Медицина. Экспертная система

Медиаторы (лат. mediator посредник: синоним нейромедиаторы) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 — биологически активные вещества, секретируемые нервными окончаниями и обусловливающие передачу нервных импульсов в синапсах. В качестве М. {Медиаторы} могут выступать самые различные вещества. Всего насчитывается около 30 видов медиаторов, однако лишь семь из них (ацетилхолин, норадреналин, дофамин, серотонин, гамма-аминомасляную кислоту, глицин и глутаминовую кислоту) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 принято относить к «классическим» медиаторам.
Участие М. {Медиаторы} в передаче нервного импульса представляется следующим образом. Специализированный для секреции М. {Медиаторы} участок пресинаптической клетки имеет особую наружную так называемую секреторную мембрану, которая при возбуждении пресинаптической клетки формирует мембранный пузырек, содержащий М. {Медиаторы} Содержимое пузырька изливается затем в синаптическую щель, диффундирует к постсинаптической мембране, где взаимодействует с ее специфическими рецепторами. При изучении действия М. {Медиаторы} на рецепторы периферических органов и ц.н.с. выявлены различные типы рецепторов к одному и тому же медиатору (м-, н-холинорецепторы, a-, b-адренорецепторы и др.) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 . Их разделение основано на особенностях биохимических реакций, протекающих в системе медиатор — рецептор. Например, в м-рецепторах реакция носит мускариноподобный характер (они не чувствительны к яду кураре) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 , в н-рецепторах — никотиноподобный (чувствительны к яду кураре) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 . Взаимодействие медиаторов с a-рецепторами вызывает эффект возбуждения (сужение сосудов, сокращение матки и т.д.) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 : с b-рецепторами — тормозные эффекты (расширение сосудов, расслабление бронхов) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 . Вместе с тем a- и b-рецепторы, расположенные в различных органах, могут по-разному реагировать на медиаторы. В зависимости от характера взаимодействия a- и b-рецепторов с различными М. {Медиаторы} эти рецепторы соответственно разделяют на a₁-, a₂-, b₁- и b₂-адренорецепторы.
Основная часть «классических» медиаторов относится к биогенным аминам. Филогенетически древнейшим из них является дофамин. У млекопитающих и человека дофаминергические нейроны сконцентрированы преимущественно в нигростриарной системе среднего мозга (связанные ссылки: Лимбическая система) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 , а также в гипоталамусе и нейронах сетчатки глаза. Считают, что дофамин является медиатором интернейронов симпатических ганглиев (связанные ссылки: Вегетативная нервная система) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 . Предполагают существование двух типов дофаминовых рецепторов — Д₁ и Д₂. Влияние дофамина на адренорецепторы обусловлено его способностью высвобождать норадреналин из пресинаптических мембран клетки; специфическое действие (через дофаминовые рецепторы) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 сопровождается уменьшением сопротивления почечных сосудов, возрастанием кровотока и клубочковой фильтрации.
Норадреналин (связанные ссылки: Симпатоадреналовая система) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 осуществляет медиаторную функцию в периферических нервных окончаниях и ц.н.с. Группы норадренергических нейронов имеются в среднем мозге, мосту мозга, продолговатом и промежуточном мозге. Норадреналин как медиатор воздействует на a-адренорецепторы (преимущественно на a₁-адренорецепторы) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 и вызывает сильные сосудосуживающие прессорные и бронхолитические эффекты. Норадреналин в определенной степени взаимодействует и с b-адренорецепторами сердца, что сопровождается увеличением сердечного выброса, возрастанием потребности миокарда в кислороде.
Адреналин длительное время относили к М. {Медиаторы} Однако доказано, что нейромедиатором является его предшественник — норадреналин, а сам адреналин играет главным образом роль гормона, влияющего на обмен веществ. Вместе с тем адреналин способен оказывать смешанное действие, влиять одновременно на a- и b-адренорецепторы.
Несмотря на то, что дофамин, норадреналин и адреналин обладают самостоятельной медиаторной функцией, их действие взаимосвязано. что обусловлено общностью происхождения. Исходным продуктом этих М. {Медиаторы} является аминокислота тирозин. Из триптофана образуется другой М. {Медиаторы} — серотонин. Нервные клетки, содержащие его (серотонинергические нейроны) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 , найдены в коре головного мозга, гиппокампе, гипоталамусе, стволе мозга, спинном мозге. Помимо структур центральной и периферической нервной системы серотонин содержится в различных органах, тканях и клетках, в т.ч. тромбоцитах, клетках кишечника, мозгового вещества надпочечников. В нервной системе серотонин накапливается в цитоплазме нервных окончаний, выделяясь из синаптических пузырьков под влиянием нервных импульсов и взаимодействуя со специфическими рецепторами (серотонинергические рецепторы) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 . Различают три основных типа серотониновых рецепторов — М-, D- и Т-рецепторы. М-рецепторы локализованы в ц.н.с., D-рецепторы — в ц.н.с. и гладких мышцах, Т-рецепторы — в окончаниях афферентных нервов. Периферическое действие серотонина характеризуется стимуляцией сокращения гладкой мускулатуры (матки, кишечника, бронхов) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 , сужением кровеносных сосудов. Серотонин является также одним из медиаторов воспаления.
Ацетилхолин принимает участие в передаче нервного возбуждения в ц.н.с., вегетативных узлах, окончаниях парасимпатических и двигательных нервов. Относясь также к биогенным аминам и являясь уксуснокислым эфиром холина, ацетилхолин быстро (через 1—2 мс) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 разрушается с образованием холина и уксусной кислоты. Образовавшиеся продукты распада вновь поступают внутрь нервных окончаний, ресинтезируются и снова способны участвовать в проведении нервного импульса. Холинорецепторы локализованы на внешней стороне постсинаптической мембраны. Периферическое мускариноподобное действие ацетилхолина проявляется замедлением сердечных сокращений, расширением кровеносных сосудов и понижением АД, усилением перистальтики желудка и кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки, возрастанием секреции пищеварительных, потовых и слезных желез и т.д.
Периферическое никотиноподобное действие ацетилхолина обусловлено его участием в передаче нервных импульсов с преганглионарных волокон на постганглионарные в вегетативных узлах, а также с двигательных нервов на поперечнополосатую мускулатуру, В больших дозах ацетилхолин способен блокировать передачу возбуждения. Аналогично и центральное действие этого М. {Медиаторы} В малых дозах ацетилхолин участвует в проведении возбуждения в разные отделы мозга, в больших — тормозит синаптическую передачу.
Функции М. {Медиаторы} выполняет ряд аминокислот. В частности, глутаминовая кислота является самым распространенным М. {Медиаторы} в центральной нервной системе, особенно в передних отделах головного мозга; в зависимости от типа рецепторов может оказывать либо возбуждающее, либо тормозящее действие. Предшественник глутаминовой кислоты — гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 также обладает свойствами М. {Медиаторы} Специфические ГАМК-ерические рецепторы тесно связаны с дофаминовыми и другими рецепторами мозга.
Большую группу М. {Медиаторы} составляют нейропептиды (связанные ссылки: Регуляторные пептиды) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 , представляющие собой короткие цепочки из аминокислотных остатков (от двух до 39) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 . Многие из них ранее рассматривались только как гормоны гипофиза, местные гормоны кишечника или гормоны гипоталамуса, регулирующие выделение других гормонов (связанные ссылки: Гипоталамические нейрогормоны) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 .
Наряду с прямым возбуждением или торможением клетки-мишени медиаторы в ряде случаев воздействуют на нервное окончание, усиливая и уменьшая выход из него других медиаторов. Было принято считать, что отдельная нервная клетка секретирует только один М. {Медиаторы} (принцип Дейла) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 . Однако обнаружена способность одних и тех же клеток синтезировать М. {Медиаторы} разных типов. Чаще всего отмечаются Следующие сочетания секреций одной и той же клеткой: классические медиаторы и нейропептиды (серотонин + вещество Р, серотонин + тиротропин, норадреналин + соматостатин, норадреналин + энкефалин, норадреналин + панкреатический полипептид, дофамин + холецистокинин, ацетилхолин + вазоактивный кишечный полипептид) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 .
Многие лекарственные средства оказывают лечебное действие, влияя специфическим образом на передачу возбуждения в окончаниях периферических нервов или в центральной нервной системе (связанные ссылки: Адреноблокирующие средства, Адреномиметические средства, Холиномиметические средства) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 .
Для изучения М. {Медиаторы} вначале была разработана методика выделения из тканей мозга так называемым синаптосом. Это дало возможность изучать механизмы синаптической передачи вне организма. Для изучения функции М. {Медиаторы} используют также методы избирательного окрашивания М. {Медиаторы} в нервных клетках. Много ценных данных дает изучение вводимых извне в мозг или отдельную клетку М. {Медиаторы} с радиоактивной меткой. Перспективны также методы выработки антител против М. {Медиаторы} или ферментов, участвующих в синтезе или распаде медиаторов.
Медиаторы аллергических реакций — биологически активные вещества, освобождающиеся или создающиеся в результате образования комплекса аллергена с соответствующими антителами или с антигенсенсибилизированными Т-лимфоцитами и имеющие важное значение в патогенезе аллергии. Характер действия М. {Медиаторы} зависит от типа реакции, ее иммунологических механизмов, вида аллергена.
При аллергической реакции немедленного типа (связанные ссылки: Аллергия) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 клетками-мишенями являются тучные клетки (лаброциты) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 и базофильные лейкоциты, имеющие F-рецепторы к антителам классов lgE и lgG₄. При соединении аллергена с этими антителами, фиксированными на клетках, наступает дегрануляция и высвобождение из них М. {Медиаторы} Регуляторами являются внутриклеточные нуклеотиды — циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 , гуанозинмонофосфат (цГМФ) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 и ионы кальция. Образование цАМФ и цГМФ происходит под влиянием ферментов — аденилциклазы (АЦ) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 и гуанилциклазы (ГЦ) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 , а инактивация осуществляется фосфодиэстеразами (ФДЭ) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 . цАМФ препятствует образованию и выделению медиаторов, а цГМФ способствует им. Эти процессы идут с участием адренергических и холинергических рецепторов кортикостероидных гормонов и простагландинов (ПГ) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 . Из тучных клеток и базофилов выделяется гистамин — продукт превращения гистидина. Действуя через гистаминовые рецепторы I типа (Н—1) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 , он вызывает сокращение гладкомышечных органов, расширение сосудов и повышение их проницаемости, снимает кровяное давление, вызывает отек, зуд. При этом повышается содержание гастамина в крови, а также чувствительность к нему клеток органов-эффекторов. В дальнейшем гистамин препятствует освобождению М. {Медиаторы} из тучных клеток, действуя через гистаминовые рецепторы II типа (Н—2) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 . Естественная способность белков сыворотки связывать гистамин (гистаминопексия) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 при аллергии пропадает. Для определения гистаминопексии устанавливают гистаминопектический индекс (ГПИ) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 . В норме он составляет 30—40%, при аллергии — ниже 10%. Гистаминопексия является неспецифическим показателем и имеет большое значение для оценки эффективности лечения в динамике.
Большую роль в развитии аллергических реакций играют метаболиты арахидоновой кислоты, которая синтезируется из фосфолипидов клеточных мембран тучных клеток, альвеолярных макрофагов при участии фосфолипазы А. Под влиянием фермента липоксигеназы образуются ее метаболиты — гидроксиэйкозатетраеновая кислота (ГЭТЕ) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 и лейкотриены (ЛТ) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 , а при участии фермента циклооксигеназы — простагландины. Медиатором аллергии служит медленно реагирующая субстанция, включающая лейкотриены С4 и Д4; она вызывает бронхоспазм, «лейкотриеновый» кашель, повышает чувствительность дыхательных путей к ацетилхолину и гистамину, увеличивает проницаемость сосудов и образование слизи в дыхательных путях. Лейкотриенам отводится значительная роль в патогенезе бронхиальной астмы. В базофилах содержится фактор активации тромбоцитов, вызывающий дегрануляцию тромбоцитов и высвобождение из них серотонина и гистамина.
Медиаторы аллергических реакций цитотоксического типа образуются при участии антител классов ИГ ГИГ М, способных связывать комплемент. Продукты его активации вызывают повышение проницаемости сосудов, хемотаксис нейтрофилов, повреждение мембран, лизис клеток.
Медиаторы аллергических реакций типа Артюса высвобождаются при образовании циркулирующих иммунных комплексов (ИК) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 с участием lgG и lgM и их последующей фиксацией в тканях. ИК проявляют повреждающее действие при участии комплемента. В реакции принимают участие полиморфно-ядерные лейкоциты, освобождающие лизосомальные ферменты. В процесс вовлекается также калликреин-кининовая система, т.к. при действии ИК активируется фактор Хагемана (XII фактор свертывания крови) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 — один из активаторов калликреина. Калликреин образуется в крови и тканях из прекалликреина, активация которого может быть вызвана комплексом антиген — антитело. Калликреин обнаруживают также в тучных клетках. В плазме содержится вазоактивный полипептид брадикинин. Он вызывает сокращение гладкомышечных органов, расширение мельчайших артериол и капилляров, увеличение их проницаемости, диапедез лейкоцитов, развитие аллергического воспаления, осложнений и пролонгирование астматических приступов. Основные медиаторные влияния — активация комплемента, калликреин-кининовой системы, действие лизосомальных ферментов.
Медиаторы аллергических реакций замедленного типа (ГЗТ) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 — лимфокины, высвобождаемые сенсибилизированными Т-лимфоцитами при контакте с антигеном. Лимфокины способствуют концентрации в очаге аллергической реакции различных клеточных элементов, развитию инфильтрации и аллергического воспаления. Кожно-реактивный фактор увеличивает проницаемость сосудов, усиливает миграцию лейкоцитов и мононуклеаров. Сходное действие оказывает фактор проницаемости. Хемотаксический фактор притягивает в очаг реакции нейтрофилы, эозинофилы, несенсибилизированные лимфоциты, моноциты. Миграцию ингибирующий фактор (МИФ) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 вызывает задержку и накопление макрофагов в зоне аллергической альтерации, участвует в образовании гранулем при инфекционно-аллергических заболеваниях. Выделяется фактор, ингибирующий миграцию лейкоцитов. К митогенным факторам относят кроме лимфоцитарного фактора интерлейкины, выделяемые макрофагами и Т-хелперами; лимфотоксический фактор оказывает цитотоксическое действие на клетки-мишени, способствует развитию некроза при ГЗТ. Фактор цитотоксичности увеличивает цитотоксичность макрофагов. Фактор переноса обеспечивает перенос специфической активности на несенсибилизированные Т-лимфоциты, вовлекая их в реакцию ГЗТ. Лимфоцитами выделяется иммунный интерферон, который не только проявляет антивирусные свойства, но и влияет на активность естественных киллеров. В механизме образования лимфокинов имеет значение соотношение цАМФ и цГМФ. В реакции ГЗТ участвуют лизосомальные ферменты, освобождаемые при разрушении клеток в очаге воспаления, и кинины.
Принципы фармакотерапии патохимической стадии аллергических реакций основаны на подавлении синтеза медиаторов, процессов их высвобождения из клеток, угнетении влияния на органы-эффекторы (связанные ссылки: Противоаллергические средства) ( 1257957851 ELTASK.COM: 986608429 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 43954564 Справочник. Отзывы. android ) 1257957851 .

Источники: Адо А.Д. Общая аллергология, М., 1978; Гущин И. С Немедленная аллергия клетки, М., 1976: Иммунология, под редакцией У. Пола, пер. с англ., т. 1, с. 437. М., 1987; Либерман Ф.Л. и Кроуфорд Г.В. Лечение больных аллергией, пер. с англ., с. 103. М., 1986; Медуницын Н.В. Повышенная чувствительность замедленного типа, с. 41, М., 1983; Мозг, пер. с англ., под редакцией П.В. Симонова, с. 148, М., 1984; Пыцкий В.И., Адрианова Н.В. и Артомасова А.В. Аллергические заболевания, с. 29. М., 1984; Физиология человека, под редакцией Р. Шмидта и Г. Тевса, пер. с англ., т. 1, с. 99, М., 1985; Ялкут С.И. и Котова С.А. Циклические нуклеотиды и особенности гомеостаза при аллергии, с. 47, К., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику