Медицина. Экспертная система

Мозжечок (cerebellum) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 — отдел головного мозга, относящийся к заднему мозгу. Участвует в координации движений, регуляции мышечного тонуса, поддержании позы и равновесия тела.
Мозжечок располагается в задней черепной ямке кзади от продолговатого мозга и моста мозга, образуя часть крыши четвертого желудочка (связанные ссылки: Головной мозг) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 . Его верхняя поверхность обращена к затылочным долям полушарий большого мозга, от которых ее отделяет намет мозжечка (связанные ссылки: Мозговые оболочки) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 . Внизу М. {Мозжечок} подходит к большому затылочному отверстию. Проекция М. {Мозжечок} на поверхность головы находится между наружным затылочным выступом и основаниями сосцевидных отростков. Масса М. {Мозжечок} взрослого человека составляет 136—169 г.
Мозжечок состоит из непарной средней части — червя (vennis) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 и парных полушарий (hemispheria cerebelli) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 , охватывающих ствол головного мозга. Поверхность М. {Мозжечок} разделена многочисленными щелями на тонкие листки, которые проходят приблизительно в поперечном направлении по полушариям и червю. Горизонтальная щель (fissura hdnzontalis) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 разделяет верхнюю и нижнюю поверхности М. {Мозжечок} В пределах долей листки М. {Мозжечок} группируются в дольки, причем долькам червя соответствуют определенные дольки полушарий .
Поверхность М. {Мозжечок} покрывает кора. Расположенное под корой белое вещество входит в листки М. {Мозжечок} в виде тонких пластинок, которые на срезах создают своеобразную картину — так называемое древо жизни. В белом веществе заложены ядра М.: зубчатое (nucleus dentatus) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 , пробковидное (nucleus emboliformis) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 , шаровидные (nuclei globosi) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 и ядро шатра (nucleus fastigii) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 . М. {Мозжечок} имеет три пары ножек (pedunculi cerebellares) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 , соединяющих его со стволом головного мозга. Нижние мозжечковые ножки идут к продолговатому мозгу, средние — к мосту мозга, а верхние — к среднему мозгу.
Кора М. {Мозжечок} имеет три слоя: поверхностный молекулярный, который содержит корзинчатые и звездчатые нейроны, разветвления нервных волокон, приходящих из других слоев коры и белого вещества; слой грушевидных нейронов, состоящих из крупных нервных клеток (клеток Пуркинье) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 ; глубокий зернистый слой, содержащий преимущественно малые зернистые нейроны. Афферентные волокна приходят в М. {Мозжечок} по его ножкам от ядер преддверного и других черепных нервов, из спинного мозга в составе переднего и заднего спинно-мозжечковых путей, от ядер тонкого и клиновидного пучков и ядер моста. Большинство их оканчивается в коре М. {Мозжечок} Из коры нервные импульсы передаются в ядра по аксонам грушевидных нейронов. Ядра дают начало эфферентным путям мозжечка. К ним относятся мозжечково-ядерный путь к ядрам черепных нервов и ретикулярной формации ствола головного мозга; зубчато-красноядерный путь к красному ядру среднего мозга; зубчато-таламический путь к таламусу (связанные ссылки: Проводящие пути) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 . Посредством своих афферентных и эфферентных путей М. {Мозжечок} включается в экстрапирамидную систему.
Кровоснабжение М. {Мозжечок} осуществляют верхняя, нижняя передняя и нижняя задняя мозжечковые артерии. Их ветви анастомозируют в мягкой мозговой оболочке, образуя сосудистую сеть, от которой отходят ветви в кору и белое вещество М. {Мозжечок} Вены М. {Мозжечок} многочисленны, они вливаются в большую вену мозга и синусы твердой мозговой оболочки (прямой, поперечный, каменистые) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 .
Мозжечок является центральным органом координации движений, осуществляющим согласование деятельности мышц-синергистов и антагонистов, участвующих в двигательных актах. Эта регулирующая произвольные движения функция М. {Мозжечок} наряду с регуляцией мышечного тонуса обеспечивает точность, плавность целенаправленных движений, а также сохранение позы и равновесия тела.
Методы исследования. Клинические методы включают исследование движений, походки, проведение специальных проб на выявление статической и динамической атаксии, асинергии (связанные ссылки: Атаксии) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 , исследование постуральных рефлексов, изучение мышечного тонуса. Для выявления нарушений походки используют плантографию и ихнографию (метод исследования походки и формы стоп по их отпечаткам, полученным при ходьбе по листу бумаги, наложенному на металлическую дорожку, покрытую краской) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 . Для уточнения характера поражения М. {Мозжечок} используют те же методы, что и при исследовании головного мозга (связанные ссылки: Головной мозг, методы исследования) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 .
Патология. Основным клиническим признаком поражения М. {Мозжечок} является статическая и динамическая атаксия на стороне патологического очага, проявляющаяся нарушениями сохранения центра тяжести и равновесия тела при стоянии, ходьбе, дисметрией и гиперметрией, мимопопаданием при целенаправленных движениях, адиадохокинезом, интенционным дрожанием, расстройствами речи в виде скандированности, разорванности на слоги (так называемая мозжечковая дизартрия) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 , изменениями почерка в виде мегалографии, нистагмом. При нарушении связей М. {Мозжечок} с корой большого мозга могут возникать изменения сложных статокинетических функций с синдромом астазииабазии (астазия — невозможность стоять, абазия — невозможность ходить) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 . При этом у больного в положении лежа активные движения нижних конечностей не нарушены, парезов нет. Важным признаком поражения М. {Мозжечок} является асинергия (нарушения содружественной деятельности мышц при выполнении движений) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 , изменения постуральных рефлексов, в частности в виде спонтанного пронаторного феномена.
У больных с поражением М. {Мозжечок} и его связей могут возникать гиперкинезы: при нарушении связей с зубчатым и красным ядрами развивается хореоатетоз и так называемый рубральный тремор (связанные ссылки: Дрожание) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 в конечностях на стороне патологического очага; при поражении связей зубчатого ядра v нижней оливой — миоклонии языка, глотки, мягкого неба. На стороне поражения М. {Мозжечок} тонус мышц конечностей снижается или отсутствует, вследствие чего при пассивных движениях возможно переразгибание в суставах, избыточные движения в них. Могут возникать маятникообразные рефлексы. Для их выявления больного усаживают на край стола или кровати таким образом, чтобы ноги свисали свободно, и вызывают коленные рефлексы. При этом голень больного совершает несколько качательных (маятниковых) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 движений. Часто выявляется так называемая магнитная реакция: при легком прикосновении к подошвенной поверхности большого пальца стопы наблюдается вытягивание всей конечности.
Для всех объемных поражений М. {Мозжечок} (опухолей, кровоизлияний, травматических гематом, абсцессов, кист) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 характерно значительное нарастание внутричерепной гипертензии вследствие окклюзии ликворных пространств на уровне четвертого желудочка и отверстия, что обусловливает возникновение гипертензионных кризов (связанные ссылки: Гипертензия внутричерепная) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 .
Пороки развития. Выделяют тотальную и субтотальную (латеральную и срединную) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 агенезию М. {Мозжечок} Тотальная агенезия встречается редко. Она обычно сочетается с другими тяжелыми пороками развития нервной системы. Субтотальная агенезия М. {Мозжечок} также, как правило, сочетается с пороками развития ствола мозга (агенезией моста мозга, отсутствием четвертого желудочка и др.) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 . При гипоплазии М. {Мозжечок} отмечают уменьшение всего М. {Мозжечок} или отдельных его структур. Гипоплазии М. {Мозжечок} могут быть одно- и двусторонними, а также лобарными, лобулярными. Выделяют различные изменения извилин мозжечка: аллогирию, макрогирию, полигирию, агирию. Дизрафические нарушения наиболее часто локализуются в области червя М., а также нижнего мозгового паруса и проявляются в виде церебеллогидроменингоцеле или щелевидного дефекта в структуре М. {Мозжечок} При макроэнцефалии наблюдается гипертрофия молекулярного и зернистого слоев коры М. {Мозжечок} и увеличение его объема.
Клинически пороки развития М. {Мозжечок} проявляются статической и динамической мозжечковой атаксией, которая в ряде случаев определяется наряду с симптомами поражения других отделов нервной системы. Характерны нарушения психического развития вплоть до идиотии и развития двигательных функций. Лечение симптоматическое
Повреждения. Открытые повреждения М. {Мозжечок} наблюдаются при черепно-мозговой травме наряду с повреждением других образований задней черепной ямки и приводят в большинстве случаев к смертельному исходу. При закрытых черепно-мозговых травмах нередко развивается симптоматика поражения М. {Мозжечок} вследствие его непосредственного ушиба или в результате противоудара. Особенно часто М. {Мозжечок} повреждается при падении на спину или ушибе в шейно-затылочной области. При этом отмечаются болезненность, гиперемия, отек и уплотнение мягких тканей в шейно-затылочной области, а на краниограммах нередко обнаруживается перелом затылочной кости. В этих случаях симптомы поражения М. {Мозжечок} почти всегда сочетаются с симптомами поражения ствола мозга, которые могут возникать как вследствие ушиба, так и вследствие формирования острой, подострой или хронической эпидуральной или субдуральной гематомы в области задней черепной ямки. Гематомы задней черепной ямки, как правило, бывают односторонними (особенно эпидуральные) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 и развиваются в результате повреждения вен. В редких случаях образуются гидромы задней черепной ямки (острое скопление цереброспинальной жидкости в субдуральном пространстве) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 .
Заболевания. Поражения М. {Мозжечок} сосудистого генеза развиваются при ишемических и геморрагических инсультах. Ишемические инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения возникают при тромбозах и нетромботическом размягчении мозга, а также при эмболиях в системе позвоночных, базилярной и мозжечковых артериях. Преобладает очаговая мозжечковая симптоматика в сочетании с признаками поражения ствола мозга (связанные ссылки: Альтернирующие синдромы) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 . Кровоизлияния в М. {Мозжечок} характеризуются быстрым нарастанием общемозговой симптоматики с нарушением сознания (развитие сопорозного или коматозного состояния) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 , менингеальными симптомами, ранними сердечно-сосудистыми, дыхательными и другими стволовыми нарушениями, диффузной мышечной гипотонией или атонией. Очаговые мозжечковые симптомы наблюдаются лишь при ограниченных геморрагических очагах в мозжечке, при массивных кровоизлияниях они не выявляются из-за выраженных общемозговых и стволовых симптомов.
Дистрофические процессы в М. {Мозжечок} характеризуются постепенным прогрессирующим нарастанием мозжечковых расстройств, которые обычно сочетаются с признаками поражения других отделов нервной системы, и прежде всего ее экстрапирамидного отдела. Такой клинический синдром наблюдается при наследственной мозжечковой атаксии Пьера Мари, оливопонтоцеребеллярной дегенерации, семейной атаксии Фридрейха, атаксии-телеангиоэктазии Луи-Бар (связанные ссылки: Атаксии) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 .
Поражения М. {Мозжечок} инфекционного генеза в большинстве случаев являются компонентом воспалительного заболевания головного мозга (связанные ссылки: Энцефалиты) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 . При этом мозжечковая симптоматика сочетается с признаками очагового поражения других отделов головного мозга, а также с выраженными общеинфекционными, общемозговыми, нередко менингеальными симптомами. Мозжечковые расстройства могут отмечаться при нейробруцеллезе (связанные ссылки: Бруцеллез) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 , токсоплазмозе. Часто поражение М. {Мозжечок} и его связей наблюдается при рассеянном склерозе, подострых склерозирующих лейкоэнцефалитах.
Абсцесс М. {Мозжечок} составляет почти ¹/₃ всех абсцессов головного мозга. Чаще он имеет контактное отогенное происхождение, реже метастатическое — из отдаленных гнойных очагов. Процесс развивается до 2—3 мес. Характерны общее тяжелое состояние больного, выраженные неврологические проявления с наличием общеинфекционных, общемозговых, иногда менингеальных симптомов. Рано выявляются мозжечковые и другие неврологические симптомы на стороне основного патологического очага. Лечение интенсивное противовоспалительное и оперативное.
Паразитарные заболевания М. {Мозжечок} в основном относятся к проявлениям множественного цистицеркоза или эхинококкоза головного мозга. Мозжечковые нарушения при них сочетаются с признаками поражения других отделов головного мозга. При расположении эхинококка или цистицерка в полости четвертого желудочка отмечается окклюзионный синдром.
Опухоли и кисты. Наиболее часто встречаются астроцитомы, медуллобластомы, ангиоретикулемы и саркомы. Наблюдаются также метастазы в М. {Мозжечок} злокачественных опухолей внутренних органов. Клиническая картина зависит в основном от гистологической формы опухоли, стадии развития заболевания и возраста больного. Астроцитомы и ангиоретикулемы, как правило, имеют доброкачественное течение, медуллобластомы и саркомы — злокачественное.
Кисты М. {Мозжечок} (червя и полушарий) ( 572636507 ELTASK.COM: 802199554 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1221930022 Справочник. Отзывы. android ) 572636507 могут быть дисгенетическими или возникают в результате организации кровоизлияний, инфарктов, абсцессов. Чаще наблюдаются при опухолях М. {Мозжечок} ангиоретикулемах, астроцитомах; они располагаются либо внутри опухоли, либо прилегают непосредственно к ней. Сирингомиелические полости в М. {Мозжечок} образуются редко.

Источники: Болезни [заболевания] нервной системы, под редакцией П.В. Мельничука, М., 1982, Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988; Иргер И.М. Клиника и хирургическое лечение опухолей мозжечка, М., 1959, библиогр.; Шаде Дж. и Форд Д. Основы неврологии, пер. с англ., с. 80, 263. М., 1976.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику