Медицина. Экспертная система

Меланома (melanoma; греческий: melas, melanos черный, темный + -ōma; синоним: меланобластома, меланокарцинома, меланосаркома, меланоцитома, невокарцинома) ( 62087764 ELTASK.COM: 1845993727 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 815830393 Справочник. Отзывы. android ) 62087764 — злокачественная опухоль из пигментобразующих клеток — меланоцитов. Может располагаться на коже, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, в мозговых оболочках, глазном яблоке и др.
Наиболее часто встречается меланома кожи, причем в ²/₃ случаев на фоне невуса или меланоза. Более чем в 90% случаев опухоль обнаруживается на коже нижних конечностей, туловища и лица; большинство заболевших — женщины. Факторами, способствующими возникновению М. {Меланома} кожи, являются повышенная солнечная радиация, солнечные ожоги, травма невуса и ряд других.
Исходя из клинических и морфологических данных, выделяют три основных типа М. {Меланома} кожи: 1) ( 62087764 ELTASK.COM: 1845993727 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 815830393 Справочник. Отзывы. android ) 62087764 поверхностно-распространяющуюся; 2) ( 62087764 ELTASK.COM: 1845993727 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 815830393 Справочник. Отзывы. android ) 62087764 М. {Меланома} типа злокачественного лентиго; 3) ( 62087764 ELTASK.COM: 1845993727 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 815830393 Справочник. Отзывы. android ) 62087764 узловую. Особая редко встречающаяся форма М. {Меланома} — акральная, при которой опухоль локализуется в области ногтевых фаланг. М. {Меланома} образована преимущественно эпителиоподобными , веретенообразными, невусоподобными и баллонообразными клетками; встречаются смешанные формы.
При гистологическом исследовании опухоли обнаруживают преимущественные направления роста М. {Меланома} в пределах кожи, основными из которых являются фазы радиального и вертикального роста. При поверхностно-распространяющейся М. {Меланома} первоначальной является фаза радиального роста в пределах эпителиального пласта со значительным утолщением эпидермиса. За ней следует фаза вертикального роста, характеризующаяся глубоким проникновением опухолевых клеток в дерму и подкожную клетчатку. Меланома типа злокачественного лентиго напоминает веснушки и имеет вид коричневого пятна с неровными контурами, выступающего над поверхностью кожи. При этой форме М. {Меланома} преобладает фаза радиального роста. Узловая М. {Меланома} — бляшка коричневого или иссиня-черного цвета , характеризующаяся лишь фазой вертикального роста.
Обнаруженные при гистологическом исследовании первичного очага признаки инфильтративного роста имеют прогностическое значение: по мере внедрения в дерму резко возрастает вероятность метастазирования и рецидива опухоли.
Развитие первичного очага М. {Меланома} кожи начинается обычно с появления пигментного пятна на интактной коже или увеличения размеров пигментного невуса. Первым проявлением М. {Меланома} может быть изменение цвета невуса, изъязвление его или кровоточивость при легком травмировании. Существует также так называемая первично-метастатическая М. {Меланома} — метастаз опухоли в коже. Первичный очаг при этом имеет любую локализацию и может оказаться незамеченным, особенно если размеры его незначительны или новообразование не содержит меланина. Иногда возможна так называемая спонтанная регрессия первичного очага, единственными клиническими признаками которого остаются кожные метастазы.
Макроскопически М. {Меланома} кожи имеет вид папилломы, язвы или образования округлой, овальной либо неправильной формы, цвет ее от розового до иссиня-черного; бывает беспигментная М. {Меланома} (амеланотическая) ( 62087764 ELTASK.COM: 1845993727 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 815830393 Справочник. Отзывы. android ) 62087764 . По мере роста первичной опухоли вокруг нее появляются радиальные лучи, дочерние пигментные включения в кожу — сателлиты, внутрикожные , подкожные и отдаленные метастазы. При метастазировании в регионарные лимфатические узлы образуются конгломераты с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и кожи. В дальнейшем появляются метастазы в легких, печени, головном мозге, костях, кишечнике и в любом другом органе или ткани организма. В поздних стадиях процесса в моче больного может обнаруживаться меланин, придающий ей темную окраску (мелаиурия) ( 62087764 ELTASK.COM: 1845993727 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 815830393 Справочник. Отзывы. android ) 62087764 . Особенностью клинического течения беспигментной М. {Меланома} является обширное поражение регионарных лимфатических узлов и относительно частое метастатическое поражение костей.
Меланома слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей по клинической картине в основном не отличается от поражения этих органов при других злокачественных опухолях. Особенностью М. {Меланома} слизистых оболочек является ее склонность к метастатическому поражению печени.
Меланома мягких мозговых оболочек протекает так же, как любая внутричерепная опухоль, с приступообразными головными болями, тошнотой, рвотой, ригидностью затылочных мышц, застойными явлениями на глазном дне и другими признаками поражения головного и спинного мозга. Чаще диагноз устанавливается при гистологическом исследовании удаленной опухоли.
Меланома глаза может исходить из сосудистого тракта глазного яблока, конъюнктивы, склеры, а также из вспомогательных органов глаза; наблюдается чаще в возрасте 50—60 лет. В зависимости от локализации первичного очага опухоли различают М. {Меланома} сосудистой оболочки (хориоидеи) ( 62087764 ELTASK.COM: 1845993727 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 815830393 Справочник. Отзывы. android ) 62087764 , ресничного тела и радужки. Начальная стадия развития опухоли характеризуется нарушением остроты зрения, центральной скотомой, фотопсией и метаморфопсией. При офтальмоскопии на глазном дне можно обнаружить узел с четкими грануляциями. Увеличение размеров опухоли сопровождается циркуляторными расстройствами и реактивным воспалением, что создает предпосылки для развития вторичной глаукомы. Дальнейший рост опухоли ведет к экзофтальму, видимым опухолевым поражениям глазного яблока. При М. {Меланома} глаза обнаруживают метастазы во внутренние органы, чаще в печень.
При подозрении на М. {Меланома} больной должен быть немедленно госпитализирован для обследования с применением ультразвукового и радионуклидного методов, а также других исследований, включая морфологическое.
Лечение хирургическое: широкое иссечение первичного очага. Вопрос о химиотерапии или иммунотерапии решается дополнительно.
Прогноз определяется особенностями клинического течения заболевания и стадией развития опухоли. При неинвазивной М. {Меланома} хирургическое иссечение приводит к излечению. Пятилетняя выживаемость больных после операции в зависимости от стадии инфильтративного роста наблюдается в 45—70% случаев; наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы снижает этот показатель до 30%. При отдаленных метастазах прогноз сомнителен.
Профилактика М. {Меланома} — удаление невусов у лиц с пониженной пигментацией кожи, иссечение пигментных образований при изменении их размеров, цвета, появлении изъязвлений и кровоточивости при легкой травматизации.

Источники: Иконописов Р. и др. Пигментные опухоли, пер. с болг., София, 1977; Нивинская М.М. Клиника и лечение меланом, М., 1970, библиогр.; Трапезников Н.Н. и др. Пигментные невусы и новообразования кожи, с. 69, М., 1976.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику