Медицина. Экспертная система

Лимфогранулематоз (lymphogranulomatosis; синоним: болезнь Ходжкина, лимфома Ходжкина) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 — злокачественное новообразование, исходящее из лимфоидной ткани. Впервые Л. {Лимфогранулематоз} описан Ходжкином (Th. Hodgkin) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 в 1832 г. Заболеваемость в составляет 1,7—2,5 на 100 000 населения; заболевание [болезнь] встречается в любом возрасте, но преимущественно от 16 до 35 лет,
Этиология и патогенез не известны. Ряд авторов считают, что процесс начинается с локального возникновения опухоли, которая в последующем метастазирует лимфогенным и гематогенным путем. Другая точка зрения предполагает мультицентрическое возникновение опухоли (системная опухоль) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 в пределах опухолевого поля, которым при Л. {Лимфогранулематоз} может быть вся лимфатическая система. В патогенезе Л. {Лимфогранулематоз} существенную роль отводят иммунному дефекту, связанному с нарушением функции Т-лимфоцитов и нарастающему по мере прогрессирования болезни. Подтверждением этому служат отрицательные кожные пробы с туберкулином и повышенная подверженность вирусным инфекциям (у больных Л. {Лимфогранулематоз} часто встречаются опоясывающий лишай, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит и др.) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 .
Патологическая анатомия. Опухолевый процесс при Л. {Лимфогранулематоз} возникает, как правило, сначала в органах лимфатической системы (лимфатических узлах, селезенке, вилочковой железе, миндалинах) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , позднее он распространяется практически на все органы. Морфологическим субстратом любого очага при Л. {Лимфогранулематоз} является полиморфно-клеточная гранулема, состоящая из лимфоидных (различной степени зрелости) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 и гистиоцитарных элементов, нейтрофилов, эозинофилов, плазматических клеток, фибробластов. В той или иной степени выражены явления склероза. Для Л. {Лимфогранулематоз} характерно наличие гигантских клеток Березовского — Штернберга и их предшественников — клеток Ходжкина. Диаметр клеток Березовского — Штернберга равен 25 мкм и более (до 80 мкм) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , они содержат два и более ядра, нежный равномерно расположенный ядерный хроматин. Ядрышко крупное, четкое, в большинстве случаев эозинофильное. Клетки Ходжкина имеют аналогичное строение, но содержат одно ядро. В зависимости от соотношения клеточных элементов и характера склероза Льюксом (R.J. Lukes) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 в 1966 г. предложена классификация, в соответствии с которой выделяют 4 гистологического типа Л. {Лимфогранулематоз} (лимфогистиоцитарный, нодулярный склероз, смешанно-клеточный, лимфоидное истощение) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , являющиеся в то же время стадиями этого процесса. Лимфогистиоцитарный тип характеризуется пролиферацией зрелых лимфоцитов и гистиоцитов; склероза почти нет, клетки Березовского— Штернберга немногочисленны. При нодулярном склерозе образуются правильные тяжи коллагена, разделяющие опухолевую ткань на участки округлой формы. Смешанно-клеточный тип имеет пеструю клеточную картину, отличающуюся присутствием большого числа клеток Березовского — Штернберга; встречаются очаги некроза. Для лимфоидного истощения характерно полное отсутствие лимфоцитов на фоне диффузного склероза или большого числа ретикулярных клеток, типичных и атипичных клеток Березовского — Штернберга.
Клиническая картина Л. многообразна, что связано с поражением разных групп лимфатических узлов и многих органов. Заболевание [болезнь] в большинстве случаев начинается со стойкого увеличения периферических лимфатических узлов какой-либо области, чаще надключичной . Лимфатические узлы безболезненны, имеют плотноэластичную консистенцию, не спаяны с кожей. У некоторых больных появляются боли в лимфатических узлах после приема алкогольных напитков. В 15—20% случаев заболевание [болезнь] начинается с поражения лимфатических узлов переднего средостения. Клинические признаки при этой локализации процесса возникают поздно, когда лимфатические узлы достигают значительных размеров и сдавливают окружающие органы. У больных наблюдаются отечность шеи и лица, сухой кашель, дисфагия. Редко первичным является поражение забрюшинных лимфатических узлов, что сопровождается болями (чаще ночными) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 в области поясницы. Первичное поражение селезенки проявляется увеличением ее размеров. У ряда больных (с локализацией процесса в костном мозге, печени, селезенке) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 первыми признаками заболевания являются общие симптомы: высокая температура тела, ночные профузные поты, быстрое похудание, изменения крови септического характера. Однако в большинстве случаев общие симптомы появляются в поздних стадиях заболевания.
Постепенно патологический процесс может распространяться, при этом наиболее часто поражаются легкие, кости, печень, костный мозг, нервная система, мягкие ткани грудной клетки. Л. {Лимфогранулематоз} легких вначале протекает бессимптомно, в дальнейшем — по типу пневмонии. Вовлечение в процесс плевры сопровождается накоплением жидкости в плевральной полости и симптомами плеврита. При поражении позвоночника, грудины или костей таза отмечаются боли, чаще ночные, вслед за появлением которых лишь спустя несколько месяцев начинают обнаруживаться рентгенологические изменения. Вовлечение в процесс печени сопровождается ее увеличением, повышением активности щелочной фосфатазы сыворотки крови. Л. {Лимфогранулематоз} костного мозга проявляется ранней лейко- и тромбоцитопенией, анемией. Наиболее тяжелым симптомом поражения нервной системы, и в частности спинного мозга, является развивающийся в течение нескольких дней или недель поперечный паралич. Лимфогранулематозные поражения желудочно-кишечный тракта наблюдаются редко, обычно при прорастании опухоли из близлежащих лимфатических узлов. Специфическое поражение кожи в виде узелков различного размера встречается редко. Чаще, особенно в терминальном периоде болезни, наблюдаются неспецифические изменения кожи, имеющие токсико-аллергическую природу. К ним относят кожный зуд, который может осложняться пиодермией, различные высыпания и др. Изменения крови при Л. {Лимфогранулематоз} не специфичны: возможны выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, увеличение СОЭ, реже — тромбоцитоз и эозинофилия. Признаками активности процесса могут служить повышение уровня a₂-глобулинов (за счет церулоплазмина и гаптоглобина) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 и фибриногена.
В зависимости от распространенности процесса выделяют 4 клинические стадии болезни, в каждой из которых учитывают также отсутствие (А) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 или наличие (Б) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 общих симптомов. К I стадии относят локальные формы с поражением лимфатических узлов одной группы (I) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 и (или) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 одного нелимфатического органа (I_E) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 . II стадия (регионарные формы) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 характеризуется поражением лимфатических узлов двух и более групп (II) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 и (или) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 нелимфатического органа (II_E) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , расположенных по одну сторону диафрагмы. Для III стадии (генерализованная форма) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 характерно поражение лимфатических узлов разных групп по обе стороны диафрагмы (III) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , сопровождающиеся поражением одного нелимфатического органа (IllE) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 и (или) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 поражением селезенки (Ill_S, III_ES) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 . При IV стадии (диссеминированная форма) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 наблюдается поражение лимфатических узлов и внутренних органов. Поражение печени и костного мозга всегда свидетельствует о IV стадии болезни.
Течение Л. {Лимфогранулематоз} может быть острым, подострым и хроническим. Острый Л., протекающий наиболее злокачественно (с высокой температурой тела, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени, выраженной анемией,) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 и быстро приводящий к летальному исходу, встречается крайне редко. Подострый Л., наблюдающийся в 5—10% случаев, начинается с общих симптомов, характеризуется минимальной лимфаденопатией, ранним поражением печени. В большинстве случаев заболевание [болезнь] протекает хронически; вначале рецидивы сменяются ремиссиями, затем наблюдается постоянное прогрессирование процесса. У детей чаще встречается лимфогистиоцитарный гистологический тип Л., преобладают генерализованные формы, соответствующие III—IV стадиям
Болезнь может осложняться острой асфиксией, механической желтухой, кишечной непроходимостью, обусловленными сдавлением близлежащих органов увеличенными лимфатическими узлами; возможны распад периферических лимфатических узлов и лимфатических узлов средостения с образованием свищей ; возникновение гемолитических кризов, амилоидоза почек и кишечника и др.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины (подозрение на Л. {Лимфогранулематоз} могут вызвать такие симптомы, как стойкое увеличение периферических лимфатических узлов, жалобы на ночные боли в области поясницы, кожный зуд, немотивированные подъемы температуры тела, сопровождающиеся слабостью, потливостью) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 и результатов инструментального и лабораторного исследований. Большое значение в диагностике Л., особенно на ранних этапах заболевания, имеет рентгенологическое исследование органов грудной клетки, и в частности лимфатических узлов средостения. При поражении лимфатических узлов переднего средостения на рентгенограммах, выполненных в прямой проекции, отмечается двустороннее, реже одностороннее, расширение верхних (реже средних и нижних) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 отделов срединной тени, которая имеет полициклические контуры и четкие (при отсутствии прорастания легочной ткани) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 очертания . На рентгенограммах в боковой проекции определяется затемнение переднего средостения. При поражении лимфатических узлов средостения, располагающихся непосредственно вблизи крупных сосудов, наблюдается асимметричное расширение срединной тени, чаще в области дуги аорты или легочного ствола. Иногда отмечается увеличение внутригрудных, чаще бронхопульмональных лимфатических узлов.
Поражение легочной ткани при Л., в большинстве случаев обусловленное переходом процесса с лимфатических узлов средостения и внутригрудных лимфатических узлов, проявляется грубой тяжистостью рисунка, распространяющейся от срединной тени к периферии; на этом фоне в результате прогрессирования процесса появляются инфильтраты. При самостоятельном лимфогранулематозном поражении легочной ткани на рентгенограммах видны очаговые тени, изолированные инфильтраты и опухолевые узлы. При распаде легочной ткани рентгенологическая картина полиморфна; чаще определяются небольшие полости неправильной формы.
Диагноз Л. {Лимфогранулематоз} требует обязательного морфологического подтверждения. При увеличении любых лимфатических узлов (периферических, средостения, забрюшинных) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 необходимо провести цитологическое, а затем и гистологическое исследование. Материал для цитологического исследования получают при пункции лимфатического узла, которую можно осуществлять в амбулаторных условиях. Биопсию проводят в хирургическом отделении стационара. В связи с тем, что морфологическая картина паховых лимфатических узлов при Л. {Лимфогранулематоз} менее типична, исследование лимфатических узлов этой группы проводят лишь при отсутствии увеличения других лимфатических узлов.
В специализированном онкологическом учреждении проводят более углубленное обследование. С целью выявления поражения внутренних органов используют компьютерную томографию, сцинтиграфию, ангиосцинтиграфию, лимфографию, ангиографию, ультразвуковую диагностику, трепанобиопсию костного мозга. Некоторым больным, в частности лицам моложе 50 лет, для подтверждения I—II стадии болезни (заболевания) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 показана диагностическая лапаротомия, в процессе которой проводят биопсию печени и спленэктомию (последняя позволяет исключить в дальнейшем поражение селезенки) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 . К лапаротомии прибегают также при лихорадке неясного генеза и отсутствии других симптомов Л. {Лимфогранулематоз} после того, как используют все возможные средства установления диагноза.
Лечение включает лучевую терапию, химиотерапию, оперативные методы. Выбор метода определяется стадией заболевания и наличием благоприятных или неблагоприятных прогностических факторов. К благоприятным прогностическим факторам относятся: возраст моложе 40 лет; отсутствие общих симптомов и признаков биологической активности (изменений биохимических показателей крови) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 ; выявляющиеся при гистологическом исследовании лимфогистиоцитарный тип и нодулярный склероз; размеры конгломератов лимфатических узлов (особенно средостения) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , не превышающие 6 см в диаметре; наличие не более трех локализаций поражения. При отсутствии хотя бы одного из этих факторов больного относят в группу с неблагоприятным прогнозом. Радикальная лучевая терапия как самостоятельный метод применяется больным с IA—IIA стадиями (подтвержденным при лапаротомии) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , имеющим благоприятные прогностические факторы. Ее проводят широкими полями с облучением всех групп пораженных лимфатических узлов и путей оттока лимфы. Суммарная поглощенная доза в очагах поражения составляет 40—45 Гр за 4—6 нед., в зонах профилактического облучения — 35—40 Гр за 1—4 нед. Наряду с широкопольным облучением применяют методы многопольного облучения отдельных очагов. Лучевая терапия может привести к таким осложнениям, как лучевые пульмонит, перикардит, фиброз подкожной клетчатки. Осложнения возникают в разные сроки (от 3 мес. до 5 лет) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 после лечения, их тяжесть зависит от поглощенной дозы.
Химиотерапию чаще используют как один из компонентов комплексного лечения. Применяют различные химиотерапевтические средства: алкилирующие соединения (циклофосфан, эмбихин, или мустарген, хлорбутин, нитрозометилмочевину) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , противоопухолевые антибиотики (адриабластин, блеомицин) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , алкалоиды (розевин, или виибластин, винкристин, или онковин, этопозид) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , синтетические препараты (прокарбазин, или натулан, имидазол-карбоксами, или дикарбазин, и др.) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 . Монохимиотерапия используется лишь в тяжелых случаях с симптоматической целью. Обычно назначают лечение несколькими препаратами с неодинаковым механизмом действия (полихимиотерапия) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 . При IV стадии у больных с поражением костного мозга и (или) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 диффузным поражением печени полихимиотерапия является единственным методом лечения. Наиболее распространены схемы МОПП (мустарген, онковин, прокарбазин, преднизолон) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , ЦВПП (циклофосфан, винбластин, прокарбазии, предиизолои) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , АБВД (адриабластин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 . Лечение проводят короткими (2, 5, 14 дней) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 циклами с 2-недельными интервалами. Число циклов варьирует в зависимости от объема исходного поражения и чувствительности к лечению. Обычно полной ремиссии добиваются при назначении 2—6 циклов, после чего рекомендуется провести еще 2 цикла лечения. В случае достижения частичной ремиссии изменяют схему лечения, а число циклов увеличивают. Прием препаратов сопровождается угнетением кроветворения, диспептическими явлениями, алопецией, которые исчезают по окончании лечения. Поздними осложнениями являются бесплодие, другие злокачественные новообразования (так называемые вторые опухоли) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 , лейкозы.
Основным методом лечения первичных больных Л. {Лимфогранулематоз} является комплексная терапия, включающая 1—4 цикла полихимиотерапии, облучение первичных очагов поражения, с последующим назначением (с целью профилактики рецидива) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 2—4 дополнительных циклов полихимиотерапии.
Оперативное лечение редко применяют самостоятельно, оно обычно является составной частью комплексной терапии. Производят спленэктомию, а также (в основном по специальным показаниям, например при угрозе асфиксии, нарушении прохождения пищи и др.) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 операции на пищеводе, желудке, трахее и других органах. Выявленная при текущем Л. {Лимфогранулематоз} беременность должна быть прервана.
Прогноз зависит от особенностей течения Л., возраста больного, клинической стадии болезни, гистологического типа и др. При остром и подостром течении болезни (заболевания) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 прогноз неблагоприятный: больные погибают обычно в сроки от 1—3 мес. до 1 года. При хроническом Л. {Лимфогранулематоз} прогноз относительно благоприятный. Заболевание [болезнь] может протекать длительно (до 15 лет при непрерывно рецидавирующем течении, в других случаях и дольше) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 . У 40% всех больных, особенно при I—II стадиях и благоприятных прогностических факторах, в течение 10 лет и более не наблюдается рецидивов. Трудоспособность в случае длительных ремиссий не нарушается.
Профилактика направлена на предупреждение рецидивов. Больные Л. {Лимфогранулематоз} подлежат диспансерному наблюдению онколога. При обследовании, которое в первые три года следует проводить каждые б мес., затем 1 раз в год необходимо обращать внимание на биологические признаки активности, которые часто являются первыми симптомами рецидива (увеличение СОЗ более 30 мм/ч, повышение уровня a₂-глобулинов и фибриногена) ( 1657017739 ELTASK.COM: 38476314 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 664936924 Справочник. Отзывы. android ) 1657017739 . Больным Л. {Лимфогранулематоз} противопоказаны перегревание, прямая инсоляция, тепловые физиотерапевтические процедуры. Отмечено увеличение числа рецидивов в связи с беременностью.

Источники: Балашов А.Т. и Менделеев И.М. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика поражения печени и селезенки у больных лимфогранулематозом. Тер. арх., т. 60, № 9, с. 73, 1988, библиогр.; Дурнов Л.А., Ермаков Е.С. и Семенцова К.В. Злокачественные лимфомы у детей, с. 6, М., 1979; Лимфогранулематоз, под редакцией Л.П. Симбирцевой и Л. {Лимфогранулематоз} Холста, М., 1985; Новикова Э. 3. Рентгенологические изменения при заболеваниях системы крови, с. 141, М., 1982; Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, под редакцией Н.А. Краевского и др., с. 385, М., 1982; Переслегин И.А. и Филькова Б.М. Лимфогранулематоз, М., 1975; Противоопухолевая химиотерапия, под редакцией Н.И. Переводчиковой, с. 119, М., 1986; Руководство по гематологии, под редакцией А.И. Воробьева, т. 1, с. 351, М., 1985; Цыб А.Ф. и др. Ультразвуковая диагностика поражения забрюшинных и абдоминальных лимфатических узлов пря лимфогранулематозе. Мед. радиол., т. 31, № 7, с. 39, 1986, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику