Медицина. Экспертная система

Лишай красный плоский (lichen ruber planus) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 — заболевание [болезнь] , характеризующееся зудящей папулезной (узелковой) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 сыпью на коже, а также поражением слизистых оболочек и ногтей.
Этиология и патогенез окончательно не установлены. Существуют неврогенная, а также вирусная и инфекционно-аллергическая теории происхождения Л.к.п.; большое значение в возникновении заболевания придается очагам хронической инфекции. Отмечены случаи развития Л.к.п. как аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты (например, антибиотики, антималярийные препараты) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 . У части больных выявлено снижение функциональной активности печени. Чаще болеют взрослые.
Клиническая картина характеризуется появлением на коже сгибательных поверхностей конечностей, тыла кистей, груди, живота, передней поверхности голеней зудящих мелких (2—5 мм) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 плоских блестящих папул розовато-фиолетового цвета полигональных очертаний с точечным вдавлением в центре . В дальнейшем размер некоторых папул постепенно увеличивается, на их поверхности появляется сетевидный белесоватый рисунок (сетка Уикхема) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 , особенно четко проявляющийся при смазывании высыпаний растительным маслом . При прогрессировании заболевания на месте мелких травм кожи возникают свежие высыпания (положительная изоморфная реакция Кебнера) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 . На отдельных участках кожи мелкие узелки могут группироваться, сливаться в бляшки диаметром до 1 см и более, имеющие шероховатую, покрытую чешуйками поверхность. Цвет бляшек постепенно становится синюшно-фиолетовым или бурым. При рассасывании высыпаний остаются участки гиперпигментации кожи интенсивно-коричневого цвета.
Различают кроме описанной выше типичной формы несколько клинических разновидностей Л.к.п.: кольцевидный Л.к.п., при котором папулы группируются в кольца диаметром 1—3 см , незамкнутые дуги; атрофический Л.к.п., характеризующийся развитием на месте папулезных высыпаний атрофических изменений кожи; пигментный, при котором наряду с типичными папулезными высыпаниями отмечаются мелкие (с маковое зерно) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 темно-коричневые узелки и пятна интенсивно-коричневого цвета; буллезный Л.к.п., проявляющийся образованием пузырей на поверхности папул (реже на неизмененной коже) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 ; буллезный Л.к.п. нередко возникает как параонкологический дерматоз, может развиться и как аллергическая реакция на лекарственный препарат. Выделяют также бородавчатый и эрозивно-язвенный Л.к.п. При бородавчатом Л.к.п. образуются плотные крупные папулы красновато-синюшного цвета, резко возвышающиеся над поверхностью кожи и покрытые толстыми асбестовидными чешуйками, бородавчатыми разрастаниями. Наиболее часто они локализуются на разгибательной поверхности голеней, тыле стоп. Обычно больных беспокоит мучительный зуд. Развитию бородавчатого Л.к.п. способствуют нарушения периферического кровообращения при варикозном расширении вен, тромбофлебите, лимфостазе. На длительно существующих (в течение многих лет) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 участках бородавчатого Л.к.п. возможно развитие плоскоклеточного ороговевающего рака. Эрозивно-язвенный Л.к.п. чаще наблюдается на слизистых оболочках; поражение такого характера на коже представляет собой редкую атипичную разновидность (отличается выраженной тенденцией к малигнизации) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 .
Поражение слизистых оболочек при Л.к.п. отмечается почти у половины больных. Оно может быть изолированным, локализующимся только на слизистой оболочке полости рта чаще в области щек , на спинке языка или половых органов (на головке полового члена, вульве) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 , или сочетаться с поражением кожи. Изолированное поражение слизистой оболочки рта нередко связывают с наличием металлических зубных коронок (особенно если они сделаны из разных металлов) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 . Высыпания имеют вид серовато-белой кружевной сетки (рисунок папоротника) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 , разветвлений, колец, округлых островков опалового цвета. Реже наблюдается буллезная, бородавчатая, а также эрозивно-язвенная форма, которая может развиваться у больных, страдающих сахарным диабетом (синдром Гринспана) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 .
Поражение ногтей отмечается у 10—15% больных. Оно характеризуется истончением, ломкостью, помутнением ногтевых пластинок, образованием на их поверхности продольных борозд .
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, подтвержденной в сомнительных случаях гистологическим исследованием пораженной кожи. Дифференциальный диагноз проводят с сифилитическими папулами, имеющими медно-красный цвет, полушаровидную форму, плотную консистенцию и сочетающимися с другими проявлениями вторичного периода сифилиса, включая положительные серологические реакции; решающее значение имеет обнаружение возбудителя заболевания (связанные ссылки: Сифилис) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 . Бородавчатый Л.к.п. иногда трудно отличить от проявлений амилоидоза кожи — амилоидного лихена, при котором папулы имеют желтовато-коричневый цвет, округлые очертания, плотную консистенцию, склонны к слиянию в блестящие коричневатые выбухающие бляшки; основное значение в диагностике имеет выявление амилоида при гистологическом исследовании кожи (связанные ссылки: Амилоидоз) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 . От Л.к.п. следует отличать изменения кожи при микседеме (микседематозный лихен) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 и саркоидозе (мелкоузелковый саркоидоз кожи) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 . При микседематозном лихене слизистые оболочки не поражаются, папулы имеют восковидный блеск и цвет нормальной кожи, округлые очертания и полушаровидную форму, сливаются в склеродермоподобные бляшки; при гистологическом исследовании выявляется гомогенизация коллагеновых волокон дермы. Мелкоузелковый саркоидоз кожи отличается полушаровидной формой бугорков, желтовато-бурым цветом высыпаний; при гистологическом исследовании бугорков выявляется гранулема, состоящая из эпителиоидных клеток (связанные ссылки: Саркоидоз) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 .
Лечение проводится дерматологом в стационаре или амбулаторно в зависимости от выраженности клинических проявлений. Больным необходим покой, исключение из рациона кофе, пряностей, шоколада, меда, алкоголя. Показаны седативные средства (особенно в острой стадии) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 — препараты брома, валерианы, пустырника, транквилизаторы, в отдельных случаях — нейролептические средства, а также гипнотерапия, Применяют десенсибилизирующие средства — препараты кальция (хлористый кальций, глюконат или глицерофосфат кальция) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 , сульфат магния, тиосульфат натрия и антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, фенкорол, тавегил, диазолин) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 . При наличии очагов хронической инфекции необходим курс антибиотикотерапии (в течение 10—14 дней) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 . Витаминотерапия включает назначение витаминов С, Е, РР, А, группы В. При упорном течении заболевания показаны препараты хингаминового ряда — делагал (резохин) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 , гидроксихлорохин (плаквенил) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 . Если процесс продолжает распространяться, применяют кортикостероидные препараты (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 или АКТТ (такое же лечение проводят при буллезном Л.к.п.) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 . При бородавчатом Л.к.п. производят также прижигания жидким азотом и диатермокоагуляцию отдельных элементов, воздействие лучами Букки, крио- и лазеротерапию, обкалывание очагов поражения химопсином, кортикостероидными препаратами — дексаметазоном, гидрокортизоном, метилпреднизолоном (урбазоном) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 и др.
Из физиотерапевтических процедур используют электросон, диадинамические токи паравертебрально, индуктотермию поясничной области. Наружно назначают противозудные взбалтываемые взвеси, кортикостероидные мази, 2—5% дегтярно-нафталанные мази.
Прогноз для жизни благоприятный. Первичная профилактика заключается в санации очагов хронической инфекции, лечении психоневрологических расстройств; следует также избегать переутомлений, стрессов. Профилактика обострений: назначение водных процедур — ванн, душа (в остром периоде заболевания не рекомендуются) ( 1944155085 ELTASK.COM: 1857286307 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126713910 Справочник. Отзывы. android ) 1944155085 , сероводородных и радоновых ванн; соблюдение диеты.

Источники: Базыка Д.А. и Базыка А.Д. Этиология, патогенез и терапия красного плоского лишая. Вестн. дерм. и вен., № 11, с. 58,1977; Дифференциальная диагностика кожных болезней, под редакцией Б.А. Беренбейна и А.А. Студницина, с. 269, М., 1983; Довжанский С.И. и Юдин С.В., Синдром Grinspan, Вестн. дерм. и вен., № 10, с. 66, 1984. библиогр.; Потоцкий И.И. Справочник дермато-венеролога, с. 88, К., 1985; Справочник практического врача, под редакцией А.И. Воробьева, с. 464, М., 1982.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику