Медицина. Экспертная система

Миокардиодистрофия.
Миокардиодистрофия (myocardiodystrophia; греческий: mys, myos мышцы + kardia сердце + дистрофия, синоним дистрофия миокарда) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 — группа вторичных поражений сердца, основой которых являются не связанные с воспалением, опухолью или первичной дегенерацией (отложением продуктов патологического синтеза) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 нарушения обмена веществ и дефицит энергии в миокарде, приводящие к обратимой на ранних стадиях развития дистрофии кардиомиоцитов и клеток проводящей системы сердца, что клинически проявляется различными расстройствами сердечной деятельности.
В номенклатуру болезней миокарда термин впервые был введен Г.Ф. Лангом (1936) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , но не в ограниченном морфологическом содержании понятия «дистрофия» (некробиоз, мутное набухание, жировое перерождение и др.) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , а как более широкое клиническое и патофизиологическое понятие, раскрывающее и подчеркивающее основополагающую роль процессов дистрофии на молекулярном уровне (патобиохимических, патобиофизических) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 в патогенезе возникающей при ряде заболеваний функциональной недостаточности сердца, в т.ч. (и прежде всего) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 в случаях, когда морфологические изменения в миокарде не обнаруживаются или по выраженности и характеру не соответствуют выявленным функциональным нарушениям. Учение Г.Ф. Ланга о миокардиодистрофии, особенно ее варианте при переутомлении сердечной мышцы (дистрофия от гиперфункции) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , намного опередило время; дальнейшие достижения медицинской науки позволили полностью подтвердить его правильность и конкретизировать механизмы формирования энергетического дефицита в миокарде на субклеточном и молекулярном уровнях. Только недостаточным знакомством с этим учением можно объяснить тот факт, что болезни, относящиеся к группе М., в зарубежной медицинской литературе чаще обозначаются термином «миокардиопатия», который был отвергнут Г.Ф. Лангом как «не дающий никакого представления о характере поражения миокарда». В современной отечественной кардиологии М. {Миокардиодистрофия} рассматривается как вторичная (при разных заболеваниях) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , но относительно самостоятельная (по сущности патологического процесса) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 форма поражения миокарда, которую необходимо отличать от миокардита, опухолей сердца, болезней миокарда с неясными этиологией и патогенезом (так называемых кардиомиопатий) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и первично-дегенеративных процессов в миокарде, связанных с патологическим отложением в нем различных продуктов патологического синтеза (при амилоидозе, гемохроматозе и др.) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . Выявляемые при перечисленных формах патологии дистрофические изменения миокарда (сопутствующие воспалению, склерозу) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 не рассматривают как самостоятельные и к группе М. {Миокардиодистрофия} не относят.
Этиология и патогенез. В основе развития М. {Миокардиодистрофия} всегда лежит несоответствие между расходом энергии и функционирующих структур миокарда с одной стороны и их восстановлением с другой. Болезни [заболевания] и патологические состояния, являющиеся причинами возникновения такого несоответствия, при значительном их разнообразии могут быть систематизированы в три основные группы. Первая группа включает болезни (заболевания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и патологические состояния, при которых развитие М. {Миокардиодистрофия} связано с уменьшением поступления в организм и миокард веществ, необходимых для восстановления расходуемых структур в миокарде, либо кислорода, субстратов окисления или витаминов, которые обеспечивают процессы образования и утилизации энергии. Такова природа М. {Миокардиодистрофия} при алиментарной дистрофии, некоторых гиповитаминозах (например, бери-бери) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , энтеритах с синдромом нарушенного кишечного всасывания, печеночной недостаточности (прежде всего в связи с дефицитом белков) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , анемии, гипобарической гипоксемии (например, при горной болезни (заболевания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 в варианте острого высокогорного отека легких) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и в других случаях гипоксии миокарда (гипоксическая миокардиодистрофия) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , в т. ч. при легочной недостаточности. М. {Миокардиодистрофия} вследствие ишемии миокарда при коронарной недостаточности рассматривается в рамках ишемической болезни (заболевания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 сердца.
Вторую группу составляют болезни (заболевания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и патологические состояния, при которых нарушаются процессы клеточного дыхания, окислительного фосфорилирования и трансмембранного обмена катионов, в связи с чем снижаются образование энергии в миокарде и эффективность ее использования функционирующими структурами миокарда. Такую природу имеют М. {Миокардиодистрофия} при нарушениях электролитного баланса; при эндогенных (например, при уремии) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и экзогенных (токсические, инфекционно-токсические М.) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 интоксикациях, особенно цитотоксическими ядами, лекарствами с кардиотоксическими свойствами (например, стрептомицином, тераленом, аминазином, эметином, сердечными гликозидами) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , алкоголем, микробными токсинами (при острых инфекционных болезнях, при наличии очагов хронической инфекции, например при хроническом тонзиллите) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , а также М., развивающаяся вследствие нарушения регуляции процессов обмена веществ в миокарде при стрессе, поражениях головного мозга и периферических нервных структур (нейрогенная М.) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , дисфункции эндокринных желез (эндокринопатическая М.) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , например при сахарном диабете, тиреотоксикозе, патологическом климаксе, аддисонизме, гиперкортицизме.
Третья группа объединяет патологических состояния, при которых несоответствие между расходом и восстановлением энергии и функционирующих структур миокарда первично обусловлено значительным повышением энергозатрат в связи с избыточной нагрузкой на сердце (дистрофия от гиперфункции) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . Существенную роль при этом может играть укорочение диастолы (в связи с тахикардией) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , в период которой главным образом и осуществляются восстановительные процессы. В редких случаях М. {Миокардиодистрофия} от гиперфункции развивается вследствие физического перенапряжения (например, при чрезвычайных спортивных нагрузках) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , однако основными причинами этого одного из наиболее частых патогенетических вариантов М. {Миокардиодистрофия} являются артериальная гипертензия и пороки сердца, особенно создающие нагрузку на сердце сопротивлением (например, аортальный стеноз) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и приводящие к выраженной компенсаторной гипертрофии миокарда. В состояний гиперфункции могут быть также участки сохраненного миокарда, замещающие функцию утраченной мышечной ткани при обширном кардиосклерозе. Развивающаяся при перечисленных патологических состояниях М. {Миокардиодистрофия} лежит в основе большинства случаев возникновения функциональной недостаточности сердца.
Приведенная систематизация причин М. {Миокардиодистрофия} по основным патогенетическим механизмам в определенной мере условна, т.к. в каждом конкретном случае возникновения М. {Миокардиодистрофия} эти механизмы нередко сочетаются. Так, при некоторых токсических М., развивающихся, например, у наркоманов, принимающих кокаин, героин, амфетамин, большее патогенетическое значение (чем прямое токсическое влияние этих веществ на сердце) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 имеют вызываемые ими повышение АД, тахикардия, коронароспазмы, микротромбозы с вторичным нарушением микроциркуляции в миокарде. М. {Миокардиодистрофия} как патогенетическая основа острого легочного сердца при тромбоэмболии легочных артерий возникает не только и не столько из-за гипоксемии, сколько как дистрофия от гиперфункции (в условиях дефицита кислорода) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 вследствие остро развивающейся гипертензии малого круга кровообращения. Все же, несмотря на условность представленного подразделения причин М., на практике оно помогает диагностике М. {Миокардиодистрофия} как весьма вероятной формы поражения миокарда при определенных патологических состояниях и облегчает выбор этиологической и патогенетической терапии за счет обобщения ведущих патогенетических механизмов в группах М. {Миокардиодистрофия} разной этиологии. При этом, однако, следует принимать во внимание все особенности обмена веществ и его регуляции в миокарде, которые имеют значение для энергетического обеспечения деятельности сердца. Необходимо учитывать следующее; 1) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 основным путем образования энергии в миокарде является окислительное фосфорилирование с высоким уровнем потребления кислорода; 2) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 интенсивность обмена веществ и скорость обновления функционирующих структур в миокарде в норме намного выше, чем в скелетной мышце (например, замена аминокислот в белках миокарда происходит за 7—10 дней, т.е. примерно в 20 раз быстрее) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , а при гиперфункции они дополнительно возрастают и соответственно повышается потребность в полноценном питании и доставке к сердцу кислорода; 3) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 запас макроэргических соединений в миокарде практически отсутствует (его достаточно лишь на 5—10 сокращений сердца) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , и их образование полностью зависит от поступления питательных веществ и кислорода с коронарным кровотоком, предел возможного увеличения которого лимитирует дополнительный прирост образования энергии в гиперфункционирующем миокарде; 4) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 эффективность использования кислорода миокардом максимально высока по той причине. что субстратом окисления являются преимущественно жирные кислоты (это требует сопряжения уровней энергообразования и липолиза) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , а не глюкоза; 5) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 расход энергии в миокарде, определяемый напряженностью его функции. доставка к нему и преобразование энергетических веществ (включая коронарный кровоток, липолиз) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 контролируются в основном адренергическими механизмами регуляции преимущественно через активацию b-адренорецепторов; 6) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 эффект возбуждения b-адренорецепторов циркулирующим в крови адреналином в несколько раз выше, чем норадреналином, выделяемым на окончаниях симпатических нервов сердца.
Ряд приведенных особенностей позволяет понять, например, начальные звенья патогенеза катехоламинового повреждения миокарда при симпатоадреналовых реакциях, в частности при стрессе, когда гиперактивация b-адренорецепторов приводит к тахикардии и резкому повышению расхода энергии в миокарде, а ее восполнение не достигается из-за ограниченных возможностей дыхательной системы и коронарного русла компенсировать этот расход адекватной доставкой в миокард кислорода и субстратов окисления. В результате в мембранах кардиомиоцитов активируется перекисное окисление липидов, накапливаемые их гидроперекиси повреждают мембраны, в т.ч. лизосом. Это приводит к освобождению лизосомальных протеолитических ферментов и углублению повреждения субклеточных структур, в частности сарколеммы и саркоплазматического ретикулума с локализованными в них ферментными системами катионного транспорта, а нарушения последнего выражаются нарушенной функцией клеток.
При некоторых формах М. {Миокардиодистрофия} основные патогенетические механизмы и их связь с этиологией остаются во многом неясными. Так, всесторонне изученная алкогольная М., рассматриваемая обычно как токсическая, не моделируется длительным применением у экспериментальных животных высоких доз этанола без искусственного создания у них интермиттирующего синдрома отмены; именно последний сопровождается нарушениями микроциркуляции в миокарде, изменениями проницаемости сарколеммы с усиленным выходом из сердца креатинфосфокиназы, активацией внутриклеточного протеолиза и повреждением митохондрий. Возможно, что алкогольная М. {Миокардиодистрофия} по особенностям патогенеза более соответствует нейрогенной (особенно с учетом характерных для нее морфологических изменений нервного аппарата сердца) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , чем токсической.
Установлено, что в патогенезе разных по этиологии миокардиодистрофий, в т.ч. инфекционно-токсической, алкогольной, при уремии, гипокалиемии, гиперкатехоламинемии (стресс, патология гипоталамуса) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , существенное значение имеют нарушения транспорта через мембраны клеток и саркоплазматического ретикулума катионов Na⁺, К⁺ и особенно ионов Са⁺⁺ Накопление последних в саркоплазме нарушает расслабление (вплоть до контрактуры) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 миофибрилл и сопровождается увеличенным поглощением Са⁺⁺ митохондриями, а также активацией Са-зависимых протеаз и фосфолипаз («кальциевая триада» по Ф.З. Меерсону) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , что приводит в зависимости от выраженности этих нарушений к обратимой функциональной недостаточности миокарда либо к некробиотическим повреждениям его структур. Резервы дыхательной активности митохондрий по мере развития М. {Миокардиодистрофия} от гиперфункции постепенно снижаются: вначале при повышенном уровне их дыхательной функции в покое, а затем и при снижении этой функции, что совпадает с клиническими проявлениями сердечной недостаточности. Более углубленное понимание патогенеза М. {Миокардиодистрофия} на молекулярном уровне связано с данными современных исследований, согласно которым структурная и функциональная перестройка миокарда как в процессе его гипертрофии, так и при формировании сердечной недостаточности детерминирована соотношением экспрессии определенных генов в хромосомах клеточного ядра. Показано, например, что снижение эффективности использования энергии гипертрофированным миокардом, обусловленное уменьшением общего количества и, следовательно, общей мощности Са-насоса в саркоплазматическом ретикулуме, происходит на фоне снижения содержания мРНК, кодирующей Са-АТФ-азу. От экспрессии генов, кодирующих каждую из нескольких изоформ Na, К-АТФ-азы и миозина, зависит соотношение этих энзимов в кардиомиоцитах, которое определяет функцию миокарда и такое важное для лечебной тактики качество, как реагирование Na, К-АТФ-азы со строфантином. Возможные механизмы формирования эндокринопатических М. {Миокардиодистрофия} начинают раскрываться на основании полученных в последние годы данных о влиянии различных гормонов на экспрессию определенных генов. Так, трийодтиронин значительно повышает содержание в кардиомиоцитах мРНК, кодирующей синтез a₃-изоформы Na. К-АТФ-азы, в то время как дексаметазон подавляет это его действие. Подобного рода данные создают определенные перспективы совершенствования терапии М. {Миокардиодистрофия} путем направленного влияния лекарственными средствами (гормонами, индукторами ферментов и др.) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 на экспрессию определенных генов в зависимости от патогенеза миокардиодистрофий.
Патологическая анатомия. Макроскопически и с помощью световой микроскопии изменения в сердце при М. {Миокардиодистрофия} в начальных стадиях ее развития не всегда выявляются. Первые признаки энергетического и электролитного дисбаланса в миокарде характеризуются изменениями содержания гликогена и другими биохимическими нарушениями в клетках. При электронной микроскопии в зависимости от природы М. {Миокардиодистрофия} и степени повреждения ультраструктур определяются контрактура миофибрилл, набухание митохондрий с дезорганизацией крист, вакуолизация саркоплазматического ретикулума, очаговый лизис миофибрилл. По мере прогрессирования М. {Миокардиодистрофия} повреждения клеток миокарда нарастают, сочетаются с реактивными процессами в интерстиции и начинают обнаруживаться при световой микроскопии, а затем и макроскопически. Могут определяться различной степени дистрофия мышечных волокон, миоцитолиз, эозинофилия кардиомиоцитов, гиперхромия ядер, характерная для гипертрофии, но не всегда сочетающаяся с увеличением диаметра миофибрилл, очаговая клеточная инфильтрация, интерстициальный фиброз, в ряде случаев жировая дистрофия.
В тех стадиях развития миокардиодистрофий, которые характеризуются выраженными патоморфологическими изменениями сердца, последние имеют некоторые различия при М. {Миокардиодистрофия} разной этиологии. При алиментарной дистрофии преобладает бурая атрофия миокарда. При бери-бери отмечаются большое скопление серозной жидкости между мышечными волокнами и жировая дистрофия миокарда. При цинге наряду с кровоизлияниями в миокарде, относящимися к характерным для нее проявлениям геморрагического диатеза, в ряде случаев обнаруживаются некрозы миокарда с признаками организации, дистрофические и пролиферативные изменения в клапанах сердца. У погибших от тяжелой и длительной анемии наблюдаются расширение полостей сердца и гипертрофия миокарда, его жировая дистрофия, выявляемая иногда макроскопически по характерной желтоватой исчерченности трабекул и сосочковых мышц (тигровое сердце) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , очаговые некрозы в субэндокардиальном слое миокарда. При токсических М. {Миокардиодистрофия} выраженность морфологических изменений определяется видом токсического агента и длительностью интоксикации. При алкогольной М. {Миокардиодистрофия} изменения нарастают постепенно, в поздних стадиях отмечаются выраженная дистрофия кардиомиоцитов, накопление гликозаминогликанов в строме, мелкоочаговый распространенный интерстициальный фиброз, гипертрофия мышечных волокон, дегенеративные изменения нервного аппарата сердца с распадом аксонов нервных волокон и их миелиновых оболочек. Макроскопически полости сердца расширены, часто миокард дряблый, бледный, серо-красного цвета. створки клапанов и сухожильные нити истончены, иногда обнаруживаются значительная гипертрофия миокарда желудочков, отложения жира в эпикарде. При эндокринопатических М. {Миокардиодистрофия} характер и степень патоморфологических изменений значительно варьируют; они наиболее выражены при М., возникающей вследствие нарушения функции щитовидной железы. При тиреотоксикозе в большинстве случаев выявляются гипертрофия преимущественно левого желудочка и расширение его полости, но у больных с длительной застойной сердечной недостаточностью на фоне мерцательной аритмии отмечаются расширение преимущественно правых полостей сердца и гипертрофия их стенок, особенно в случае описанного при тиреотоксикозе развития эндокардиального фиброза левого желудочка; в перикапиллярных пространствах определяется плазморрагический выпот, мышечная ткань отечна с признаками разволокнения, в кардиомиоцитах частично исчезает поперечная исчерченность, наблюдаются снижение содержания гликогена; нередко обнаруживаются очаги круглоклеточной инфильтрации, микронекрозов, интерстициальный фиброз. При М. {Миокардиодистрофия} у больных гипотиреозом размеры сердца могут быть значительно увеличены за счет расширения полостей, интерстициального отека миокарда и скопления муцинозной жидкости в полости перикарда; в миокарде определяются диффузные изменения в виде выраженного отека мышечных волокон и интерстиция, вакуолизации части мышечных волокон, пикноза ядер, частичного исчезновения поперечной исчерченности; в ряде случаев обнаруживаются очаги фиброза. При М. {Миокардиодистрофия} от гиперфункции обычно выявляется гипертрофия мышечных волокон.
Клиническая картина. Симптомы М. {Миокардиодистрофия} соответствуют проявлениям недостаточности (нарушения) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 части или всех функций сердца. От того, какие именно функции сердца и в какой степени нарушены, зависит формирование клинической картины М. {Миокардиодистрофия} у конкретного больного. К основным проявлениям М., которые могут сочетаться или быть преобладающими в клинической картине, относятся симптомы сердечной недостаточности (нарушения сократительной функции) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , клинически явные аритмии и блокады сердца (нарушения функций автоматизма, возбудимости и проводимости) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и обнаруживаемые только электрокардиографически патологические изменения ритма, проводимости, а также нарушения реполяризации миокарда желудочков, отражающие патологические метаболические сдвиги в нем, т.е. собственно дистрофию миокарда. Неспецифическим, но часто наблюдаемым симптомом является кардиалгия. Соотношение этих проявлений может быть сходным при М. {Миокардиодистрофия} разной этиологии, но в какой-то степени оно определяется и характером основного заболевания, с которым связаны особенности патогенеза и патоморфологии М., а также клинической картины,
Симптомы сердечной недостаточности (в разных вариантах) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 обычно преобладают при М. {Миокардиодистрофия} у больных бери-бери, анемией, гипотиреозом, в поздних стадиях тиреотоксической и алкогольной М., а также при М. {Миокардиодистрофия} от гиперфункции. Нарушения сердечного ритма нередко в сочетании с кардиалгиями бывают ведущими в ранних стадиях алкогольной М., при большинстве эндокринопатических и нейрогенных М. {Миокардиодистрофия} Кардиалгии часто бывают преобладающими в жалобах больных при так называемой вегетативно-дизовариальной М. {Миокардиодистрофия} (при патологическом климаксе) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и вегетативно-эндокринной М. {Миокардиодистрофия} у больных с гипоталамической патологией, неврозами. Сочетание признаков недостаточности всех функций сердца наблюдается в поздних стадиях практически всех М., а в ранних стадиях оно характерно для токсических М. {Миокардиодистрофия} при отравлениях кардиотоксическими ядами, в т.ч. при интоксикации сердечными гликозидами.
Миокардиодистрофия при недостаточном питании развивается несколько раньше, чем дистрофия других органов и тканей, в связи с более высокими метаболическими потребностями сердца. Относительно рано появляются признаки сниженного сердечного выброса: бледность и снижение температуры кожи, жалобы больных на головокружение, обмороки, зябкость конечностей, мышечную слабость и утомляемость. Отмечаются брадикардия, снижение артериального и венозного давления, выраженное падение пульсового АД в ортостатической пробе. На ЭКГ обнаруживаются отклонение электрической оси сердца вправо, синусовая брадикардия (до 50—44 ударов в 1 мин) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , нередко снижение вольтажа основных зубцов комплекса QRS, иногда их зазубренность, уплощение зубца Т, удлинение интервала Q—Т. Исследование минутного объема сердца выявляет его снижение. Застойная недостаточность кровообращения практически не встречается (отеки при алиментарной дистрофии обусловлены гипопротеинемией) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 .
Миокардиодистрофия при витаминной недостаточности (в зависимости от ее вида и степени) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 имеет широкий диапазон проявлений — от изменений только ЭКГ, обратимых на фоне ликвидации дефицита витамина (например, при пеллагре) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , до случаев внезапной смерти (например, при тяжелой цинге) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . При бери-бери (связанные ссылки: Витаминная недостаточность) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 в ранней стадии появляются ощущения сердцебиений и тахикардия на фоне повышения сердечного выброса, а затем одышка и симптомы застойной сердечной недостаточности (увеличение печени, набухание шейных вен, отеки) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . Перкуссия и рентгенологическое исследование позволяют выявить увеличение сердца. При его аускультации определяются ослабление I тона, нередко систолический шум, экстрасистолия, иногда эмбриокардия, ритм галопа. Изменения ЭКГ неспецифичны, они отличаются от таковых при алиментарной дистрофии в основном наличием синусовой тахикардии.
Миокардиодистрофия при анемии, как и других случаях кислородной недостаточности, проявляется тем тяжелее, чем быстрее достигается высокая степень гипоксии миокарда. При медленном развитии анемии минутный объем кровообращения и работа сердца компенсаторно увеличиваются вначале преимущественно за счет возрастания ударного объема, но по мере снижения содержания в крови гемоглобина нарастает тахикардия, появляются одышка, ощущения сердцебиений, перебоев в работе сердца. Больные бледны, усиливается пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок смещается влево, становится приподнимающим (гипертрофия левого желудочка) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , сердце расширено преимущественно влево. Аускультативно, как правило, обнаруживается достаточно громкий систолический шум на верхушке и менее выраженный над легочным стволом, иногда также над аортой; в редких случаях определяется нежный диастолический шум в точке Боткина. Изменения ЭКГ чаще незначительны; в тяжелых случаях отмечаются диффузные (в нескольких отведениях) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 изменения в виде уплощения зубца Т (реже его инверсия) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и снижение сегмента ST, как при острой кровопотере или коронарной недостаточности. При рентгенологическом исследовании определяется диффузное увеличение сердца с приближением его конфигурации к митральной.
Алкогольная миокардиодистрофия в ранней стадии развития проявляется в основном жалобами на ощущения сердцебиений и перебоев в работе сердца, что соответствует объективно выявляемым тахикардии, экстрасистолии (обычно желудочковой) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , иногда отмечается приглушенность I тона сердца. В последующем появляется одышка при физической нагрузке, определяется увеличение сердца вплоть до выраженной кардиомегалии, нарастает тахикардия, могут обнаруживаться ритм галопа, иногда сложные нарушения ритма и проводимости (по данным ЭКГ) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . В ряде случаев относительно рано возникает мерцательная аритмия, и на ее фоне быстро появляются признаки застойной сердечной недостаточности, что характерно обычно для поздней стадии болезни. Наблюдается снижение АД, преимущественно систолического и пульсового. На ЭКГ в периоды алкогольной интоксикации отмечаются преходящие изменения зубца Т (снижение, уплощение, двухфазность) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , а в поздней стадии развития М. {Миокардиодистрофия} нарушения реполяризации становятся стойкими, зубец Т в ряде отведении может быть отрицательным с узким основанием. Уже в ранней стадии болезни (заболевания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 (связанные ссылки: Алкоголизм хронический) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 выявляется недостаточный прирост сердечного выброса на физическую нагрузку; по мере прогрессирования М. {Миокардиодистрофия} ударный и минутный объем сердца, а также фракция выброса снижаются. При раннем прекращении употребления алкоголя признаки М. {Миокардиодистрофия} могут существенно регрессировать.
Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе развивается на фоне патологически повышенного потребления кислорода тканями, требующего увеличения минутного объема кровообращения до 8—12 л и более, которое при тиреотоксикозе обеспечивается как увеличением ударного объема, так и за счет тахикардии. Параллельно снижается периферическое сопротивление кровотоку, скорость кровотока значительно возрастает и сохраняется высокой вплоть до развития сердечной недостаточности, Эти изменения интенсивности обмена и гемодинамики находят отражение в клинических проявлениях: повышается температура тела, возрастает систолическое и пульсовое АД, отмечается усиление пульсации аорты. сонных и бедренных артерий, иногда усиливается верхушечный толчок, определяется учащенный, высокий, скорый и полный пульс. Первые симптомы собственно миокардиодистрофии субъективные. Появляются жалобы на одышку при физической нагрузке, иногда на колющие боли, реже на ощущение перебоев в работе сердца. В этот период I тон сердца имеет повышенную звучность, может определяться функциональный систолический шум, отмечается выраженная тахикардия, редко экстрасистолия (в основном суправентрикулярная) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . На ЭКГ чаще выявляется повышение амплитуды зубцов Р и R, в меньшей степени зубцов Т, интервал Q—Т укорочен. Если лечение тиреотоксикоза не проводится, то одышка прогрессирует, переносимость больными физической нагрузки снижается, над сердцем выслушивается систолический шум, чаще возникает экстрасистолия, появляется постоянная тахисистолическая мерцательная аритмия, которой могут предшествовать пароксизмы мерцания предсердий, и развивается сердечная недостаточность с признаками застоя в легких, а затем и в большом круге кровообращения (увеличение печени, отеки, иногда асцит) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . В этой стадии болезни (заболевания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 на ЭКГ отмечаются снижение амплитуды, иногда деформация зубцов Р и комплекса QRS, уплощение или инверсия зубца Т, появление выраженного зубца U, снижение сегмента ST, удлинение интервала Q—Т. Весь указанный симптомокомплекс обозначают как тиреотоксическое сердце. Устранение тиреотоксикоза в стадии тяжелых нарушений кровообращения может привести к значительному снижению степени сердечной недостаточности.
Миокардиодистрофия при гипотиреозе развивается постепенно и проявляется преимущественно симптомами снижения сократительной функции сердца, к которым следует относить и ранние признаки снижения сердечного выброса — жалобы больных на слабость, утомляемость, зябкость конечностей, предшествующие появлению одышки при физической нагрузке. Характерна постепенно нарастающая брадикардия, но в случае возникновения мерцательной аритмии (обычно у больных пожилого возраста) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 этот симптом утрачивает диагностическое значение, т.к. возможны эусистолический и даже тахисистолический варианты аритмии. Перкуторно и рентгенологически обнаруживается увеличение размеров сердца, на рентгенокимограммах определяется снижение амплитуды пульсации по всему контуру сердца. Верхушечный толчок ослаблен. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ отмечается снижение вольтажа всех зубцов, особенно Р и Т, иногда инверсия зубца Т; комплекс QRS нередко деформирован за счет нарушений внутрижелудочковой проводимости. Связанные ссылки: Гипотиреоз.
Миокардиодистрофия вследствие нарушений электролитного баланса включает группу М. {Миокардиодистрофия} при разных заболеваниях, сопровождающихся изменениями концентрации катионов (прежде всего калия и кальция) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 в крови. Наблюдается в основном при почечной недостаточности, неправильном длительном применении мочегонных средств (особенно без врачебного контроля, например с целью похудания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , патологии эндокринных желез, участвующих в регуляции водно-электролитного обмена.
Миокардиодистрофия вследствие гипокалиемии развивается при первичном альдостеронизме, гиперкортицизме, длительном применении кортикостероидных гормонов, мочегонных средств, внутривенном вливании растворов, не содержащих калий; существенную роль гипокалиемия может играть в патогенезе М. {Миокардиодистрофия} при длительной диарее. Из клинических симптомов миокардиодистрофий при гипокалиемии наиболее важны тахикардия (особенно выражена при первичном альдостеронизме) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и экстрасистолия, т.к. появляющиеся раньше резко выраженная мышечная слабость и утомляемость непосредственно связаны с дефицитом калия и не обязательно отражают снижение периферического кровотока за счет уменьшения сердечного выброса. Последнее с большим основанием можно предполагать при появлении зябкости и снижении температуры кожи конечностей, падении пульсового АД (в т.ч. при артериальной гипертензии у больных с первичным альдостеронизмом) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . При снижении концентрации калия в крови до 3,5—3 ммоль/л появляются характерные изменения ЭКГ, подтверждающие диагноз: депрессия сегмента ST (преимущественно в стандартных и правых грудных отведениях) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , уплощение зубца Т и увеличение амплитуды зубца U с феноменом слияния этих зубцов при выраженной гипокалиемии, в связи с чем интервал Q—Т резко удлиняется.
Изменения ЭКГ являются основой диагностики М. {Миокардиодистрофия} также при гиперкалиемии и гиперкальциемии. И в том и в другом случае характерны брадикардия и укорочение интервала Q—Т (если отсутствует часто наблюдаемое уширение комплекса QRS) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . При гиперкальциемии зубец Т обычно уширен, закруглен, а в случае значительного укорочения Q—Т определяется также выраженный зубец U. При гиперкалиемии зубцы Т имеют высокую амплитуду, заостренные, иногда с узким основанием; возможны уменьшение вольтажа зубцов R, депрессия сегмента ST, изменения интервала Р—Q (укорочение при малом и удлинение при высоком уровне гиперкалиемии) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 .
Вегетативно-дисгормональная миокардиодистрофия — термин, предложенный для обозначения М., развивающейся вследствие расстройств нервной и эндокринной регуляции обмена веществ в миокарде. В рамках этой патологии рассматривают две разные по этиологии формы М. {Миокардиодистрофия} — так называемую вегетативно-дизовариальную миокардиодистрофию, связанную с дисфункцией яичников (например, при патологическом климаксе. приеме гормональных контрацептивов) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , и так называемую функциональную (вегетативно-эндокринную) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 миокардиодистрофию, развивающуюся при вегетативной дисфункции (связанные ссылки: Вегетативно-сосудистая дистония) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 иной природы (чаще при неврозах) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . Общими в клинической картине этих форм М. {Миокардиодистрофия} являются жалобы, характерные для невроза или неврозоподобного состояния — расстройства сна, нарушения потоотделения, боли в области сердца, не соответствующие по своему характеру стенокардии, ощущение нехватки воздуха, сердцебиений, иногда перебоев в области сердца. При этом изменения ЭКГ обнаруживаются лишь у части больных с функциональной миокардиодистрофией (в этих случаях диагноз М. {Миокардиодистрофия} можно считать обоснованным) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и практически у всех больных с вегетативно-дизовариальной М. {Миокардиодистрофия} Изменения касаются преимущественно зубца Т (снижение амплитуды, уплощение, сглаженность, инверсия) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , чаще в правых грудных отведениях, реже отмечается депрессия сегмента ST. Выявляемая у части больных экстрасистолия практически во всех случаях бывает суправентрикулярной.
Миокардиодистрофия от гиперфункции при пороках сердца, артериальной гипертензии, легочном сердце проявляется в основном симптомами недостаточности сократительной функции сердца: вначале в виде ограничения переносимости повышенной, а затем и обычной для больного физической нагрузки с последующим формированием картины левожелудочковой или правожелудочковой (в некоторых случаях тотальной) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 сердечной недостаточности различной степени выраженности. При хронической гиперфункции клинически, рентгенологически и по данным ЭКГ всегда определяются признаки гипертрофии желудочка сердца, работающего с повышенной нагрузкой, и изменения ЭКГ, характерные для его перенапряжения: горизонтальное или косо-нисходящее смещение сегмента ST вниз от изолинии и отрицательный или двухфазный с первой отрицательной фазой зубец Т в тех отведениях, где возбуждение данного желудочка представлено наиболее высокими зубцами R.
Особо выделяют М. {Миокардиодистрофия} в связи с синдромом перенапряжения (например, у спортсменов) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . При нем кроме признаков гипертрофии сердца часто выявляется брадикардия, иногда нарушения ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и др.) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , нередко выслушивается систолический шум, в ряде случаев III тон. На ЭКГ кроме депрессии сегмента ST и уплощения или инверсии зубца Т (преимущественно в левых грудных отведениях) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 часто определяются нарушения внутрипредсердной, предсердно-желудочковой или внутрижелудочковой проводимости. При сложных нарушениях ритма сердца у спортсменов следует исключить наличие в сердце аномальных дополнительных проводящих путей (связанные ссылки: Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 .
Диагноз. Так как симптомы поражения миокарда, характерные для миокардиодистрофии, не имеют нозол. специфичности, диагноз М. {Миокардиодистрофия} всегда дифференциальный и устанавливается после исключения всех других форм патологии миокарда — миокардита, кардиосклероза (постмиокардитического и другой этиологии) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , кардиомиопатий, ишемической болезни (заболевания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 сердца. При, этом обнаружение среди симптомов болезни (заболевания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 тех, которые несомненно свидетельствуют о поражении миокарда, является обязательным условием обоснования диагноза для всех перечисленных форм патологии. Диагноз М. {Миокардиодистрофия} нельзя считать достоверным, если он установлен в связи с обнаружением расстройств деятельности сердца, которые могут быть объяснены не только патологией миокарда, но и другими причинами (например, наличием перикардита, митрального стеноза) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 либо только расстройствами регуляции сердечной деятельности, не сопровождающимися нарушениями трофики миокарда. С учетом этих обстоятельств диагностика М. {Миокардиодистрофия} осуществляется как бы в двух направлениях. Первое предполагает анализ симптомов болезни (заболевания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 в отношении их специфичности для поражения миокарда и, если она отсутствует, проводится дифференциальная диагностика с другими формами патологии сердца и расстройствами регуляции его деятельности. Второе направление состоит в дифференциальной диагностике М. {Миокардиодистрофия} с другими формами поражения миокарда, если оно представляется несомненным.
Из клинических симптомов для поражения миокарда наиболее характерны маятникообразный ритм сердца, ритм галопа и в большинстве случаев постоянная форма мерцательной аритмии, а при отсутствии перикардита также расширение границ сердца и признаки застойной сердечной недостаточности. При исключении митрального стеноза высокоспецифичными для поражения миокарда являются сердечная астма и одышка с характерными для ее сердечного происхождения особенностями (связанные ссылки: Одышка) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . Менее специфичны ослабление I тона сердца, систолический шум и признаки сниженного сердечного выброса, т.к. эти симптомы нередко наблюдаются при болезнях без поражения миокарда.
При рентгенологическом исследовании сердца для патологии миокарда относительно специфичны увеличение размеров сердца и ослабление пульсации по контурам желудочков при исключении выпотного перикардита.
Среди изменений ЭКГ на патологию миокарда кроме признаков его гипертрофии достоверно указывают нарушения проводимости, депрессия сегмента ST и изменения зубца Т. сложные нарушения ритма, желудочковая экстрасистолия, а при исключении перикардита также снижение вольтажа зубцов ЭКГ; малоспецифичные симптомы — суправентрикулярная экстрасистолия, синусовые брадикардия и тахикардия.
По данным других дополнительных исследований сердца, на снижение сократительной функции миокарда (при отсутствии пороков сердца) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 указывают уменьшение ударного объема сердца и фракции выброса, изменение фазовой структуры сердечного цикла (связанные ссылки: Поликардиография) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , в частности отношения фазы изгнания к полной длительности механической систолы (так называемый внутрисистолический показатель) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . Однако отсутствие снижения сердечного выброса не исключает патологию миокарда вообще и миокардиодистрофию в частности, т.к. ряд этиологических форм М. {Миокардиодистрофия} обычно протекает при повышении минутного объема сердца (при бери-бери, тиреотоксикозе, анемии и некоторых других) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 .
Наиболее информативны для объективного подтверждения патологии миокарда изменения ЭКГ, которые становятся опорными для обоснования диагноза М., когда ее клинические симптомы не имеют четкого различия с проявлениями основного заболевания либо мало специфичны (например, при вегетативно-дисгормональной миокардиодистрофии и М. {Миокардиодистрофия} вследствие нарушений электролитного баланса) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . В то же время нозологическая неспецифичность самих электрокардиографических изменений предполагает использование в процессе дифференциальной диагностики всех данных клинического обследования больного, а при необходимости также данных дополнительных инструментальных исследований.
Ведущее значение для диагноза имеют изменения ЭКГ, однако требуется исключение их связи с ишемической болезнью сердца, протекающей клинически бессимптомно или атипично. Во многих случаях для этого необходимы динамическое наблюдение за течением болезни, изменениями ЭКГ и использование ряда функциональных тестов. В пользу коронарной недостаточности свидетельствует появление нестойких изменений ЭКГ (особенно в виде депрессии сегмента ST) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 в пробе с дозированной физической нагрузкой (например, с помощью вело-эргометрии) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 или в процессе мониторирования ЭКГ (связанные ссылки: Мониторное наблюдение) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . Для дифференциального диагноза вегетативно-дисгормональной М. {Миокардиодистрофия} с коронарной недостаточностью дополнительно используют фармакологические пробы. При вегетативно-дисгормональной М. {Миокардиодистрофия} патологические изменения ЭКГ могут усугубляться после приема нитроглицерина (наряду с ухудшением самочувствия обследуемого) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и часто имеют положительную динамику после физической нагрузки, применения анаприлина или хлорида калия, что не характерно для изменений ЭКГ при коронарной недостаточности.
Обоснованно предполагать М., если патология миокарда обнаруживается при заболевании или патологическом состоянии, которые могут приводить к развитию миокардиодистрофии, например при хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, анемии. Однако и в этих случаях дифференциальная диагностика необходима. Миокардит исключается на основании анамнеза, отсутствия характерных для воспаления изменений в биохимических анализах крови, а в сложных случаях также на основе результатов иммунологических исследований и даже биопсии миокарда, которые осуществляют в стационаре. Иногда использование всех имеющихся возможностей клинической диагностики не позволяет достоверно различить М. {Миокардиодистрофия} (особенно инфекционно-токсическую) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и миокардит; в этом случае решающее значение для диагноза приобретают длительное динамическое наблюдение за течением болезни (заболевания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и оценка эффективности проводимого лечения.
Кардиомиопатии необходимо исключать во всех случаях, когда обнаруживается кардиомегалия или выраженная гипертрофия миокарда при отсутствии артериальной гипертензии и явных клинических признаков порока сердца. В подобных случаях обязательно проведение эхокардиографии (в диагностическом консультативном центре или в стационаре) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , позволяющей подтвердить или исключить любой из вариантов гипертрофической кардиомиопатии, а также ряд клапанных пороков.
Лечение направлено на основное заболевание [болезнь] (этиотропная терапия) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , но нередко М. {Миокардиодистрофия} становится одним из наиболее важных проявлений болезни (заболевания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и определяет ее прогноз, поэтому требует самостоятельного комплексного подхода к лечению, включающему патогенетическую и симптоматическую терапию. В таких случаях больной должен быть обязательно направлен на консультацию к кардиологу, который назначает лечение, организует его процесс (госпитализация, диспансерное наблюдение, динамический контроль за функциями сердца и др.) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 или дает рекомендации участковому врачу по ведению больного.
Этиотропную терапию определяют специалисты по основному заболеванию (эндокринолог, гематолог, токсиколог и т.д.) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . Лечение больных с М. {Миокардиодистрофия} от гиперфункции, при недостаточном питании, витаминной недостаточности, хронических, интоксикациях, а также большинства больных с вегетативно-дисгормональной М. {Миокардиодистрофия} проводит в амбулаторных условиях, как правило, участковый терапевт при консультативной помощи кардиолога. Возникновение М. {Миокардиодистрофия} может быть показанием к выбору хирургических методов лечения основного заболевания, например хронического тонзиллита, тиреотоксикоза, первичного альдостеронизма в варианте диффузной гиперплазии коры надпочечников. При эндокринопатических М. {Миокардиодистрофия} в связи с гипофункцией эндокринных желез назначается заместительная гормональная терапия, например трийодтиронин и тиреоидин при гипотиреозе, кортикостероидные гормоны при аддисонизме, инсулин при сахарном диабете. Лечение алиментарной дистрофии и развивающейся при ней М. {Миокардиодистрофия} практически совпадает, т.к. восстановление нарушенных функций сердца происходит параллельно уменьшению признаков дистрофии других органов на фоне лечебного питания. В тяжелых случаях, как и при нарушении всасывания пищи в кишечнике, может быть показано парентеральное введение аминокислот. При М., обусловленной витаминной недостаточностью (при бери-бери, пеллагре, цинге) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , необходимо как можно более раннее и желательно парентеральное введение недостающею витамина, что приводит в большинстве случаев к исчезновению или меньшей выраженности клинических проявлений М. {Миокардиодистрофия} уже в первые дни лечения. При М., возникшей в связи с острым отравлением, быстрое восстановление нарушенных функций сердца достигается, как правило, ранним применением дезинтоксикационной терапии: при М. {Миокардиодистрофия} у больных с анемией — проведением мероприятий по восстановлению гемоглобина (переливание эритроцитной массы, введение препаратов железа и др.) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . В случае развития М. {Миокардиодистрофия} вследствие расстройств нейроэндокринной регуляции обмена веществ в миокарде на фоне выраженной вегетативной дисфункции большое значение имеет нормализация высшей нервной деятельности, в т.ч. использование по показаниям психотропных средств (седативных, транквилизаторов, антидепрессантов) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , что в ряде случаев по отношению к М. {Миокардиодистрофия} является этиотропным.
Патогенетическая терапия направлена на устранение несоответствия между расходом и восстановлением функциональных структур и энергии в миокарде, коррекцию общих нарушений обмена веществ и электролитного дисбаланса. С целью снижения расхода структурных и энергетических ресурсов сердца по возможности необходимо оградить больного от психических перенапряжений и ограничить физическую нагрузку соответственно степени функциональной недостаточности сердца на данном этапе лечения. В период реабилитации индивидуально подбирают программу ЛФК. Независимо от этиологии М. {Миокардиодистрофия} следует исключить воздействие на сердце токсических агентов, в т.ч. алкоголя, никотина. Характер и режим питания имеют первостепенное значение для ликвидации дефицита пластических и энергетических веществ с учетом повышенной потребности в них. Приемы пищи должны быть частыми (5—6 раз в сутки) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и по возможности не предшествовать физической нагрузке; следует избегать разовых приемов больших количеств пищи, тем более переедания. Основу рациона должны составлять белки, преимущественно животные (мясо, рыба, печень, творог) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , но в целом диета должна быть разнообразной и включать продукты с легко усвояемыми жирами (сливочное масло, сметана) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , богатые витаминами и ферментами овощи, фрукты, зелень. Одновременно назначают поливитаминные комплексы (типа «Ундевит») ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . При М., протекающих с синдромом повышенного сердечного выброса (при тиреотоксикозе, бери-бери, анемии) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , и при М. {Миокардиодистрофия} от гиперфункции следует повышать кало-раж суточного рациона на 20—30% (по сравнению с расчетным для здоровых лиц) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , помня о наблюдающемся при этом повышении потребления кислорода. Больным с гипоксемией назначают кислородную терапию, при коронарной недостаточности применяют антиангинальные средства. При развитии сердечной недостаточности и во всех случаях, когда в патогенезе М. {Миокардиодистрофия} играют роль нарушения окислительного фосфорилирования с дефектами превращения витаминов (при гипоксии, интоксикациях с депрессией ферментов тканевого дыхания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , витамины назначают парентерально в форме готовых коферментов: кокарбоксилазу (при миокардиодистрофиях от гиперфункции, алкогольной, при сахарном диабете, анемии, алиментарной дистрофии, бери-бери) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , пиридоксальфосфат, рибофлавин-мононуклеотид, флавинат (особенно при М. {Миокардиодистрофия} в связи с гипоксией и интоксикацией) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . Нарушения электролитного состава крови у больных с М. {Миокардиодистрофия} при эндокринопатиях, почечной недостаточности устраняются с помощью соответствующих изменений диеты; при гиперкалиемии применяют тиазидные мочегонные средства, при гипокалиемии — спиронолактон (верошпирон) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 или триамтерен и препараты калия (панангин, оротат калия) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . Последние показаны и в случаях нормальной концентрации калия в крови при М., в патогенезе которых может играть роль гипокалигистия, в частности при гипоксической М., интоксикации сердечными гликозидами (препараты калия вводят внутривенно) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , при М., проявляющихся аритмиями сердца, застойной сердечной недостаточностью. Блокаторы кальциевых каналов, особенно фенигидин, могут быть назначены как средства патогенетической терапии большинства этиологических форм миокардиодистрофии.
Симптоматическая терапия проводится в основном в связи с сердечной недостаточностью и аритмиями сердца. Развитие сердечной недостаточности при М. {Миокардиодистрофия} от гиперфункции — прямое показание к применению сердечных гликозидов. При других этиологических формах М. {Миокардиодистрофия} вероятность положительного эффекта от сердечных гликозидов тем выше, чем большее значение в патогенезе М. {Миокардиодистрофия} имеет гиперфункция миокарда; терапевтический эффект отсутствует (а вероятность токсического действия гликозидов на миокард возрастает) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 при всех М., если нарушены процессы окислительного фосфорилирования (в связи, например, с дефицитом кислорода или депрессией ферментов тканевого дыхания) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . Поэтому максимально эффективны сердечные гликозиды при недостаточности гипертрофированного миокарда (например, при пороках сердца, артериальной гипертензии) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 в отсутствии гипоксемии и дефицита ферментов тканевого дыхания. Если такие нарушения имеются, то эффективность сердечных гликозидов при М. {Миокардиодистрофия} у больных с гиперфункционирующим миокардом может быть восстановлена предварительной нормализацией процессов окислительного фосфорилирования, например инсулинотерапией и введением кокарбоксилазы больным сахарным диабетом, переливанием эритроцитной массы (восстановление гемоглобина) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 при анемии, кислородной терапией при гипоксемии (в т.ч. при хроническом легочном сердце) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 . В ряде случаев произвести такую коррекцию нарушений обмена невозможно, и сердечные гликозиды при М. {Миокардиодистрофия} даже гиперфункционирующего сердца, например при тиреотоксикозе, совершенно не эффективны. В подобных случаях ликвидация сердечной недостаточности возможна только при успешной этиотропной и патогенетической терапии М., а с помощью симптоматических средств достигается лишь уменьшение степени сердечной недостаточности (например, путем снижения нагрузки на сердце применением периферических вазодилататоров) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 или устраняются ее отдельные проявления, например отеки, назначением мочегонных средств.
Тахикардия (синусовая и при мерцательной аритмии) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 у больных с М. {Миокардиодистрофия} при не поддающемся лечению тиреотоксикозе эффективно устраняется только с помощью b-адреноблокаторов. При вегетативно-дисгормональной М. {Миокардиодистрофия} синусовая тахикардия и суправентрикулярная экстрасистолия могут быть связаны в большей степени с нарушениями регуляции функций автоматизма и возбудимости, а не с собственно М., в таких случаях они могут подавляться назначением седативных средств, особенно в сочетании с панангином. Если эти препараты не эффективны, целесообразно применение пульс-нормы либо b-адреноблокаторов. При желудочковой экстрасистолии и сложных нарушениях ритма в большинстве случаев показаны антиаритмические средства (связанные ссылки: Аритмии сердца, Блокада сердца, Мерцательная аритмия, Экстрасистолия) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 на фоне этиотропной и патогенетической терапии.
Прогноз зависит от этиологии М., своевременности и эффективности лечения основного заболевания. Он благоприятный для большинства этиологических форм М. {Миокардиодистрофия} в фазе обратимых изменений в миокарде — при успешной этиотропной терапии все функции сердца полностью восстанавливаются. При хронических интоксикациях (например, алкоголем) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , хронических заболеваниях, сопровождающихся устойчивыми нарушениями обмена веществ (например, сахарный диабет) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 или протекающих с длительным дефицитом кислорода (хроническая дыхательная недостаточность, неизлеченная анемия) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , а также при хроническая гиперфункции миокарда (например, порок сердца) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 отмечается исход М. {Миокардиодистрофия} в кардиосклероз (в части случаев в сочетании с дегенеративными изменениями в миокарде) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 с формированием устойчивых нарушений ритма сердца или (и) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 сердечной недостаточности, которые могут стать непосредственной причиной смерти больного. Вегетативно-дисгормональная М., особенно ее так называемая функциональная форма, даже при многолетнем течении имеет благоприятный для жизни прогноз (продолжительность жизни достоверно не уменьшается) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 и у большинства больных существенно не влияет на трудоспособность при выполнении физической работы. Это порождает некоторые сомнения в достаточной обоснованности диагноза М. {Миокардиодистрофия} во всех случаях его постановки и в достоверности дифференциации М. {Миокардиодистрофия} с дисфункцией сердца вследствие только расстройств регуляции.
Профилактика миокардиодистрофии состоит в исключении воздействия на организм производственных и бытовых токсических веществ, санации очагов хронической инфекции, раннем и адекватном лечении заболеваний, при которых может развиться М., а также в обеспечении полноценного, особенно по содержанию белков и витаминов, питания, соответствующего по калорийности энергетическим расходам организма. Важное значение имеют физкультура и спортивные занятия (но при исключении физического перенапряжения) ( 706585799 ELTASK.COM: 1043644360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 688428753 Справочник. Отзывы. android ) 706585799 , способствующие формированию экономного режима расхода энергии в миокарде в тренировке систем регуляции сердечной деятельности.

Источники: Василенко В.X., Фельдман С.Б. и Хитров Н.К. Миокардиодистрофия, М., 1989; Воробьев А.И., Шишкова Т.В. и Коломойцева И.П. Кардиалгии, М., 1980; Ланг Г.Ф. Вопросы кардиологии, с. 19, 77, Л., 1936; Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях, Л., 1989; Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма, с. 59, М., 1988; Сметник В.П. и др. Климактерический синдром, М., 1988; Сумароков А.В. и Моисеев B.C. Болезни [заболевания] миокарда, с. 60, М., 1978.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику