Медицина. Экспертная система

Ландри восходящий паралич (J. В.О. Landry, франц. врач, 1826—1865) ( 1936078949 ELTASK.COM: 1163056380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 853873648 Справочник. Отзывы. android ) 1936078949 — симптомокомплекс, характеризующийся развитием вялых параличей мышц, которые, начавшись с ног, распространяются вверх, постепенно захватывая мускулатуру туловища, рук, мышцы лица, глотки, гортани, языка. Наступает нарушение функции дыхательных мышц, бульбарный паралич.
Восходящий паралич Ландри может быть вызван парамиксовирусами (вирусом кори, эпидемического паротита) ( 1936078949 ELTASK.COM: 1163056380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 853873648 Справочник. Отзывы. android ) 1936078949 , микровирусами (Коксаки А и В, ECHO) ( 1936078949 ELTASK.COM: 1163056380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 853873648 Справочник. Отзывы. android ) 1936078949 , другими вирусами (краснухи, бешенства, полиомиелита, гриппа, простого герпеса, цитомегалии, оспы) ( 1936078949 ELTASK.COM: 1163056380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 853873648 Справочник. Отзывы. android ) 1936078949 , вирусом иммунодефицита человека. Провоцировать Л.в.п. могут микоплазменные пневмонии, интоксикации химическими веществами, некоторые энзимные наследственные дефекты, например острая перемежающаяся печеночная порфирия. Развитию паралича способствуют травмы и оперативные вмешательства, сопровождающиеся реактивным воспалением, латентно протекающие вирусные инфекции. Патогенез Л.в.п. недостаточно ясен. Морфологически выявляют признаки диффузного деструктивно-воспалительного процесса преимущественно в периферических нервах, спинном мозге и его корешках, ядрах черепных нервов, их корешках и периферических стволах. Отмечают очаговую перивенозную демиелинизацию; характерна гибель аксонов, особенно в периферических нервах.
Начинается заболевание [болезнь] обычно с повышения температуры тела, общей слабости и чувства разбитости, диффузной головной боли, катаральных проявлений со стороны верхних дыхательных путей. На этом фоне через 3—6 дней появляются парестезии в дистальных отделах рук, ног. Затем начинают развиваться вялые параличи мышц стоп. Они принимают восходящий характер, охватывают мускулатуру ног, туловища, рук, шеи, мимические мышцы, мышцы глотки, гортани, языка. Паралич диафрагмы, межреберных мышц и мышц живота приводит к дыхательной недостаточности, нарушению кашлевого рефлекса. Постепенно развиваются афагия, афония, анартрия, наступает состояние, угрожающее жизни больного. Параличи имеют все признаки периферических: гипотония, арефлексия, нарушение скорости проведения по нервным стволам, реакция полной или частичной дегенерации мышц. Расстройства чувствительности зависят от того, какие отделы нервной системы преимущественно поражаются: при полиневропатии, полирадикулоневрите чувствительность нарушается по типу перчаток и носков; при миелитах наблюдается проводниковый тип расстройств; при поражении только передних рогов и передних корешков спинного мозга чувствительность не нарушается. Расстройства функции мочевого пузыря, прямой кишки наблюдаются при распространенном поражении спинного мозга.
Параличи дыхательных мышц, нарушения кашлевого рефлекса способствуют развитию гнойной бронхопневмонии, ателектазов легких. При расстройствах функции мочевого пузыря может развиться восходящая инфекция мочевых путей. Возможны нарушения ритма сердечной деятельности (вентрикулярные аритмии) ( 1936078949 ELTASK.COM: 1163056380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 853873648 Справочник. Отзывы. android ) 1936078949 , тромбозы, тромбоэмболии, диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
Диагноз ставят на основании характерной клинической картины и течения заболевания. В цереброспинальной жидкости в острой фазе заболевания обнаруживают плеоцитоз при нормальном содержании белка либо белково-клеточную диссоциацию.
Лечение проводят в стационаре, обязательна госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации для своевременного проведения искусственной вентиляции легких. При афагии питание больного проводят через назогастральный зонд (до 3000 ккал в сутки) ( 1936078949 ELTASK.COM: 1163056380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 853873648 Справочник. Отзывы. android ) 1936078949 . Для профилактики тромбозов и тромбоэмболий назначают гепарин. Обязательны индивидуальный уход, устранение паралитической гипокинезии (пассивные движения, правильная укладка парализованных конечностей) ( 1936078949 ELTASK.COM: 1163056380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 853873648 Справочник. Отзывы. android ) 1936078949 . В ряде случаев показаны ЛФК, массаж, электростимуляция мышц, бальнеотерапия.
Прогноз неблагоприятный. При отсутствии интенсивной терапии больные, как правило, погибают от дыхательной недостаточности, гипоксии и гиперкапнии.

Источники: Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988; Попова Л.М. Клиника и лечение тяжелых форм полирадикуло-неврита, с. 6, М., 1974.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику