Медицина. Экспертная система

Мезаденит (анат. mes [enterium] брыжейка + греческий: aden железа + -itis; синоним: мезентеральный лимфаденит, мезентерит) ( 620684197 ELTASK.COM: 1124403841 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1860734265 Справочник. Отзывы. android ) 620684197 — воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника.
Мезаденит подразделяют на неспецифический (простой и гнойный) ( 620684197 ELTASK.COM: 1124403841 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1860734265 Справочник. Отзывы. android ) 620684197 , туберкулезный (связанные ссылки: Туберкулез внелегочный) ( 620684197 ELTASK.COM: 1124403841 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1860734265 Справочник. Отзывы. android ) 620684197 и псевдотуберкулезный (связанные ссылки: Псевдотуберкулез) ( 620684197 ELTASK.COM: 1124403841 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1860734265 Справочник. Отзывы. android ) 620684197 . По клиническому течению процесса различают острый и хронический (рецидивирующий) ( 620684197 ELTASK.COM: 1124403841 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1860734265 Справочник. Отзывы. android ) 620684197 мезаденит.
Этиология и патогенез неспецифического М. {Мезаденит} окончательно не выяснены. Возбудители инфекции могут попадать в лимфатические узлы брыжейки кишечника энтерогенным и лимфогематогенным путем из различных первичных очагов, расположенных, например, в червеобразном отростке, кишечнике, верхних дыхательных путях, легких и др.
Макроскопически при неспецифическом М. {Мезаденит} обычно отмечается отек брыжейки тонкой кишки, в которой, чаще в области илеоцекального угла, обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы мягкой консистенции. При гнойном М. {Мезаденит} на месте лимфатических узлов образуется инфильтрат с некрозом и гнойным расплавлением. Гистологически в лимфатических узлах брыжейки кишечника выявляются лимфоидная гиперплазия, лейкоцитарная инфильтрация. Прогрессирование процесса может сопровождаться воспалительной инфильтрацией жировой ткани брыжейки кишечника.
Начало острого неспецифического М., как правило, внезапное. Появляется схваткообразная или постоянная боль, локализующаяся в области пупка или справа от него, которая продолжается от нескольких часов до 2—3 дней. Наряду с этим отмечаются повышение температуры тела, учащение пульса, икота, тошнота, рвота, понос или запор, иногда гиперемия зева, лица, простой герпес. В анамнезе часто имеются указания на недавно перенесенные грипп или ангину. Общее состояние больных, как правило, остается удовлетворительным. Оно существенно ухудшается лишь при гнойном М., часто протекающем с выраженной интоксикацией. При этом обычно определяют лейкоцитоз, достигающий 30×10⁹/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Обнаруживают также гипоальбуминемию и увеличение глобулярных фракций за счет g-глобулина. При хроническом М. {Мезаденит} отмечаются кратковременные, неопределенной локализации боли в животе, периодически возникает понос или запор. На фоне хронического процесса возможно обострение с клинической симптоматикой острого М.
Пальпация живота выявляет болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной и паховой областях; симптомы раздражения брюшины могут быть ограниченными или разлитыми, в зависимости от формы М. {Мезаденит} Для М. {Мезаденит} характерны симптом Мак-Фаддена — болезненность по краю прямой мышцы живота на 2—4 см ниже пупка; симптом Клейна — перемещение болевой точки справа налево при повороте больного со спины на левый бок; симптом Штернберга — болезненность при пальпации по линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем. Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии. Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости (связанные ссылки: Ультразвуковая диагностика) ( 620684197 ELTASK.COM: 1124403841 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1860734265 Справочник. Отзывы. android ) 620684197 и компьютерная томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов.
Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезным и псевдотуберкулезным М., хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (прежде всего с острым аппендицитом) ( 620684197 ELTASK.COM: 1124403841 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1860734265 Справочник. Отзывы. android ) 620684197 , а также с лимфогранулематозом, абдоминальной пурпурой (связанные ссылки: Васкулит геморрагический) ( 620684197 ELTASK.COM: 1124403841 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1860734265 Справочник. Отзывы. android ) 620684197 и острым инфекционным лимфоцитозом (связанные ссылки: Лимфоцитоз острый инфекционный) ( 620684197 ELTASK.COM: 1124403841 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1860734265 Справочник. Отзывы. android ) 620684197 .
Лечение острого неспецифического М. {Мезаденит} консервативное; покой, антибиотики, десенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры, паранефральные блокады. При клин, картине острого живота показана лапаротомия. Если она проведена по поводу предполагаемого острого аппендицита, то операцию заканчивают, как правило, удалением червеобразного отростка и биопсией лимфатического узла. В брыжейку тонкой кишки вводят раствор новокаина с антибиотиками. При гнойном М. {Мезаденит} вскрывают и дренируют полость абсцесса. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры.
Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в своевременной санации очагов хронической инфекции.
Особенности мезаденита у детей. Мезаденит у детей чаще наблюдается в возрасте 6—13 лет. Он может быть первичным и вторичным. Первичный М. {Мезаденит} протекает как самостоятельное заболевание [болезнь] , вторичный М. {Мезаденит} возникает как реакция лимфатических узлов при кишечных инфекциях, острых респираторных заболеваниях и др.
Клиническая картина характеризуется резко выраженными болями в животе, которые часто носят приступообразный характер и вызывают выраженное беспокойство ребенка в связи со спазмами кишечника и раздражением рецепторов брыжейки. Температура тела повышается до 38° и выше, отмечаются бледность и влажность кожи. Характерны жалобы на тошноту, реже рвоту. При остром гнойном М., который у детей наблюдается сравнительно редко, общее состояние резко ухудшается, нарастают признаки интоксикации, температура тела приобретает гектический характер. При пальпации живота иногда удается обнаружить увеличение брыжеечных лимфатических узлов. Нередко встречается хроническое неспецифическое воспаление лимфатических узлов брыжейки, при котором дети длительное время жалуются на схваткообразные боли в животе без четкой локализации. При этом отмечается болезненность справа от пупка и по ходу корня брыжейки. Принципы лечения и прогноз при М. {Мезаденит} у детей такие же, как у взрослых.

Источники: Аничков Н, М., Вигдорчик И.В. и Королюк А.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов. Военно-мед. журн., № 7, с. 38, 1977, библиогр.; Многотомное руководство по хирургии, под редакцией Б.В. Петровского, т. 7, с. 707, М., 1960.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику