Медицина. Экспертная система

Лучевая болезнь развивается в результате воздействия ионизирующего излучения. В зависимости от длительности облучения и сроков проявления заболевания различают острую и хроническую Л.б. Основной симптомокомплекс острой Л.б. формируется после кратковременного облучения в относительно короткие сроки. Хроническая Л.б. возникает при длительном облучении в дозах, существенно превышающих допустимые; формирование ее может происходить в течение месяцев и даже лет.
Острая лучевая болезнь
К развитию острой Л.б. могут приводить последствия атомного взрыва; нарушения правил работы или ошибки персонала, использующего источники ионизирующего излучения, авария систем, содержащих радионуклиды; применение высоких доз ионизирующего излучения с лечебной целью и (или) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 при подготовке к трансплантации костного мозга; а также случайный доступ к радиоактивному источнику лиц, не осведомленных о характере его действия.
В основе патогенеза острой Л.б. лежит повреждение систем клеточного обновления лимфоидной ткани, костного мозга, эпителия тонкой кишки и кожи. Возникновение дефицита родоначальных клеток при воздействии излучения в определенном диапазоне доз приводит к цитопении (костномозговой синдром) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , поражению слизистой оболочки тонкой кишки (кишечный синдром) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , развитию интоксикации и гемодинамических нарушений вследствие обширной деструкции радиочувствительных органов и тканей (токсемический синдром) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 и, наконец, к нарушению функции и невосполнимой гибели нейронов (нервный, или церебральный, синдром) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 .
Типичная острая Л.б. возникает вследствие кратковременного общего внешнего облучения или поступления внутрь радионуклидов, создающих в теле среднюю поглощенную дозу (связанные ссылки: Доза ионизирующих излучений) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , превышающую 1 Гр. В случае однократного облучения в дозе до 0,25 Гр обычное клиническое исследование существенных отклонений не обнаруживает. При облучении в дозах 0,25—0,75 Гр могут быть отмечены нерезкие изменения в картине крови, нервно-сосудистой регуляции, возникающие на 5—8-й неделе от момента облучения, очевидные лишь при сравнительном обследовании облученных и лиц из контрольной группы.
В формировании типичной формы острой Л.б. выделяют четыре фазы: I — первичной общей реакции, II — видимого клинического благополучия (латентная) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , III — выраженных клинических явлений (разгара болезни) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , IV — непосредственного восстановления.
Фаза первичной общей реакции длится 1—3 сут. и характеризуется преобладанием нервно-регуляторных и диспептических нарушений, перераспределительными сдвигами в картине крови (чаще нейтрофильный лейкоцитоз) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , изменениями в деятельности различных анализаторных систем. Обнаруживаются признаки прямого радиационного повреждения лимфоидной и кроветворной ткани (начальная лимфопения, гибель молодых клеточных элементов костного мозга) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , а также ранние реакции сосудистой и нервной систем в виде нарушений гемодинамики, общемозговых и очаговых неврологических симптомов; при более высокой дозе излучения появляются признаки отека мозга.
Фаза видимого клинического благополучия в зависимости от дозы излучения продолжается от 10—15 дней до 4—5 нед. и характеризуется постепенным нарастанием изменений в наиболее радиочувствительных органах и тканях (продолжающееся опустошение костного мозга, энтерит, орофарингеальный синдром, подавление сперматогенеза, эрозии, пузыри и некроз кожи, эпиляция) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 при некотором стихании общих нервно-регуляторных нарушений и, как правило, удовлетворительном самочувствии больных.
Фазы выраженных клинических проявлений со стороны отдельных органов и систем возникает в различные сроки, что во многом определяется цитокинетическими параметрами систем клеточного обновления. Отмечаются глубокое поражение системы крови, угнетение иммунитета, развитие инфекционных осложнений, лихорадка и геморрагические явления, тяжелая астения с выраженной адинамией (связанные ссылки: Астенический синдром) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Утяжеление общего состояния влечет за собой возникновение различных по глубине явлений нарушения сознания, вплоть до комы.
При дозах, превышающих 2,5—3,0 Гр, и несвоевременном или нерациональном лечении возможен смертельный исход. Непосредственными причинами смерти являются глубокое нарушение кроветворения, инфекционные осложнения (чаще геморрагически-некротическая пневмония) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , реже кровотечения. Длительность III фазы в случаях выздоровления не превышает 2—3 нед. К концу этого срока на фоне еще выраженной цитопении появляются первые признаки регенерации — молодые клеточные формы в клетках костного мозга.
В фазе восстановления общее состояние больных улучшается, температура тела снижается до нормы, исчезают геморрагические проявления, происходит отторжение некротических масс и полное или частичное заживление эрозированных поверхностей на коже и слизистых оболочках. В целом период восстановления продолжается 3—6 мес. (реже 1—2 года) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 и отличается (особенно при тяжелых формах заболевания) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 тем, что наряду с регенераторными процессами в поврежденных органах длительное время сохраняется повышенная истощаемость и функциональная недостаточность некоторых систем, в первую очередь сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной.
Условно выделяют несколько степеней тяжести острой Л.б., отличающихся выраженностью клинических проявлений, сроками латентного периода и отдаленными последствиями: легкую (I) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . среднюю (II) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , тяжелую (III) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 и крайне тяжелую (IV) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Первые три степени тяжести характерны для костномозговой формы (синдрома) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 острой Л.б. и соответственно могут иметь прогноз абсолютно благоприятный, благоприятный и сомнительный (реже неблагоприятный) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , что зависит также от своевременности рациональной терапии.
Поражения, развивающиеся после общего равномерного облучения в дозе свыше 10 Гр оценивают как крайне тяжелые. Кишечный синдром протекает с признаками тяжелого энтерита и водно-электролитного дисбаланса, возникающими на фоне глубокого поражения кроветворения. Токсемический синдром сопровождается явлениями тяжелой интоксикации, аминоацидурии, азотемии, сосудистой недостаточности с падением АД и уменьшением диуреза при неуклонно прогрессирующей цитопении. Церебральный синдром характеризуется прогрессирующим отеком головного мозга и центральными нарушениями регуляции кровообращения и дыхания еще до выявления выраженной цитопении.
Местные лучевые поражения характеризуются фазностью течения, однако латентный период их короче, и выраженные клинические проявления могут заметно отягощать состояние больных уже с 5—12-х суток после облучения.
В границах облученного участка тела через несколько минут, часов или дней (в зависимости от дозы излучения) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 возникает яркая эритема с несколько синюшным оттенком. Ткани становятся отечными, напряженными, чувство онемения сменяется ощущением боли, особенно в положении, способствующем венозному застою. Поверхностная чувствительность в начальном периоде обострена, капиллярная сеть в зоне поражения расширена, ареактивна. В дальнейшем отслаивается эпидермис и образуются многокамерные пузыри, заполненные вязким желтоватым содержимым. Позднее (а при крайне тяжелом поражении сразу же) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 под ними обнаруживаются участки сухого некроза синюшно-черного цвета. Локализация поражения, глубина проникновения излучения в ткани и площадь лучевого ожога могут существенно видоизменять клиническую картину и создавать определенные диагностические трудности из-за отека конечности, эпиляции, симптомов поражения кишечника, сердца и др.
При облучении лица в дозе более 4 Гр в процесс вовлекаются слизистые оболочки полости носа, рта, глотки, глаз (пленчатый ринит, фарингит, эпителиит, глоссит, конъюнктивит и эписклерит) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Уже в первые 1—2 дня сильнее выражена общая реакция (головная боль, слабость, тошнота) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . При дозах более 10 Гр характерны симптомы острого преходящего паротита.
При локальном облучении области шеи и грудной клетки спереди в дозах 8—10 Гр и более наряду с регионарными изменениями кожи возможно появление симптомов эзофагита, выражены вегетативно-сосудистые реакции, а позднее (через 3—6 мес.) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 могут возникать признаки пульмонита, перикардита и функциональные нарушения сердечной деятельности.
При локальном облучении области живота в дозах, превышающих 15 Гр, в ранние сроки появляются слабо выраженные клинические признаки: нерезкие боли, вздутие живота, урчание, неоформленный обильный стул 1—2 раза в день начиная с 4—10-го дня после облучения. В дальнейшем возможны тяжелые язвенно-некротические поражения — язвы, кишечные свищи, а также симптомы кишечной непроходимости и перитонита. Общее состояние пациентов в этих случаях тяжелое. Меры помощи такие же, как при перфоративном илеите, перитоните и непроходимости кишечника (независимо от их этиологии) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 .
При возникновении симптомов заболевания уже в первый час после облучения Л.б., как правило, протекает очень тяжело; при их появлении через 2—3 ч развивается Л.б, средней степени тяжести; при более позднем проявлении Л.б. характеризуется относительно легким течением. Т.о., сроки возникновения первичной реакции (рвоты) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 могут служить определенным прогностическим признаком тяжести лучевой болезни.
Неотложные мероприятия. В максимально короткий срок в определенной последовательности должны быть приняты следующие меры: неотложная помощь по клиническим показаниям (облегчение рвоты, устранение коллапса, обезболивание, иммобилизация) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 ; радиометрическое биофизическое исследование и анализ ситуации с ориентировочной оценкой дозы (выдается СЭС и интерпретируется вместе с врачом-терапевтом) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 ; при явном радиоактивном загрязнении кожи — дезактивация, а при ранениях — наложение асептической повязки на участки максимального загрязнения; клинический осмотр пострадавшего с фиксацией кратких данных обследования и опроса.
Информация об условиях облучения при опросе пострадавшего и очевидцев дополняется специальными измерениями: показаниями дозиметров (если они были у пострадавшего или на месте аварии) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , проверкой показаний мощности дозы от источника, моделированием аварийной ситуации или расчетом по паспорту источника. Если пострадавший находился в поле нейтронного излучения, то оценивают наведенную радиоактивность ²⁴Na или ³⁵S с помощью специального спектрометра излучения человека (СИЧ) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 и (или) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 проводят радиометрию активированных при аварии предметов. Для быстрой ориентировочной оценки ситуации полезен схематический рисунок, поясняющий положение облучившегося человека по отношению к источнику излучения. При этом указывают расстояние от источника и длительность нахождения пострадавшего в различных положениях в том или ином участке помещения, а в последующем вносят сведения о мощности дозы излучения. Одежду пострадавшего и перчатки маркируют и сохраняют для последующего ретроспективного дозиметрического исследования, для чего их в пластиковой упаковке пересылают в специальные лаборатории для оценки поглощенной дозы.
Проводят развернутый анализ крови, включая подсчет тромбоцитов и ретикулоцитов. Анализ повторяют ежедневно или один раз в 3—4 дня. Осуществляют пункцию или трепано-биопсию костного мозга из участков возможного минимального и максимального поражения для анализа миелограммы и кариологического исследования.
Приготовляют образцы крови (5 мл в пробирке с гепарином) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 для подсчета аберраций в культуре лимфоцитов. Проводят биохимическое исследование крови на содержание билирубина, сывороточного железа, креатинфосфокиназы, амилазы, трансаминазы и сорбитдегидрогеназы. Определяют дезоксицитидин и диастазу в моче. Устанавливают группу крови и резус-принадлежность.
На основании накопленной в первые 1—3 сут. информации прогнозируют степень тяжести заболевания с учетом симптомов первичной реакции и результатов исследования крови, костного мозга.
Организация неотложной помощи. Первый этап включает меры помощи на месте возникновения аварийной ситуации. Для лиц, профессионально связанных с излучением, их осуществляют здравпункты или соответствующие близлежащие поликлиники, оборудованные минимумом необходимых средств для санобработки пострадавших, сбора проб обмывочных вод, мочи, кала, крови и их первичного анализа, а также для проведения неотложных терапевтических мер.
Для населения и лиц, имевших случайный контакт с источником излучения, роль первичного звена выполняют радиологическое отделение регионарной СЭС и отделение скорой помощи района.
Для консультации и стационарного размещения пострадавших привлекаются заранее определенные учреждения. Требования к учреждениям радиационного профиля предусматривают: готовность к проведению мероприятий по реанимации и интенсивной терапии по клиническим показаниям; возможность размещения пострадавших в изолированных палатах или боксах для асептического ведения тяжелых лучевых ожогов или инфекционных осложнений на фоне агранулоцитоза; осуществление интенсивной заместительной терапии компонентами крови и кровезамещающими жидкостями, а по показаниям — трансплантации костного мозга.
Первоочередной задачей являются максимальное ограничение масштабов и последствий аварии; регистрация с участием физиков, санитарного врача и терапевта обстоятельств облучения и оценка радиационной ситуации; сортировка пострадавших по ожидаемой тяжести лучевого поражения и соответственно необходимым лечебно-эвакуационным мероприятиям.
При первичной сортировке выделяют: нуждающихся в неотложной помощи по очевидным клин. показаниям; лиц, у которых по ориентировочным дозиметрическим данным прогнозируется тяжелое местное (12 ± 6 Гр) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 или общее (6 ± 3 Гр) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 поражение; всех остальных, кому помощь и проведение лечебно-диагностических мероприятий могут быть отсрочены.
К исходу первых суток эти данные дополняют сведениями о характере облучения, ориентировочными расчетными величинами средней поглощенной дозы на все тело — суммарно от гамма-излучения и нейтронов или бета-излучения, приближенным суждением о степени неоднородности распределения дозы в отдельных участках и на поверхности с выделением критических структур, получивших наибольшую дозу. Ретроспективная оценка дозы возможна с помощью ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 или лиолюминесценции (ЛЛС) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 образцов одежды и перчаток, находившихся на пострадавших в момент облучения (с точностью ± 15%) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 .
В первые 3 дня дозиметрическая информация ограничивается указанным объемом или уточняется дополнительными сведениями. Точность для прогнозирования в эти сроки нужна порядка 25—30%. По совокупности сведений устанавливают ориентировочный непосредственный прогноз и определяют оптимальную тактику на ближайший период. В последующем лечебные мероприятия проводят в зависимости от клинических проявлений и формы лучевой болезни.
Лечение типичной острой лучевой болезни. В фазе первичной реакции при выраженной тошноте и рвоте применяют аэрон (1—2 таблетки) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , церукал (1—3 таблетки) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , атропин (1 мл 0,1% раствора) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , аминазин (1—2 мл 0,5% раствора) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . В крайне тяжелых случаях при неукротимой рвоте и связанной с нею гипохлоремии рекомендуют внутривенное введение 10% раствора натрия хлорида, повторные инъекции других противорвотных средств, а при прогрессирующем понижении АД — введение реополиглюкина или гемодеза в сочетании с мезатоном или норадреналином в обычных дозах.
При явлениях сердечной недостаточности — корглюкон или строфантин (0,5—10 мг) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 капельно внутривенно в 5% растворе глюкозы.
В скрытом периоде при лучевой болезни (заболевания) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 II—IV степени тяжести больной должен находиться в стационаре.
В период разгара болезни (заболевания) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 (а при тяжелых формах общих и местных поражений с первых дней) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 необходимы постельный режим и максимальная защита от экзогенной инфекции (стерильный бокс или простейшая асептическая палата) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Проводят планомерную массивную антибактериальную терапию еще до развития агранулоцитоза, а при его возникновении устанавливают строгий асептический режим.
Для профилактики инфекционных осложнений на 8—15-й день болезни (заболевания) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 или при уменьшении количества лейкоцитов до 1×10⁹ л крови назначают антибактериальные препараты. Используют антибиотики широкого спектра действия (оксациллин и ампициллин) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 в суточной дозе 2 г. Оправдано профилактическое назначение 1 раз в сутки бисептола (6 таблеток) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 и нистатина (2 млн. ЕД) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 .
Необходимы тщательный уход за полостью рта (обработка растворами антисептиков) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , гигиена,. обработка кожи в области промежности, заднего прохода и наружных половых органов. При прогнозировании длительного течения фазы разгара болезни (заболевания) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 устанавливают постоянный внутривенный катетер. Проведение указанных мероприятий продолжают до прекращения агранулоцитоза (в течение 3—5 дней после того, как число гранулоцитов достигнет 1,0—1,5×10⁹ л крови) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 .
Возникновение инфекционных осложнений, сопровождающихся лихорадкой (38°) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , а также образование очагов воспаления требуют назначения максимальных терапевтических доз антибиотиков широкого спектра действия — полусинтетических пенициллинов (оксациллина, метициллина, ампициллина, карбенициллина) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , цефалоспоринов (цепорина, цефамизина) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 и аминогликозидов (гентамицина, канамицина) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Начинать лечение следует с применения высоких доз (оксациллина до 8—12 г в сутки, ампициллина до 3 г в сутки) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . При положительном результате продолжают вводить препараты в полной дозе до восстановления числа гранулоцитов (не менее 2,0×10⁹ л крови) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Эффект оценивают в течение ближайших 2—3 сут. по динамике температуры тела, изменению очага воспаления и общего состояния больного. При отсутствии эффекта эти антибиотики заменяют на цепорин (3—6 г в сутки) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 и гентамицин (120—180 мг в сутки) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Возможно добавление еще одного бактерицидного антибиотика, например карбенициллина 120 г в сутки) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Антибиотики для лечения инфекционных последствий агранулоцитоза вводят с интервалами, не превышающими 6 ч. Возникновение нового очага воспаления требует смены препаратов. При возможности осуществляют регулярные бактериологические исследования и определяют чувствительность инфекционного агента к антибиотикам.
Для профилактики грибковой инфекции во время антибактериальной терапии назначают внутрь нистатин по 1 млн. ЕД 4—6 раз в сутки. При меньшей выраженности цитопении указанные дозы антибиотиков, ориентированные на лечение инфекционных осложнений при глубоком агранулоцитозе (число нейтрофилов меньше 0,1×10⁹ л крови) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , могут быть уменьшены.
При тяжелых стафилококковых поражениях полости рта и глотки, пневмонии, септицемии наряду с антибиотиками показано применение антистафилококковой плазмы или антистафилококкового гамма-глобулина. При прогнозировании острой лучевой болезни (заболевания) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 III—IV степени назначают противовирусные препараты, например ацикловир.
Для борьбы с геморрагическим синдромом используют средства, возмещающие дефицит тромбоцитов (тромбоцитную массу) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , усиливающие коагулирующие свойства крови (диценон, аминокапроновую кислоту, амбен) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , а также препараты местного действия (гемостатическую губку, сухой тромбин, фибринную пленку и др.) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 .
При развитии анемии показаны трансфузии препаратов одногруппной резус-совместимой крови — эритроцитной массы, эритроцитной взвеси и замороженных и отмытых эритроцитов. Для борьбы с токсемией используют внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы, гемодеза, полиглюкина и других жидкостей в сочетании с диуретиками (лазиксом, маннитолом) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . особенно при угрозе отека головного мозга. Успешно применяют плазмаферез (связанные ссылки: Плазмаферез, цитаферез) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . При тяжелом поражении желудочно-кишечного тракта назначают питание парентеральное с использованием белковых гидролизатов жировых эмульсий. При прогнозе необратимой депрессии кроветворения (дозы общего относительно равномерного облучения 8—12 Гр) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 показана трансплантация костного мозга.
Лечение местных лучевых поражений следует начинать как можно раньше. Для ослабления патологической афферентации и уменьшения болевого синдрома проводят футлярную блокаду и назначают внутривенное капельное введение 0,25% раствора новокаина отдельно или в смеси с 5% раствором (до 0,5 л) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 глюкозы и витаминов (В₁, В₆ и С) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 в обычных дозах.
В течение первых 5—7 дней внутривенно вводят антипротеолитические средства: траситол или контрикал (50 000—100 000 ЕД в день) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Для нормализации регионарной гемодинамики, улучшения микроциркуляции и оксигенации назначают трентал (до 10 мл 2% раствора) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 или венорутон (до 10 мл) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 с солкосерилом (10 мл и 250 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 внутривенно капельно.
Применяют гормональные мази и мази на основе метилурацила; при появлении гиперемии и отека рекомендуются холод, примочки (без частой смены повязки) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 с раствором риванола. В дальнейшем пораженные поверхности обрабатывают аэрозолями, содержащими антисептики, глюкокортикоидные гормоны, а также мазями на основе водорастворимых эмульсий и нейтральных жиров (оксациклозолем, аэрозолем оксикорта, левамизолом и др.) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . На раневые поверхности или под покрышки пузырей вводят 2% раствор нативной ДНК в объеме полости пузыря. Проводят мероприятия, способствующие восстановлению нормальной регуляции и стимулирующие регенерацию и заживление, например используют мази и эмульсии на основе метилурацила.
Для уменьшения возбудимости вегетативной нервной системы в сроки, предшествующие некрозу тканей, показаны ганглиоблокирующие препараты (пахикарпин и никотиновая кислота) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Проводят вагосимпатические и регионарные (в вегетативные узлы и сплетения) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 гидрокортизон-новокаиновые блокады.
Если есть основания считать, что консервативное лечение будет неэффективным, в ранние сроки (до 2 нед.) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 производят некрэктомию с последующим пластическим замещением дефекта тканей на 3—8-й день. При местном облучении в дозах, превышающих 50 Гр, иногда возникает необходимость иссечения пораженного участка или ампутации сегмента конечности в пределах заведомо здоровых тканей.
Хроническая лучевая болезнь
Хроническая Л.б. представляет собой сложный клинический синдром, развивающийся при длительном лучевом воздействии в дозах, в 3—5 раз превышающих допустимые для профессионалов. Она характеризуется развитием изменений в различных органах и системах; длительностью и волнообразностью течения, что отражает с одной стороны, проявления повреждений, и с другой — восстановительные и приспособительные реакции. Своеобразием хронической Л.б., возникшей в результате преимущественного воздействия излучения на отдельные органы или ткани, является несоответствие между глубокими изменениями в поврежденных структурах и слабо выраженными и поздно возникающими общими реакциями. Проявления заболевания в доклинической стадии длительное время носят стертый характер.
В ранние сроки при сравнительно малых, но превышающих допустимые дозах общего облучения (связанные ссылки: Допустимые уровни облучения) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 хроническая Л.б. проявляется многообразными нарушениями нейровисцеральной и, в первую очередь, нейрососудистой регуляции. Позднее возникают признаки функциональной недостаточности, а затем и структурного поражения органов и систем. Постепенно нервно-регуляторные нарушения кровообращения и сердечной деятельности сменяются клинически более выраженной хронической недостаточностью периферического кровообращения. Снижается АД, возникают умеренное расширение границ сердца, приглушение сердечных тонов, изменения ЭКГ, указывающие на развитие нерезких диффузных изменений миокарда. Углубляются изменения в структуре капилляров.
Ранние нестойкие нарушения ферментативной и секреторно-моторной функции желудочно-кишечного тракта по мере утяжеления патологического процесса сменяются более стойким угнетением секреции и кислотности. Восстановительные процессы в эпителии слизистой оболочки выражены отчетливо, и возможна полная нормализация секреторной деятельности и структуры слизистой оболочки желудка даже при относительно высоких дозах излучения.
В отдаленные сроки может иметь место развитие опухолей.
В нервной системе при длительном воздействии излучения возможен неспецифический комплекс регуляторных сдвигов, ранее всего проявляющийся в сфере вегетативно-висцеральной иннервации. Самостоятельного диагностического значения он не имеет. В течение длительного времени наблюдаются легкие функциональные сдвиги в деятельности нервной системы, не нарушающие работоспособности человека. Органические изменения возможны лишь в случаях, когда суммарная доза тотального облучения превышает 3—4 Гр. При хронической Л.б., так же как при острой, наблюдается астенизация соматического характера. Чаще она возникает в результате умственного или физического перенапряжения и проявляется повышенной утомляемостью. Более выраженные состояния астении проявляются, наряду с утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, субдепрессивным настроением (связанные ссылки: Депрессивные синдромы) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Для их развития большое значение имеют исходные особенности личности и социальная мотивация. Возможным компонентом астении является ипохондрия, зависящая как от наличия действительных соматических и психических расстройств, так и связанная с характерологическими особенностями заболевшего и сложными жизненными ситуациями (связанные ссылки: Ипохондрический синдром) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 .
Первоначальная неустойчивость числа лейкоцитов при хронической Л.б. сменяется лейко- и нейтропенией, а также тромбоцитопенией вследствие нарушения физиологическая регенерации в белом и мегакариоцитарном ростках костного мозга. Глубокое подавление красного ростка наступает редко в поздние сроки, свидетельствует о серьезном лучевом поражении (при суммарных дозах излучения более 3 Гр) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Анемию при хронической Л.б. следует считать неблагоприятным прогностическим признаком. Восстановительные процессы в кроветворной системе по прекращении облучения, как правило, хорошо выражены, даже при значительных суммарных дозах. Вместе с тем напряженность регенерации в кроветворной системе (при дозах более 2 Гр) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 может способствовать трансформации восстановления в патологическую регенерацию с возникновением лейкозов миелоидного типа (наиболее реальные сроки — 5—10 лет после облучения) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 .
Основным средством предупреждения хронической Л.б. являются рациональная организация условий труда и строгое соблюдение нормативов (связанные ссылки: Радиационная безопасность) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Лиц, работающих с источниками ионизирующих излучений, подвергают регулярному медицинскому контролю, позволяющему выявить начальные признаки заболевания или установить возможность его возникновения в связи с превышением лучевой нагрузки. Прекращение контакта с излучением и рациональное трудоустройство — основные и весьма эффективные мероприятия по предупреждению хронической Л.б. или уменьшению ее тяжести. Своевременно принятые меры обеспечивают восстановительные процессы и, как правило, полное клиническое выздоровление.
В период формирования хронической Л.б. экспертно-трудовые решения обычно ограничиваются краткосрочным обследованием и временным переводом на другую работу. Решение принимает ВКК лечебного учреждения. После уточнения прогноза и во всех случаях после лечения в течение 4 мес. при наличии выраженных остаточных явлений лучевого заболевания, стойко снижающих трудоспособность, больной подлежит направлению на ВТЭК. Стойкое снижение работоспособности отмечается при глубоких трофических и склеротических местных изменениях органов и тканей, рецидивирующих изъязвлениях, катаракте со снижением зрения (более чем наполовину) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , ампутационных дефектах и контрактурах; более кратковременное снижение работоспособности наблюдается при выраженной астенизации с резким ограничением приспособляемости к нагрузкам либо при органических поражениях сосудов мозга и некомпенсированной гипоплазии кроветворения.
Лечебно-диагностические мероприятия при попадании в организм радионуклидов
При поступлении в организм радиоактивных веществ в количествах, которые могут привести к развитию хронической или подострой Л.б., а также при загрязнении радиоактивными веществами ран выделяют три этапа проведения лечебных мероприятий: мероприятия непосредственно на рабочем месте; неотложные лечебно-диагностические мероприятия в здравпункте или поликлинике; полный объем диагностических и лечебных мер в поликлинике или стационаре.
С помощью радиометров (связанные ссылки: Дозиметрия ионизирующих излучений) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 измеряют степень загрязнения тела и одежды пострадавшего. Блок детектирования последовательно подносят к области щитовидной железы, груди и живота. Увеличение на 25—30% уровня естественного излучения у человека, не имеющего контакта с радионуклидами, дает основание предположить (при отсутствии наружного загрязнения) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 наличие в организме гамма-излучателя в количестве, превышающем допустимое годовое поступление. В последующем эти данные дополняют спектрометрией, а для альфа-излучателей — анализом суточных порций мочи и крови.
Выбор средств, ускоряющих выведение радиоактивных веществ, определяется характером радионуклидов. Применяют неспецифические приемы и методы, в т.ч. средства, ускоряющие их выведение путем увеличения циркуляции жидкости (потогонные и мочегонные препараты) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , механическое выведение (очистительные клизмы, промывания, адсорбенты) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 и удаление с кожи и слизистых оболочек под контролем радиометрии.
К средствам специфической этиотропной терапии и профилактики относят так называемые комплексообразующие вещества — хелаты, создающие прочные соединения с радионуклидами: цинковые соли этилевдиаминотетрауксусной и пентауксусной кислот и их производные, фераствороцин, унитиол и оксатиол. Для ускорения выведения трансурановых радионуклидов (плутония, америция) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , а также редкоземельных элементов наиболее эффективен пентацин. Препарат вводят внутривенно медленно в виде 5% раствора по 10 мл 2 раза в день (20—40 инъекций) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 под контролем общего и радиометрического анализа мочи. При поступлении в организм ²²⁶Ra, ⁹⁰Sr показан прием внутрь мелкодисперсного бария сульфата (50 г) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , натрия альгината (10—20 г в день в 200 мл воды) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 .
Для уменьшения лучевой нагрузки, обусловленной радиоактивным йодом, применяют стабильный йод или калия йодид (250—300 мг) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 сразу после поступления в организм радионуклида. Эффективность препарата значительно снижается по мере отдаления времени его приема от момента поступления в организм радиоактивного йода,
При поступлении в организм ²¹⁰Ро срочно назначают оксатиол в виде 5% раствора по определенной схеме: в первые 4 суток препарат вводят 2 раза в день из расчета 50 мг/кг, после двухдневного перерыва дозу уменьшают до 40 мг/кг (3 дня подряд) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , а с 12-го дня после соответствующего перерыва — до 35 мг/кг (3 дня) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Препарат вводят медленно, капельно. Для устранения побочных явлений (тошнота, снижение АД, иногда крапивница) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 применяют кофеин, супрастин или пипольфен.
При загрязнении радионуклидами раны принимают срочные меры по ограничению их поступления в кровь: удаляют радиоактивность тампонами, смоченными в сорбирующем материале, например в растворе пентацина. При возможности рану иссекают в пределах незагрязненных тканей под контролем радиометрии с последующим измерением радиоактивности удаленного материала и динамическим наблюдением за уровнем радиоактивности в моче.
В подавляющем большинстве случаев (даже при поступлении опасных для здоровья количеств радионуклидов они не дают ранних клинических проявлений) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 решение о степени опасности носит прогностический характер. Его принимают на основании биофизических исследований и динамического наблюдения за состоянием критических органов.
При поступлении в организм радиоактивного йода критическим органом является щитовидная железа, в которой до 90% дозы формируется к 25-му дню, а появление клинических симптомов возможно в период 3—8 нед. При поступлении 1 Бк ¹³¹I доза на щитовидную железу составляет: 3,7×10^-9—1,6×10^-9 Зв.
Цезий (¹³⁷Cs) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 распределяется в организме равномерно, доза при поступлении 1 Бк в костном мозге равна 1,3×10^-9—8,3×10^-9 Зв. При этом половина суммарной дозы формируется за 110 дней, 90% — к 320-му дню, чему соответствует типичное время возникновения клинических проявлений.
Полоний (²¹⁰Ро) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 откладывается преимущественно в печени, селезенке и почках. При поступлении 1 Бк нуклида доза в почках составляет 2,5×10^-9—1,2×10^-9 Зв. К исходу 3-го месяца формируется до 85%, а к 122-му дню — 90% дозы, что соответствует возможным срокам появления симптомов и длительности пребывания пациента в стационаре.
Дозы излучения таких нуклидов, как радий, стронций (⁹⁰Sr) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 , плутоний, америций, независимо от характера их поступления формируются очень медленно — в течение десятков лет, и все мероприятия в отношении детоксикации носят профилактический характер. Преимущественное распределение этих нуклидов в ранние сроки зависит от путей поступления; в более поздние — связано с накоплением в костной ткани (а трансурановых элементов и в печени) ( 74296380 ELTASK.COM: 2052085401 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1462779134 Справочник. Отзывы. android ) 74296380 . Больных в течение всей жизни периодически госпитализируют для обследования, а по показаниям — для лечения.
В начальном периоде центральной диагностической задачей является определение путей поступления очередного количества нуклидов, а прогностической — сопоставление этого количества и динамики формирования дозы с нормативными и повреждающими величинами. Лечебно-профилактические меры в соответствии с диагнозом и прогнозом направлены на удаление нуклидов с мест поступления и уменьшение их возможного отложения в организме.

Источники: Борисова В.В. и др. Биологические эффекты при длительном поступлении радионуклидов, М., 1988, библиогр.: Гозенбук В.Л. и Кеирим-Маркус И.Б. Дозиметрические критерии тяжести острого облучения человека, М., 1988, библиогр.; Гусысова А.К. и Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека, М., 1971, библиогр.; Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской атомной электростанции, под редакцией А.Е. Романенко, с. 143, К., 1986; Организация диспансерного наблюдения за лицами, работающими с источниками ионизирующего излучения, под редакцией А.К. Гуськовой, с. 90, М., 1975, библиогр.; Острые эффекты облучения человека, сост. А В. Баранова и др., М., 1986, библиогр.; Руководство по организации медицинского обслуживания лиц, подвергшихся действию ионизирующего излучения, под редакцией Л.А. Ильина, М., 1985, библиогр.; Руководство по профессиональным заболеваниям, под редакцией Н.Ф. Измерова, М., 1983; Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных, М., 1988.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику