Медицина. Экспертная система

Маточные кровотечения — выделение крови из матки, являющееся симптомом многих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, патологического течения беременности, родов и послеродового периода. Встречаются во все возрастные периоды.
Маточные кровотечения в периоде новорожденности являются следствием падения уровня плацентарных эстрогенов и прогестерона в организме, их относят к пограничным состояниям новорожденных (связанные ссылки: Новорожденный) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 . Они наблюдаются примерно у 3% новорожденных девочек на первой неделе жизни и характеризуются скудными выделениями из половых путей, состоящими из темной несвернувшейся крови и слизи. Эти выделения, как правило. прекращаются самостоятельно через 1—2 дня.
Маточные кровотечения в первое десятилетие жизни (до наступления пубертатного периода) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 могут быть обусловлены гормонально-активными опухолями яичников гранулезоклеточного, текаклеточного или смешанного гранулезотекаклеточного строения. Автономная секреция эстрогенов тканью опухоли приводит к пролиферации (и даже к гиперплазии) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 эндометрия с последующим его отторжением и кровянистыми выделениями из матки ациклического характера. Не свойственная возрасту гиперэстрогения вызывает рост и развитие половых органов (вульвы, влагалища, матки) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , молочных желез, появление полового оволосения. Этот симптомокомплекс носит название ложного преждевременного полового развития, т.к. он связан с автономной секрецией эстрогенов тканью опухоли, а не с активацией функции всей гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Диагноз подтверждают результаты прямокишечно-брюшностеночного исследования и эхоскопии яичников (одностороннее увеличение яичника) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , а также данные гормональных исследований (повышение содержания в крови эстрогенов при следовых количествах лютропина и фоллитропина) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 . Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из влагалища, причиной которых может быть саркома или инородное тело. Саркома влагалища встречается у девочек первых 3 лет жизни; она представляет собой легко кровоточащие гроздевидные или полипозные разрастания (связанные ссылки: Влагалище, опухоли) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 . При инородном теле влагалища кровянистые выделения обычно содержат примесь гноя и имеют гнилостный запах, что обусловлено некротическими изменениями стенки влагалища и образованием пролежней (связанные ссылки: Инородные тела, влагалища и матки) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 . Саркому и инородное тело влагалища диагностируют на основании данных осмотра наружных половых органов, прямокишечно-брюшностеночного исследования и вагиноскопии (связанные ссылки: Гинекологическое обследование) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 . Обследование девочек первого десятилетия жизни с кровянистыми выделениями из половых путей проводят в стационаре, в отделении гинекологии детского возраста.
Маточные кровотечения в пубертатном, репродуктивном периодах и в периоде пременопаузы разделяют на кровотечения, не связанные с беременностью и родами (ациклические — метроррагии и циклические — меноррагии) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 и возникающие во время беременности, в родах и в послеродовом периоде.
Маточные кровотечения, не связанные с беременностью и родами, могут иметь различные причины. В пубертатном периоде (связанные ссылки: Половое созревание) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 М.к. обычно являются следствием нарушения становления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и носят ановуляторный характер. Они называются ювенильными кровотечениями (связанные ссылки: Дисфункциональные маточные кровотечения) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 . Их необходимо отличать от М.к., обусловленных повышенной кровоточивостью (например, при тромбоцитопении) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , гормонально-активными опухолями яичника, миомой и саркомой матки, раком шейки матки, а также от М.к. у пациенток старше 15 лет, возникающих при прервавшейся беременности.
Маточные кровотечения в репродуктивном возрасте и в периоде пременопаузы (связанные ссылки: Климактерический период) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 встречаются очень часто и являются одной из основных причин обращения к гинекологу. Около ²/₃ всех М.к. в эти возрастные периоды составляют кровотечения, связанные с расстройством функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, — дисфункциональные маточные кровотечения, преимущественно ациклические, с интервалами 1¹/₂—6 мес. Причинами М.к. в репродуктивном возрасте и в периоде пременопаузы могут быть также миома матки, злокачественные опухоли тела и шейки матки, полипы эндометрия, внутренний эндометриоз (аденомиоз) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 матки, эндометрит, нарушения и заболевания свертывающей системы крови, например тромбоцитопения, тромбастения, гипопроконвертинемия и болезнь Виллебранда. Кроме того, М.к. могут возникать при нарушении правил приема эстроген-гестагенных (нон-овлон, ригевидон и др.) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 и гестагенсодержащих (постинор) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 оральных контрацептивов, неправильном положении в матке внутриматочного контрацептива или перфорации им стенки матки (связанные ссылки: Контрацепция) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 .
Маточные кровотечения во время беременности являются следствием прервавшейся беременности — маточной или внематочной (связанные ссылки: Аборт; Беременность внематочная) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , задержки частей плодного яйца в матке после самопроизвольного или искусственного аборта, трофобластической болезни, предлежания плаценты.
Маточные кровотечения в родах возникают при предлежании плаценты, преждевременной отслойке плаценты, а также при низком расположении, плотном прикреплении или приращении плаценты, разрыве матки (связанные ссылки: Роды) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 .
Маточные кровотечения в послеродовом периоде чаще бывают обусловлены задержкой в матке частей последа (связанные ссылки: Послеродовые заболевания) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , гипотонией и атонией матки (связанные ссылки: Роды) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (связанные ссылки: Тромбогеморрагический синдром) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , а также плацентарным полипом.
Маточные кровотечения в периоде постменопаузы и в старческом возрасте более чем в 50% случаев обусловлены раком тела и шейки матки. Причинами их могут быть также железисто-фиброзные полипы и воспалительные заболевания атрофически измененного эндометрия, реже гормонально-активные опухоли яичников (гранулезоклеточные, текаклеточные, смешанные) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 и гиперпластические процессы в яичниках — очаговая стромальная гиперплазия, гипертекоз, текоматоз. В тканях гормонально-активных опухолей и (или) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 гиперплазированных тканях гормональных структур яичников автономно секретируются эстрогены, вызывающие пролиферативные и (или) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 гиперпластические изменения в эндометрии с последующим отторжением его и выделением крови из матки.
Для выяснения причины М.к., возникающих в эти возрастные периоды, обязательно раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Выскабливание проводится под контролем гистероскопии. При получении гиперплазированной слизистой оболочки необходимо тщательное ультразвуковое исследование яичников для исключения гормонально-активной опухоли.
Лечение зависит от характера выявленной патологии. Железисто-фиброзные полипы удаляют под контролем гистероскопии; желательна криодеструкция ложа ножки полипа. Если полип покрыт атрофическим эпителием, гормонотерапию после операции не проводят. При рецидивирующих полипах или рецидивирующих гиперпластических процессах в эндометрии онкологическая настороженность диктует необходимость удаления матки с придатками. Альтернативой является применение оксипрогестерона капроната по 500 мг (4 мл 12,5% раствора) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 внутримышечно 2 раза в неделю в течение 4—6 мес. под контролем цитологического исследования аспирата эндометрия и (или) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 гистологического исследования соскоба эндометрия после лечения. Рецидив гиперпластического процесса в эндометрии после проведенного лечения следует рассматривать как косвенное свидетельство наличия в яичниках морфологического субстрата, обладающего гормональной активностью (очаговой стромальной гиперплазии, гипертекоза, текоматоза) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , он служит показанием для удаления матки и придатков.
При хронических воспалительных процессах в атрофическом эндометрии, являющихся причиной мажущих кровянистых выделений из матки, внутриматочно вводят смесь, в состав которой входят димексид (1 мл неразведенного раствора) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , дезоксирибонуклеаза (0,25 г сухого вещества) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , рибонуклеаза (0,025 г сухого вещества) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , химотрипсин (0,005 г сухого вещества) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , лидаза (64 УЕ) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , гидрокортизон (0,5 мл суспензии) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 , изотонический раствор хлорида натрия (6 мл) ( 1550781057 ELTASK.COM: 229936683 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1965767242 Справочник. Отзывы. android ) 1550781057 ; в случае обнаружения стафилококка при бактериологическом исследовании содержимого полости матки в смесь добавляют 1 мл 1% спиртового раствора хлорофиллипта. Смесь готовят ех tempore. Всего проводят 10—12 процедур через день. Контрольные цитологические исследования аспирата эндометрия проводят через 2 нед. и через 3 мес. после окончания терапии.
Прогноз зависит от характера патологического процесса, вызвавшего М.к. Профилактика М.к. в постменопаузе и старческом возрасте включает своевременное устранение ановуляторной дисфункции яичников и обменно-эндокринных нарушений, прежде всего ожирения; применение гормональной контрацепции в репродуктивном периоде.

Источники: Акобджанян М.А. Гистероскопия при маточных кровотечениях климактерического периода. Акуш. и гинек., № 2, с. 22. 1983; Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, М., 1989; Гинекологические нарушения, под редакцией К. Дж. Пауэрстейна. пер. с англ., c. 140, М., 1985: Жаркин А.Ф. и Жаркин Н.А. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекогии, М., 1988; Кобозева Н.В., Гуркин Ю А. и Кузнецова М.Н. Гинекология детей и подростков, М., 1988; Мамаева Г.М. Гистоструктура яичников у больных с гиперпластическими процессами эндометрия, Акуш. и гинек., № 7, с. 42, 1986, библиогр. Габакман Ю.Ю. и Васильева И.А. О патогенезе гиперпластических процессав эндометрия в постменопаузе, там же, № 9, с. 55, 1987, библиогр.: Тумилович Л.Г. Маточные кровотечения в пременопаузальном возрасте, там же. № 5, с. 72. 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику