атрофии и отставанию развития этой половины лица и даже черепа.
Натяжение мышц и наклон головы ребенка являются показанием к лечению уже в первые месяцы жизни. Амбулаторно проводят лечебную гимнастику (пассивные упражнения) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 и массаж. Целесообразно массировать мышцы лица на стороне поражения, а мышцы шеи и трапециевидные мышцы спины — на противоположной стороне, что ведет к активному выпрямлению положения головы. Важна правильная укладка ребенка в постели (лицеям к двери, т.е. к входящему) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 . Стойкая асимметрия лица — угол рта опущен, щека атрофична, глазная щель на стороне поражения сужена , развивающаяся на 2—3-м году жизни, является абсолютным показанием к оперативному лечению. Прогрессирующая асимметрия лица может наступить и позднее (в 8—10-летнем возрасте) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 . Существующие методы хирургического лечения врожденной мышечной К. {Кривошея} можно разделить на две группы: рассечение пораженной мышцы (например, операция Зацепина — пересечение поверхностной фасции в боковом треугольнике шеи в сочетании с рассечением и резекцией концов обеих ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 ; удлинение пораженной мышцы (например, операция миопластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 . После операции голову фиксируют петлей Глиссона так, чтобы она была наклонена в здоровую сторону и повернута в сторону послеоперационной раны. На 5—7-е сутки при таком положении головы больному накладывают ошейник из поливики или гипса сроком на 1 мес. После снятия ошейника в поликлинических условиях проводят 2 курса (по 15 дней) ( 789838873 ELTASK.COM: 988394799 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1485917726 Справочник. Отзывы. android ) 789838873 электрофореза раствора йодида калия, массаж лица, шеи и спины, а также ЛФК с месячным перерывом между курсами. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Источники: Волков М.В. и Дедова В.Д. Детская ортопедия, с. 67, М., 1980; Ортопедия и травматология детского возраста под редакцией М.В. Волкова и Г.М. Тер-Егиазарова, с. 120, М., 1983; Усоскина Р.Я., Круминь К.А. и Сеглинь Т.Я. Амбулаторное лечение детей с ортопедическими заболеваниями, с. 92, М., 1979.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику