Медицина. Экспертная система

Матка.
Матка (uterus, metra) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 — непарный мышечный полый орган, в котором происходят имплантация и развитие зародыша; расположен в полости малого таза женщины.
Органогенез
Развитие М. {Матка} во внутриутробном периоде начинается при длине плода около 65 мм, когда сливаются нижние отделы парамезонефральных (мюллеровых) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 протоков. В это время М. {Матка} двурогая, в дальнейшем она становится седловидной. Изгиб в области дна М. {Матка} к моменту рождения постепенно уменьшается. Разделение М. {Матка} на тело и шейку происходит в конце 16-й недели внутриутробной жизни. Длина М. {Матка} во время внутриутробного развития увеличивается примерно в 4 раза, при этом в связи с различными темпами роста тело М. {Матка} увеличивается в 6 раз, шейка — в 3 раза. В течение всего периода внутриутробного развития размеры шейки М. {Матка} преобладают над размерами ее тела. При сроке беременности 8 мес. соотношение длины тела и шейки М. {Матка} плода составляют примерно 1:3.
Длина М. {Матка} новорожденной девочки — в среднем 4,2 см, соотношение длины тела и шейки М. {Матка} — 1:2,5, масса 3—6 г. Тело М. {Матка} чечевицеобразное, дно слегка седловидное; она располагается в брюшной полости, область наружного маточного зева находится примерно на уровне диагональной коньюгаты — линии, соединяющей нижний край лобкового симфиза и наиболее выдающуюся точку мыса крестца. В течение первого года жизни размеры М. {Матка} уменьшаются, соотношение длины тела и шейки М. {Матка} в возрасте 1 года — 1: 1.
В возрасте 3 лет М. {Матка} опускается в малый таз, при этом дно ее находится на уровне входа в малый таз. В 9—10 лет размеры М. {Матка} такие же, как у новорожденной девочки, масса М. {Матка} составляет в среднем 4,2 г, соотношение длины тела и шейки М. {Матка} — 2:1. В периоде полового созревания размеры М. {Матка} быстро увеличиваются, между шейкой и телом М. {Матка} образуется угол, открытый кпереди. В 12 лет масса М. {Матка} равна 7 г, в 16—18 лет — 25 г. Соотношение длины тела и шейки М. {Матка} в 12 лет — 1,5:1, в 15 лет — 3:1 (как у нерожавшей женщины репродуктивного возраста) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . На рис. 1 представлены изменения соотношения длины тела и шейки М. {Матка} в различные периоды онтогенеза.
Масса М. {Матка} молодой нерожавшей женщины составляет в среднем 46 г, рожавшей женщины 50 г. Размеры М., по данным ультразвукового исследования, у женщин репродуктивного возраста: длина 6,7 ± 0,06 (5,5—8,3) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 см, ширина 5,1 ± 0,03 (4,6—6,2) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 см, переднезадний размер 3,6 ± 0,03 (2,8—4,2) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 см. В скобках указаны варианты размеров М., зависящие прежде всего от числа беременностей и родов.
В периоде постменопаузы начинается постепенное уменьшение размеров М. {Матка} Наиболее интенсивен этот процесс в первый год после прекращения менструаций. К 80 годам длина М. {Матка} — в среднем 4,3 см, ширина — 3,2 см, переднезадний размер — 2,1 см. Уменьшение размеров М., обусловленное физиологической гипоэстрогенией, происходит за счет атрофии слизистой оболочки М., замещения мышечной ткани фиброзной и склерозирования сосудов. Угол между телом и шейкой М. {Матка} исчезает, и вследствие атрофических изменений в связочном аппарате, поддерживающем М., она отклоняется кзади.
Анатомия
Матка у женщин детородного возраста имеет грушевидную форму, уплощенную в переднезаднем направлении. Тело М. {Матка} — верхняя, наиболее массивная ее часть — суживается книзу и переходит в шейку М., имеющую коническую форму у девочек и девушек, цилиндрическую — у взрослых женщин. Шейку М. {Матка} подразделяют на две части: надвлагалищную (расположенную выше прикрепления свода влагалища) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 и влагалищную (выступающую во влагалище) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Место перехода тела М. {Матка} в шейку сужено и носит название перешейка М. {Матка} Верхнюю часть тела М. {Матка} (выше впадения в нее маточных труб) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 именуют дном матки.
Полость М. {Матка} на фронтальном разрезе имеет форму треугольника, в верхних углах которого расположены отверстия маточных труб. Полость М. {Матка} переходит в канал шейки матки, суженное место перехода называют внутренним маточным зевом. Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием матки (наружный маточный зев) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . У нерожавших наружный маточный зев имеет поперечно-овальную форму. У рожавших — форму поперечной щели. Отверстие М. {Матка} ограничено передней и задней губами.
Стенка М. {Матка} состоит из трех оболочек: слизистой (эндометрий) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , мышечной (миометрий) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 и серозрой (периметрии) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Толщина и структура слизистой оболочки тела М. {Матка} зависят от фазы менструального цикла. В ее строме находятся простые трубчатые железы. Различают базальный и функциональный (поверхностный) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 слои слизистой оболочки тела М. {Матка} В базальном слое, прилегающем к мышечной оболочке, находятся нижние отделы желез. Циклические изменения в базальном слое в течение менструального цикла практически не происходят: во время менструации он не отторгается. Эпителий желез базального слоя слизистой оболочки тела М. {Матка} является источником регенерации ее функционального слоя, отторгающегося во время менструации. В функциональном слое имеются рецепторы гормонов яичников, под влиянием которых в нем происходят циклические пролиферативные и секреторные изменения в течение менструального цикла.
Слизистая оболочка перешейка М. {Матка} сходна по строению со слизистой оболочкой ее тела, но отсутствует четкое разделение на базальный и функциональный слои. Во время менструации отторгается только поверхностный эпителий перешейка. Слизистая оболочка канала шейки М. {Матка} образует одну продольную складку и отходящие от нее под острым углом пальмовидные складки, которые соприкасаются друг с другом. Эти складки способствуют скоплению слизи в канале шейки М., что препятствует проникновению в полость М. {Матка} содержимого влагалища. Железы слизистой оболочки канала шейки М. {Матка} — ветвящиеся, продуцируют слизистый секрет, состав которого меняется в течение менструального цикла. В области наружного маточного зева однослойный цилиндрический эпителий переходит в многослойный плоский, покрывающий влагалищную часть шейки матки.
Мышечная оболочка М. {Матка} состоит из трех слоев гладких мышечных клеток: внутреннего и наружного косопродольных (мышечные пучки которых перекрещиваются) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 и среднего циркулярного, богатого сосудами. В области перешейка М., наружного маточного зева и маточных отверстий труб мышечные клетки, располагаясь циркулярно, образуют подобие сфинктеров. Во время беременности гладкие мышечные клетки мышечной оболочки М. {Матка} гипертрофируются, увеличивается как их длина (с 50 до 500 мкм) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , так и количество: объем М. {Матка} возрастает, изменяется ее форма (она становится округло-овальной) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . После родов размеры и форма М. {Матка} возвращаются к исходным.
Серозная оболочка М., представляющая собой листок брюшины, покрывает большую поверхность М., не покрыты брюшиной только часть передней и боковые поверхности надвлагалищной части шейки М. {Матка} Вокруг шейки М., особенно по бокам, между листками брюшины, образующей серозную оболочку М., имеется скопление жировой клетчатки — параметрий.
Матка расположена как бы в геометрическом центре малого таза , несколько ближе к его передней стенке между мочевым пузырем и прямой кишкой; соответственно различают пузырную и кишечную поверхности М. {Матка} В норме продольная ось М. {Матка} ориентирована вдоль оси таза. Дно М. {Матка} при ненаполненном мочевом пузыре в большинстве случаев наклонено кпереди, а пузырная поверхность М. {Матка} обращена вперед и вниз (такое положение М. {Матка} называют антеверсией) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; тело М. {Матка} по отношению к шейке чаще находится под тупым открытым кпереди углом (антефлексия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Реже М. {Матка} наклонена кзади (ретроверсия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , при этом возможно образование открытого кзади угла между телом и шейкой М. {Матка} (ретрофлексия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 .
Нормальное положение М. {Матка} обеспечивают подвешивающий, фиксирующий и поддерживающий аппараты. К подвешивающему аппарату относят широкие, кардинальные и круглые связки М., а также крестцово-маточные связки. Широкие связки матки являются дупликатурой брюшины, которая тянется от левого и правого краев М. {Матка} в поперечном направлении до боковых стенок таза; часть этих связок, непосредственно прилегающую к М., называют ее брыжейкой. Кардинальные связки матки — фасциальные утолщения с небольшим количеством пучков гладких мышечных клеток — расположены в основании широких связок М. {Матка} Круглые связки матки — плоские соединительнотканные тяжи, содержащие нервы, кровеносные и лимфатические сосуды; отходят от верхних углов тела М. {Матка} кпереди от маточных труб, тянутся вперед, латерально и вверх к внутреннему отверстию пахового канала, затем, минуя канал, выходят через его наружное отверстие и разветвляются в клетчатке лобка и больших половых губ. Крестцово-маточные связки — покрытые брюшиной соединительнотканные тяжи, которые начинаются от задней поверхности шейки М. {Матка} и тянутся в толще прямокишечно-маточных складок, содержащих одноименные мышцы, к прямой кишке и крестцу; притягивая шейку М. {Матка} назад, они способствуют наклону тела М. {Матка} вперед и небольшому подъему ее кверху.
Фиксирующий (закрепляющий) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 аппарат М. {Матка} образуют так называемые зоны уплотнения, составляющие основу связок и тесно соединенные с фасциями таза и адвентициальными влагалищами тазовых органов. К зонам уплотнения относят переднюю часть пузырно-маточных связок и плотные тяжи лобково-пузырных, основу кардинальных связок М. {Матка} и крестцово-маточных связок. Натянутые в области перешейка М. {Матка} зоны уплотнения охватывают также мочевой пузырь (спереди) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 и прямую кишку (сзади) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Поддерживающий аппарат М. {Матка} включает диафрагму таза и его клетчатку.
Кровоснабжение матки в основном осуществляется маточными артериями (ветвями внутренних подвздошных артерий) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , а также яичниковыми артериями (ветвями брюшной части аорты) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Кроме того, дно М. {Матка} кровоснабжается тонкими ветвями артерий круглых связок М., которые отходят от нижних надчревных артерий. Эндометрий снабжает кровью артериолы, берущие начало в миометрий: базальный слой — короткие (базальные) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 артериолы, функциональный слой — спирально изогнутые (спиральные) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 артериолы. В фолликулярной фазе менструального цикла одновременно с ростом эндометрия образуются дополнительные витки спиральных артериол. Спиральные артериолы заканчиваются многочисленными капиллярами.
Венозная кровь отводится из М. {Матка} по венам, которые вблизи ее краев образуют сплетение, окружающее маточные артерии и их ветви (венозное маточное сплетение) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Число вен в функциональном слое эндометрия и их диаметр увеличиваются по мере его роста, особенно в лютеиновую фазу менструального цикла.
Лимфа от шейки и тела М. {Матка} оттекает во внутренние и общие подвздошные лимфатические узлы, от тела М. {Матка} — также в поясничные и крестцовые. От дна М. {Матка} лимфа собирается не только в перечисленные выше, но и в глубокие паховые лимфатические узлы.
Иннервация М. {Матка} осуществляется вегетативной нервной системой: симпатические волокна идут к ней от нижнего подчревного (тазового) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 сплетения, от поясничных и крестцовых узлов симпатических стволов; парасимпатические — от внутренностных тазовых нервов. Чувствительную иннервацию М. {Матка} обеспечивают периферические отростки ложных однополюсных клеток спинномозговых узлов (нижних грудных, поясничных и крестцовых) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , которые идут от интерорецепторов М. {Матка} в составе вегетативных нервных волокон в соответствующие отделы спинного и головного мозга.
Физиология
Основной функцией М. {Матка} является детородная (генеративная) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Она слагается из четырех основных компонентов; подготовки М. {Матка} к восприятию и имплантации зародыша; создания оптимальных условий для его роста и развития после имплантации; защиты плодного яйца; рождения плода и элементов плодного яйца по окончании физиологического срока беременности.
Циклические изменения слизистой оболочки М. {Матка} являются необходимым условием подготовки М. {Матка} к восприятию и развитию зародыша. Если оплодотворение созревшей яйцеклетки не произошло, функциональный слой слизистой оболочки М. {Матка} отторгается, что сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей (менструация) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . В случае оплодотворения зародыш через маточную трубу поступает в полость М., где в результате физиологических изменений слизистой оболочки созданы благоприятные условия для его имплантации и дальнейшего развития.
Слизистая оболочка М. {Матка} во время беременности превращается в толстую и сочную отпадающую (децидуальную) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 оболочку. Клетки компактного слоя отпадающей оболочки богаты гликогеном и обладают фагоцитарными свойствами; на первых этапах беременности они обеспечивают питание зародыша. Отпадающая оболочка принимает участие в формировании плаценты.
Матка как мощный мышечный орган постоянно находится в состоянии тонуса. В процессе развития беременности по мере растяжения М. {Матка} возможны колебания ее тонуса, обычно не сопровождающиеся значительными сокращениями мускулатуры. Значительное повышение тонуса М. {Матка} наблюдается незадолго до родов. Сокращение мускулатуры М. {Матка} происходит при половом акте, наличии подслизистых узлов миомы матки, полипов эндометрия.
Методы исследования
При сборе анамнеза выясняют данные, касающиеся менструального цикла, детородной функции. Обращают внимание на жалобы: боли в низу живота или пояснично-крестцовой области, маточные кровотечения, бели, бесплодие и др. Состояние М. {Матка} определяют путем осмотра ее шейки с помощью влагалищных зеркал, внутреннего влагалищного, влагалищнобрюшностеночного, прямокишечно-брюшностеночного исследований (связанные ссылки: Гинекологическое обследование) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . По показаниям применяют зондирование матки (исследование цервикального канала и полости М. {Матка} с помощью специального маточного зонда) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , диагностическое выскабливание слизистой оболочки М., биопсию, лапароскопию (очень редко ее разновидность — кульдоскопию) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . С целью выявления заболеваний шейки М. {Матка} используют кольпоскопию, которую иногда дополняют цервикоскопией — осмотром канала шейки М., для диагностики внутриматочной патологии наиболее широкое распространение получила гистероскопия. Оценить функциональное состояние матки и яичников помогают тесты функциональной диагностики (связанные ссылки: Гинекологическое обследование) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 .
Ультразвуковые методы исследования (связанные ссылки: Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 используют для определения размеров и положения М., выявления ее патологических изменений. Эти методы не инвазивны, высоко информативны и не имеют противопоказаний. Широкое внедрение их в клиническую практику сократило область применения такого рентгенологического метода, как метросальпингография: она используется чаще для уточнения проходимости маточных труб, диагностики пороков развития М. {Матка} и аденомиоза.
Рентгеноконтрастные методы исследования кровеносных сосудов М. {Матка} (внутриматочная флебография, селективная ангиография) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 применяют главным образом в онкологической практике. С целью диагностики опухолей М. {Матка} иногда проводят радионуклидное исследование с помощью ³²Р (связанные ссылки: Радионуклидная диагностика) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Для исследования лимфатических сосудов М. {Матка} и регионарных лимфатических узлов выполняют радионуклидную или прямую контрастную лимфографию.
Исследование М. {Матка} во время беременности и родов — связанные ссылки: Акушерское обследование.
Патология
Пороки развития матки разнообразны . Отсутствие (аплазия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 матки выявляется обычно в период полового созревания в связи с отсутствием менструаций. В этом случае при влагалищнобрюшностеночном и прямокишечно-брюшностеночном исследованиях М. {Матка} не определяется или на ее месте пальпируется небольшой тяж цилиндрической формы.
Удвоение М. {Матка} характеризуется наличием двух обособленных маток, каждая из которых, как правило, соединяется с соответствующей частью раздвоенного влагалища. Одно из влагалищ может быть замкнутым, и в нем скапливается менструальная кровь (гематокольпос) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; одна из М. {Матка} может не иметь сообщения с влагалищем, в результате чего М. {Матка} наполняется менструальной кровью (гематометра) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . В этих случаях возникают циклические боли в низу живота. Могут наблюдаться и другие пороки развития двойной М.: асимметричное развитие маток, полное или частичное отсутствие полости в одной или обеих матках, отсутствие канала шейки в одной из маток.
Двурогая М. {Матка} представляет собой два разделенных или слившихся рога (при слиянии рогов в области дна М. {Матка} образуется седловидная матка) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Двурогая М. {Матка} может иметь одну или две шейки. Половины двурогой М. {Матка} могут быть асимметричными. При удовлетворительном развитии одного рога и резко выраженном рудиментарном состоянии другого образуется однорогая М. {Матка} Полость М. {Матка} может быть разделена перегородкой целиком или частично.
При наличии двух правильно развитых М. {Матка} в каждой из них могут совершаться циклические изменения, наступить беременность, завершающаяся нормальными родами. При имплантации оплодотворенной яйцеклетки в рудиментарном роге может наступить его разрыв (особенно если беременность своевременно не установлена) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , сопровождающийся внутрибрюшным кровотечением.
Для диагностики и уточнения характера порока развития М. {Матка} применяют ультразвуковое сканирование, рентгенологическое исследование, в т.ч. в условиях пневмоперитонеума, лапароскопию и гистероскопию. Лечение пороков развития М. {Матка} при показаниях (гематометра, бесплодие) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 в основном оперативное. Прогноз зависит от вида порока.
Недоразвитие правильно сформированной матки (гипоплазия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 чаще связано с нарушением регулирующей функции гипоталамо-гипофизарной системы, приводящим к снижению гормональной функции яичников — вторичному гипогонадизму. Гипоплазия М. {Матка} нередко бывает одним из проявлений общего инфантилизма. Недоразвитая М. {Матка} из-за слабости ее связочного аппарата обычно имеет неправильное положение (нередко она чрезмерно загнута кпереди, угол между ее телом и шейкой острый — гиперантефлексия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Шейка недоразвитой М. {Матка} конической формы, маточные трубы часто удлинены и извиты. В периоде половой зрелости часто отмечаются аменорея, олигоменорея (интервал между менструациями более 35 дней) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , бесплодие. В случае наступления беременности нередко возникают самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Лечение включает физиотерапевтические методы, лечебную гимнастику, массаж М., применение гормональных препаратов. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Аномалии положения матки. Нередко наблюдается смещение М. {Матка} вниз по направлению к влагалищу — опущение или выпадение матки (связанные ссылки: Выпадение матки) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . В последовом периоде (связанные ссылки: Роды) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 и раннем послеродовом периоде, а также при некоторых опухолях М. {Матка} возможен выворот матки. Кроме того, отмечаются смещение М. {Матка} вверх (элевация) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , изменение ее позиции (положения по отношению к геометрической оси малого таза) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 и наклонения тела, усиление или изменения перегиба между телом и шейкой М. {Матка} По отношению к геометрическому центру малого таза М. {Матка} может быть сдвинута кпереди — антепозиция , кзади — ретропозиция , вправо — декстропозиция, влево — синистропозиция. Тело М. {Матка} обычно наклонено кпереди (антеверсия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , но возможно ее наклонение кзади (ретроверсия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , в правую или левую сторону (соответственно декстроверсия или синистроверсия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Значительный перегиб между телом и шейкой М., находящейся в положении антеверсии, при котором угол между ними острый, называют гиперантефлексией . Иногда отмечается ретрофлексия — перегиб матки, при котором угол между ее телом и шейкой открыт кзади. Сочетание ретрофлексии с ретроверсией называют ретро-девиацией . Элевация М., изменения позиции, наклонения тела и перегиба М. {Матка} могут являться вариантом развития или следствием разнообразных патологических процессов (воспалительных, опухолевых и др.) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 матки и других органов малого таза; самостоятельного клинического значения они, как правило, не имеют. Жалобы могут отсутствовать, иногда наблюдаются боли, нарушение менструального цикла, бели, расстройства мочеиспускания, запоры. Эти симптомы в основном определяются заболеванием, вызвавшим смещение матки.
Неправильное положение М. {Матка} распознают при гинекологическом исследовании, которое следует проводить после опорожнения мочевого пузыря и кишечника. В случае выявления аномалии положения М. {Матка} необходимо обследование для выявления причины смещения М. {Матка} Лечение направлено главным образом на основное заболевание [болезнь] .
Повреждения. Ушибы М. {Матка} чаще наблюдаются у беременных при падении, ушибе живота, поднятии тяжестей и могут привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам. Разрывы шейки и тела М., травматический некроз шейки чаще возникают при патологическом течении родов. Шеечно-влагалищные свищи могут быть следствием родовой травмы и перфорации матки во время аборта. При несостоятельном рубце на М. {Матка} (после кесарева сечения, удаления миоматозного узла, перфорации матки) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 может произойти разрыв М. {Матка} по рубцу во время последующей беременности и родов (признаки несостоятельности рубца стенки матки — связанные ссылки: Кесарево сечение) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Брюшно-маточный свищ (сообщение между полостью М. {Матка} и передней брюшной стенкой) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 может образоваться после кесарева сечения и других операций со вскрытием полости М. {Матка} при заживлении раны вторичным натяжением. Лечение оперативное.
Перфорация (прободение) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 М. {Матка} может произойти при криминальном, реже медицинском аборте в случае нарушения его техники либо вследствие морфологических изменений стенки М. {Матка} (послеоперационный рубец, рак, хориокарцинома) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; иногда она возникает при использовании внутриматочных контрацептивов (связанные ссылки: Контрацепция) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Перфорация М., как правило, сопровождается симптомами, характерными для внутрибрюшного кровотечения (учащение пульса, бледность кожи, падение АД, скопление крови в нижних отделах брюшной полости, выявляемой перкуторно или при пункции задней части свода влагалища) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . В дальнейшем возможно развитие ограниченного или разлитого перитонита. При повреждении других органов (мочевого пузыря, прямой кишки) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 может возникать резкая боль, иногда развивается шок. Как правило, лечение оперативное: лапаротомия с ушиванием прободного отверстия, иногда надвлагалищная ампутация и даже экстирпация М. {Матка} При перфорации М. {Матка} расширителем канала шейки матки или маточным зондом и отсутствии симптомов внутрибрюшного кровотечения, повреждения мочевого пузыря, кишечника операции можно избежать; за больной в этом случае устанавливают тщательное наблюдение. Появление симптомов раздражения брюшины, внутрибрюшного кровотечения является показанием к лапаротомии. Прогноз при изолированной перфорации М. {Матка} и своевременном лечении, как правило, благоприятный, при повреждении мочевого пузыря, кишечника и развитии перитонита — серьезный.
Химические и термические повреждения М. {Матка} наблюдаются редко; они могут быть следствием неосторожного применения с лечебной целью горячих растворов, а также различных химических агентов (например, хлорида цинка, азотной кислоты, формалина, нитрата серебра) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Химические повреждения возможны при криминальных абортах, когда в полость М. {Матка} вводят различные химические вещества; эти повреждения, как правило, сопровождаются инфицированием М. {Матка} с развитием эндомиометрита, а затем сепсиса. В остром периоде при химических и термических повреждениях М. {Матка} преобладают симптомы эндомиометрита и интоксикации (повышение температуры тела, боли в низу живота, иногда маточное кровотечение вследствие некротических изменений слизистой оболочки М.) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , а в случае инфицирования — симптомы перитонита и сепсиса. Лечение включает дезинтоксикационную, противовоспалительную терапию, мероприятия, направленные на нормализацию водно-солевого обмена. При обширных некротических изменениях М. {Матка} с явлениями перитонита показано оперативное вмешательство — экстирпация М. {Матка} с дренированием брюшной полости. После химических и термических повреждений могут образоваться рубцы, приводящие к заращению (атрезии) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 канала шейки М. {Матка} и внутриматочным сращениям (синехиям) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 .
Инородные тела — это главным образом оставшиеся в полости М. {Матка} различные предметы, введенные с целью прерывания беременности, контрацепции, реже при мастурбации (связанные ссылки: Инородные тела, влагалища и матки) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 .
Заболевания. Расстройства функции М. {Матка} проявляются различными нарушениями менструального цикла, связанным с этим бесплодием, невынашиванием беременности. Одной из частых причин невынашивания беременности является анатомическая и (или) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 функциональная несостоятельность перешейка и шейки матки (связанные ссылки: Истмико-цервикальная недостаточность) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 .
Сужение и заращение (атрезия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 канала шейки М. {Матка} и внутреннего маточного зева чаще являются следствием нарушения техники расширения канала шейки М. {Матка} во время различных операций и чрезмерно глубокого выскабливания слизистой оболочки. Атрезия канала шейки М. {Матка} или внутреннего маточного зева приводит к скоплению менструальной крови в матке (гематометра) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 и так называемой посттравматической аменорее. При этом появляются боли в низу живота и в области крестца, особенно в дни ожидаемой менструации. Диагноз устанавливают при зондировании канала шейки М. {Матка} Лечение — бужирование канала шейки М.
Выскабливание слизистой оболочки М. {Матка} после абортов и родов, чаще повторное, может приводить (так же как химические и термические повреждения эндометрия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 к образованию внутриматочных синехий, аменорее и бесплодию (синдром Ашермана) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . На основании гистероскопической картины выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы внутриматочных синехий. При легкой форме синехии тонкие, нитеобразные, занимают менее четверти полости М., трубные углы ее свободны или частично облитерированы. При среднетяжелой форме синехии плотные, занимают менее четверти полости М., дно М. {Матка} частично облитерировано, а трубные углы — полностью. При тяжелой форме синехии плотные, занимают более четверти полости М., дно М. {Матка} и трубные углы полностью облитерированы. Лечение — связанные ссылки: Ашермана синдром.
В теле М., на наружной поверхности ее шейки, в области задней стенки канала шейки могут локализоваться очаги эндометриоидной ткани (связанные ссылки: Эндометриоз) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Распространенным заболеванием является эрозия шейки матки.
Воспалительные процессы могут локализоваться в слизистой и мышечной оболочках тела матки (эндомиометрит) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , в слизистой оболочке канала шейки М. {Матка} (цервицит) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . При проникновении возбудителей инфекции в ткани М. {Матка} возможно образование абсцесса, при котором могут произойти некроз и секвестрация участков миометрия, в некоторых случаях развивается гангрена М. {Матка} Воспалительные процессы в матке иногда осложняются тромбозом ее вен (связанные ссылки: Метротромбофлебит) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . При нарушении оттока гнойного экссудата из полости М. {Матка} образуется пиометра. Воспалительный процесс в параметрии (параметрит) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 чаще является осложнением эндомиометрита.
Возбудители туберкулеза, проникая в М. {Матка} лимфогенным (при туберкулезе маточных труб) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 или гематогенным путем, чаще вызывают эндомиометрит. Диагностика туберкулезного эндомиометрита основана главным образом на гистологическом исследовании соскоба эндометрия, в котором обнаруживают туберкулезные гранулемы. Реже отмечается туберкулезное поражение влагалищной части шейки матки (связанные ссылки: Туберкулез внелегочный, туберкулез женских половых органов) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 .
Первичный сифилис может поражать область влагалищной части шейки М., где локализуется первичный аффект. Проявления вторичного сифилиса (сифилитические папулы) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 на шейке М. {Матка} встречаются редко. В третичном периоде сифилиса могут образоваться гуммы шейки М. {Матка} Диагноз ставят на основании гинекологического обследования, результатов серологических реакций, обнаружения бледных трепонем в отделяемом язв, образующихся при распаде гумм.
Актиномикоз М. {Матка} встречается редко и носит обычно вторичный характер (первичный очаг может находиться в других органах, например в слепой кишке) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; первичный актиномикоз возможен иногда при выпадении М. {Матка} Наблюдаются диффузные плотные инфильтраты, множественные гнойники и свищи. Диагноз устанавливают на основании данных микроскопического исследования гнойного отделяемого из полости матки, в котором обнаруживают друзы актиномицетов (связанные ссылки: Актиномикоз) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 .
Паразитарные заболевания М. {Матка} возникают редко. Эхинококковые узлы в М. {Матка} чаще развиваются после прорыва в брюшную полость эхинококковой кисты печени или селезенки. Эхинококковая киста обычно тугоэластической консистенции, мало подвижна, безболезненна, увеличивается медленно, иногда диаметр ее достигает 25—30 см. Для диагностики применяют инструментальные и лабораторные методы (связанные ссылки: Эхинококкоз) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , в некоторых случаях показана пробная лапаротомия. Лечение оперативное.
Конкременты, или маточные камни, могут образоваться при отложении солей кальция вокруг инородного тела или при проникновении в полость матки (например, через маточно-пузырный свищ) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 мочевого камня. В редких случаях в М. {Матка} остается умерший плод, который подвергается обызвествлению (литопедион) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Маточные конкременты могут длительное время клинически не проявляться, но иногда вызывают боли, повреждение стенки М., ее инфицирование, маточные кровотечения. Для диагностики применяют метросальпингографию, ультразвуковой метод и гистероскопию.
Профессиональные заболевания встречаются относительно редко, главным образом в связи с нарушением правил техники безопасности при промышленном производстве различных видов синтетических каучуков, фармакологических препаратов и др., в случаях превышения ПДК химических агентов. Повреждающее действие этих факторов, как правило, опосредовано через систему гипофиз — гипоталамус — яичники. К профессиональным заболеваниям относят также ее опущение и выпадение М., связанные с подъемом тяжестей, вибрацией и др. Особенно неблагоприятным может оказаться влияние таких факторов в период беременности (возможно ее преждевременное прерывание) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 .
Предопухолевыми заболеваниями тела М. {Матка} считают рецидивирующую железисто-кистозную гиперплазию, атипическую гиперплазию и аденоматоз эндометрия. Некоторые авторы в эту группу включают и полипы эндометрия. У женщин репродуктивного возраста эта патология проявляется нарушением менструального цикла: длительными и обильными менструациями с укороченными промежутками между ними (связанные ссылки: Дисфункциональные маточные кровотечения) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , появлением мажущих кровянистых выделений задолго до менструации; в периоде постменопаузы отмечаются незначительные кровянистые выделения из половых путей или маточные кровотечения. Как правило, М. {Матка} имеет обычные размеры. Диагноз устанавливают после раздельного выскабливания слизистой оболочки тела и шейки матки и гистологического исследования соскоба, метросальпингографии или гистероскопии. Раздельное выскабливание является не только диагностическим, но и лечебным методом. При рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, полипах, аденоматозе эндометрия (в т.ч. при сочетании этих процессов) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 показана гормонотерапия. Женщинам до 40 лет назначают синтетические прогестины (оральные контрацептивы типа бисекурина, нон-овлона и др.) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , после 40 лет — синтетические гестагены (норколут, оксипрогестерона капронат) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Курс лечения продолжается 6—12 мес. Каждые 3 мес. для контроля эффективности терапии рекомендуется цитологическое исследование аспирата из полости матки и (или) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 гистологическое исследование соскоба эндометрия, возможен ультразвуковой контроль.
К. предопухолевым заболеваниям шейки М. {Матка} относят лейкоплакию, эритроплакию, полип канала шейки М., среднетяжелую и тяжелую дисплазию. Эти заболевания могут проявляться сукровичными выделениями из половых путей, контактными кровотечениями. Диагноз основывается на данных осмотра шейки матки с помощью влагалищных зеркал, кольпоскопии, цитологического и гистологического исследований. Полипы канала шейки матки имеют миндалевидную или округлую форму, гладкую или дольчатую поверхность. Лечение включает удаление полипа, выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки.
Дисплазия диагностируется обычно при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом исследованиях у женщин с лейкоплакией, эктропионом (выворотом слизистой оболочки канала шейки М.) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , папиллярной или железистой эрозиями шейки М., редко — при клинически не измененной слизистой оболочке. С лечебной целью применяют электрокоагуляцию, криохирургические методы, воздействие лазером; при деформации шейки М. {Матка} показана конизация с помощью электрохирургического либо лазерного воздействия.
Опухоли. Доброкачественные опухоли. Наиболее частой доброкачественной опухолью М. {Матка} является миома, которая может развиваться как в теле, так и в шейке матки (связанные ссылки: Миома матки) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 .
На влагалищной части шейки М. {Матка} могут наблюдаться папилломы — сосочковые разрастания, покрытые многослойным плоским эпителием и имеющие соединительнотканную основу с проходящими в ней сосудами. Они вызываются папиллома-вирусом человека, передаются половым путем, обнаруживаются в основном у молодых женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь. Различают три клинико-гистологических варианта папиллом шейки матки: остроконечные папилломы (половые бородавки) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , встречающиеся наиболее часто, плоские и инвертирующие (эндофитные) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 папилломы.
Остроконечные папилломы — обычно множественные пальцевидные образования на ножке (реже на широком основании) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , выступающие над поверхностью шейки М. {Матка} В большинстве случаев одновременно поражаются вульва, влагалище и промежность. Часто эти папилломы наблюдаются при воспалительных заболеваниях шейки М., вызванных банальной микрофлорой, иногда гонококком. Диагноз устанавливается при осмотре шейки М. {Матка} с помощью влагалищных зеркал. При кольпоскопии после обработки слизистой оболочки шейки матки 3% раствором уксусной кислоты в папилломах хорошо выявляется капиллярная сеть. В начальных стадиях развития папиллом, когда выросты очень малы, капиллярная сеть не видна, определяются только расширенные сосуды в виде красных точек.
Плоские и инвертирующие папилломы при осмотре шейки М. {Матка} с помощью влагалищных зеркал имеют вид участков утолщенного белесоватого эпителия с шероховатой поверхностью. При кольпоскопии на их поверхности обнаруживаются мозаичный или точечный сосудистый рисунок и другие изменения, напоминающие начальные стадии рака шейки М. {Матка} Диагноз устанавливают на основании биопсии и гистологического исследования, которое позволяет не только исключить интраэпителиальный рак шейки М., но и уточнить тип папиллом. Гистологически инвертирующие папилломы отличаются от плоских псевдоинвазивным проникновением в подлежащую строму или в отверстия желез шейки М. {Матка} Нередко плоские и особенно инвертирующие папилломы сочетаются с дисплазией эпителия и раком шейки матки.
Удаление папиллом не всегда эффективно, нередки рецидивы. Удовлетворительные результаты получены при электрокоагуляции и криодеструкции папиллом, а также при применении СО₂-лазера. Прогноз при остроконечных папилломах благоприятный: при плоских и инвертирующих папилломах возрастает риск развития рака.
Злокачественные опухоли включают рак, саркому и хориокарциному (связанные ссылки: Трофобластическая болезнь) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Чаще встречается рак М., занимающий в структуре онкологической заболеваемости женщин второе место. Примерно в 90% случаев рак локализуется в шейке М., в 10% — в ее теле.
Рак шейки М. {Матка} наиболее часто наблюдается у женщин в возрасте 40—60 лет. В соответствии с Международной классификацией злокачественных опухолей по системе TNM (1987) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , различают несколько стадий рака шейки матки: Tis — карцинома in situ (преинвазивный, или интраэпителиальный, рак) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; Т1а — инвазивная карцинома, диагностируемая только микроскопически (Т1а1 опухоль с минимальной микроскопической инвазией стромы шейки матки, Т1а2 опухоль, проникающая на глубину до 5 мм от базальной мембраны покровного эпителия и диаметром по горизонтали не более 7 мм) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; Т1в — опухоль, размеры которой больше, чем в стадии Т1а2, не выходящая за пределы шейки матки; Т2 — опухоль шейки М., инфильтрирующая толщу ее тела и (или) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 прилежащие отделы параметрия, верхние ²/₃ влагалища, но не поражающая стенки таза (Т2а — без инвазии параметрия. Т2в — с инвазией параметрия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; Т3 — опухоль, распространяющаяся на стенки малого таза или вовлекающая нижнюю треть влагалища.
NX — метастазы в регионарных лимфатических узлах сомнительны. NO — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют. N1 — имеется поражение регионарных лимфатических узлов.
МО — отдаленные метастазы отсутствуют. М1 — имеются отдаленные метастазы.
Преинвазивный рак шейки М. {Матка} характеризуется атипическими изменениями покровного многослойного плоского эпителия без признаков инфильтративного роста. Средний возраст больных преинвазивным раком шейки матки — 40 лет. Отмечаются слизистые и кровянистые выделения из половых путей. У 15—25% больных течение бессимптомное. Диагноз устанавливают при кольпоскопии и гистологическом исследовании биоптата. Для оценки распространения процесса показано выскабливание слизистой оболочки канала шейки М. {Матка} Лечение преинвазивного рака шейки М. {Матка} строго индивидуально, зависит от возраста больной и сопутствующих заболеваний половых органов. У женщин до 40 лет можно ограничиться криовоздействием, лазерной, ножевой конизацией или электроконизацией шейки М. {Матка} с последующим наблюдением и цитологическим контролем 1 раз в 3 месяца. При сосуществовании преинвазивного рака шейки М. {Матка} и миомы матки, а также у женщин старше 40 лет предпочтительна экстирпация М. {Матка} Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Симптомами инвазивного рака шейки М. {Матка} являются обильные водянистые бели, контактные кровотечения, сукровичные выделения (у женщин репродуктивного возраста они возникают в межменструальном периоде) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Боли в низу живота, в паховых областях и нижних конечностях появляются в поздних стадиях болезни, Описаны случаи развития беременности у больных раком шейки матки , при этом наблюдается более быстрый рост опухоли.
При гинекологическом исследовании в области шейки М. {Матка} могут выявляться сосочковые, легко кровоточащие разрастания (экзофитная форма рака) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 или диффузное уплотнение и увеличение шейки М. {Матка} без видимого нарушения слизистой оболочки либо с изъязвлением и кратерообразным втяжением в области наружного зева шейки М. {Матка} (эндофитная форма рака) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . Диагноз подтверждают с помощью кольпоскопии , цервикоскопии, цитологическом исследования. Для определения степени распространения опухоли применяют цистоскопию, ректоскопию, внутривенную урографию, радионуклидную или прямую контрастную лимфографию.
Лечение инвазивного рака шейки М. {Матка} оперативное, комбинированное или сочетанное лучевое. При стадии рака Т1а производят экстирпацию М., яичники у молодых женщин сохраняют. Комбинированное лечение (расширенная экстирпация М. {Матка} с придатками и лучевая терапия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 проводят при стадиях рака Т1в и Т2а. Сочетанное (дистанционное и внутриполостное) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 лучевое лечение показано при стадиях опухоли Т2в и Т3, а также на более ранних стадиях рака, когда операция противопоказана. Прогноз благоприятный, если рак не выходит за пределы шейки М., и ухудшается по мере распространения опухоли. Больные после лечения подлежат наблюдению у районного онкогинеколога.
Профилактика рака шейки М. {Матка} заключается в раннем выявлении и лечении предопухолевых заболеваний шейки М. {Матка} большое значение имеют периодические профилактические гинекологические осмотры с обязательным цитологическим исследованием мазков отделяемого из влагалища и канала шейки матки.
Рак тела М. {Матка} чаще наблюдается у женщин в возрасте 50—60 лет. Опухоль обычно растет экзофитно, располагается на стенке М., преимущественно в области дна. Гистологическое строение соответствует аденокарциноме разной степени дифференцировки . В соответствии с Международной классификацией злокачественных опухолей по системе TNM (1987) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , различают несколько стадий рака тела матки. Т1 — опухоль, поражающая только тело матки (Т1а — длина полости матки 8 см и менее. Т1в — длина полости М. {Матка} более 8 см) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; Т2 — опухоль распространяется на шейку М., но не выходит за пределы матки. Т3 — опухоль распространяется за пределы М., но не достигает костей таза, Т4 — опухоль поражает слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки и (или) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 выходит за пределы малого таза.
NX — метастазы в регионарных лимфатическихузлах сомнительны. NO — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют. N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.
МО — отдаленные метастазы отсутствуют. М1 — имеются отдаленные метастазы.
Наиболее частыми симптомами рака тела М. {Матка} являются меноррагия, маточные кровотечения в межменструальном периоде и в постменопаузе, а также обильные водянистые бели и схваткообразные боли в низу живота. Размеры М. {Матка} длительно остаются неизменными, в дальнейшем увеличиваются за счет растущей опухоли, формирования гематометры и пиометры. Рак тела М. {Матка} метастазирует в подвздошные, параортальные и паховые лимфатические узлы, в стенку влагалища, а также печень, легкие и кости. Диагноз основывается на результатах цитологического исследования аспирата из полости М., метросальпингографии , гистероскопии , ультразвукового сканирования и раздельного выскабливания слизистой оболочки тела и канала шейки М. {Матка} с последующим гистологическим исследованием соскоба. Состояние регионарных лимфатических узлов оценивают с помощью ультразвукового исследования, радионуклидной сцинтиграфии или прямой контрастной лимфографии .
Лечение рака тела М. {Матка} комбинированное: экстирпация М. {Матка} с придатками с последующей дистанционной гамма-терапией (на область малого таза) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . При стадии рака Т2 необходимо удалить верхнюю треть влагалища и к дистанционной добавить внутривлагалищную гамма-терапию. Если имеются метастазы в лимфатических узлах малого таза. дополнительно осуществляют подвздошную лимфаденэктомию, а в случае поражения опухолью придатков М. {Матка} — резекцию большого сальника. В последние годы все чаще используют гормональные препараты. При этом до операции назначают курс гормонотерапии (так называемую тест-дозу) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , эффективность которой по данным морфологического исследования и служит основанием для проведения послеоперационного лечения. Если операция не может быть выполнена в связи с тяжелым общим состоянием больной, показана сочетанная лучевая терапия. Во всех прогностически неблагоприятных случаях после проведенного лечения рекомендуется гормонотерапия (оксипрогестерона капронат, депостат) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . а при рецидивах и отдаленных метастазах — полихимиотерапия по схеме CMF с использованием циклофосфана, метотрексата и фторурацила, а также адриабластин и производные платины.
Прогноз относительно благоприятный, он зависит от стадии опухоли и степени ее дифференцировки, 5-летняя выживаемость достигает 91,5% при высокодифференцированном раке и 57,5% при низкодифференцированном. Профилактика рака тела М. {Матка} включает выявление и адекватное лечение предопухолевых заболеваний эндометрия, особенно у женщин с ожирением, гипертонической болезнью и сахарным диабетом.
Саркома М. {Матка} — редкое заболевание [болезнь] , встречается во всех возрастных группах, преимущественно от 40 до 60 лет. Опухоль может возникать из мышечных клеток — лейомиосаркома , из клеток стромы эндометрия — эндометриальная стромальная саркома ; из остатков эмбриональных тканей — смешанная мезодермальная опухоль. Саркома М. {Матка} чаще растет диффузно, реже имеет узловатый или полипозный вид. Опухоль может выступать в канал шейки М. {Матка} и во влагалище. Симптомы саркомы М. {Матка} при внутриполостном расположении: обильные слизистые с примесью крови выделения, маточные кровотечения, боли в низу живота. Опухоль в толще миометрия, как правило, бессимптомна. Более чем у половины больных саркома М. {Матка} развивается из элементов миоматозного узла или одновременно с ним. Объективными признаками озлокачествления миомы М. {Матка} являются быстрый рост опухоли, появление боли в низу живота, ухудшение общего состояния, анемия, повышение СОЭ.
Для диагностики саркомы М. {Матка} используют раздельное выскабливание слизистой оболочки тела и канала шейки М. {Матка} с последующим гистологическим исследованием соскоба. При интрамуральном или субсерозном расположении опухоли элементы ее в соскобе эндометрия могут отсутствовать, в этих случаях вспомогательными методами диагностики являются ультразвуковое исследование, компьютерная томография и тазовая ангиография.
Лечение оперативное — экстирпация М. {Матка} с придатками (у молодых женщин — с маточными трубами) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . При обнаружении саркомы с диффузным ростом в надвлагалищно ампутированной М. {Матка} по поводу предполагаемой миомы рекомендуется повторная операция, во время которой удаляют оставшуюся шейку М., яичник и (или) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 маточные трубы. Рецидивы опухоли, как правило, возникают в первые два года после операции. Лечение рецидивов по возможности оперативное. Саркома М. {Матка} устойчива к лучевым методам лечения и известным химиотерапевтическим препаратам. В неоперабельных случаях допустимо лучевое лечение (дистанционная гамма-терапия) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 или полихимиотерапия (карминомицин или адриабластин в сочетании с циклофосфаном или винкристином) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . В связи с тем, что саркома М. {Матка} метастазирует в легкие, печень и кости иногда в отдаленные после операции сроки, диспансерное наблюдение за оперированными больными длительное, в течение всей жизни.
Профилактика включает диспансеризацию больных с миомой М. {Матка} и рецидивирующими полипами эндометрия и своевременное оперативное лечение.
Операции
К операциям на М. {Матка} относят зондирование канала шейки М. {Матка} и полости М.; ушивание разрывов и различные виды ампутаций шейки М.; конизацию (конусовидное иссечение) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 шейки М. {Матка} с помощью обычного, электрического или лазерного скальпеля; диатермокоагуляцию шейки М. {Матка} (воздействие на ткань шейки переменным электрическим током высокой частоты) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; выскабливание слизистой оболочки матки; вентрофиксацию (подшивание М. {Матка} к передней брюшной стенке при ее выпадении) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; вентросуспензию (фиксацию М. {Матка} к передней брюшной стенке с сохранением ее подвижности при отклонениях от физиологического положения) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; миомэктомию (вылущивание узлов миомы М.) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; дефундацию (удаление дна М.) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; надвлагалищную ампутацию (удаление тела М.) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 ; экстирпацию, или гистерэктомию — удаление тела и шейки М., при расширенной экстирпации М. {Матка} удаляют также тазовую клетчатку с расположенными в ней лимфатическими узлами и верхнюю треть влагалища. Во время беременности применяют кесарево сечение (как родоразрешающую операцию или с целью прерывания беременности поздних сроков) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , вакуум-экскохлеацию и выскабливание с целью прерывания беременности.
При операциях на М., проводимых по экстренным показаниям (например, кровотечение из шейки М. {Матка} после биопсии, диатермокоагуляции, травмы, маточное кровотечение при подслизистой миоме и разрыве М.) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 , специальной предоперационной подготовки не проводят. В процессе подготовки к плановым оперативным вмешательствам назначают клинический анализ крови и мочи, определяют группу и резус-принадлежность крови, исследуют коагулограмму, проводят бактериоскопию влагалищных выделений. В предоперационном периоде осуществляют лечение сопутствующих заболеваний (например, анемии, сахарного диабета, заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы) ( 1032025723 ELTASK.COM: 1736136351 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560094508 Справочник. Отзывы. android ) 1032025723 . В послеоперационном периоде проводят терапию, направленную на предупреждение тромбоза и воспаления вен.
Перед операциями, проводимыми путем влагалищного доступа, в течение 2—3 дней назначают влагалищные спринцевания дезинфицирующими растворами. Накануне операции больным дают легкий обед, вечером — сладкий чай: вечером и утром назначают очистительные клизмы.
Пластические операции на шейке М. {Матка} могут быть выполнены под местной анестезией в сочетании с наркозом закисью азота. При лапаротомии применяют ингаляционный эндотрахеальный наркоз, эпидуральную или местную анестезию.

Источники: Анатомия человека, под редакцией М.Р. Сапина. т. 2, с. 120, М., 1985; Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов, М., 1978, библиогр.; Бодяжина В.И. и др. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации, М., 1980, библиогр.; Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, Л., 1989; Вихляева Е.М. и Василевская Л.Н., Миома матки, М., 1981; Гинекологическая эндокринология, под редакцией К.Н. Жмакина, М., 1980; Григорова Т.М. Трофобластическая болезнь, М., 1985; Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н. и Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков, М., 1988; Козаченко В.П. Рак матки. М., 1983, библиогр.; Персианинов Л.С. Оперативная гинекология, М., 1976; Рахимов Я.А., Каримов М.К. и Этинген Л.Е. Очерки по функциональной анатомии, с. 141. Душанбе, 1987; Савельева Г.М. и Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин, М., 1987, библиогр.; Шуваева Н.И. и др. Диагностика и лечение начальных форм рака шейки матки, М., 1989; Эндоскопия в гинекологии, под редакцией Г.М. Савельевой, М., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику