Медицина. Экспертная система

Мочевой затек — скопление мочи в тканях или полостях вследствие нарушения целости почек или мочевых путей. Возникает в результате открытых и закрытых повреждений (ранений мочевого пузыря, уретры или почки, переломов таза со смещением отломков и др.) ( 718248838 ELTASK.COM: 1368331430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 574754816 Справочник. Отзывы. android ) 718248838 , а также при некоторых заболеваниях (спонтанный разрыв гидронефротически измененной почки, перфорация дивертикула мочевого пузыря и др.) ( 718248838 ELTASK.COM: 1368331430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 574754816 Справочник. Отзывы. android ) 718248838 . Локализация и распространение М.з. зависят от уровня поражения мочевых путей, давления мочи в поврежденном органе, степени нарушения ее оттока, характера самого повреждения, состояния окружающих тканей (топографии фасций и клеточных пространств) ( 718248838 ELTASK.COM: 1368331430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 574754816 Справочник. Отзывы. android ) 718248838 . При травме почки или мочеточника М.з., первоначально образовавшись в забрюшинной клетчатке, может опускаться до уровня бедра и даже голени. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча свободно изливается в брюшную полость, вызывая развитие мочевого перитонита.
Пропитывание тканей мочой называют мочевой инфильтрацией. например, при почечной колике вследствие повышения внутрилоханочного давления возможно пропитывание мочой клетчатки почечного синуса, что в дальнейшем может привести к развитию педункулита. При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря наступает мочевая инфильтрация клетчатки малого таза.
Пропитывание тканей мочой в последующем (через несколько суток) ( 718248838 ELTASK.COM: 1368331430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 574754816 Справочник. Отзывы. android ) 718248838 вызывает в них некроз. Некротически измененные ткани инфицируются, развивается мочевая флегмона, которая может сопровождаться сепсисом.
Клиническая картина М.з. характерна. В зоне его локализации появляется плотный и болезненный инфильтрат, отмечается гиперемия кожи и повышение местной температуры. Состояние больного ухудшается, быстро нарастают симптомы общей интоксикации: высокая температура тела с ознобами, тахикардия, жажда, бледность кожи. Сопорозное состояние сменяется бредом. В крови выявляют лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, усиливается гиперазотемия. В центре инфильтрата возможны флюктуация и некроз кожи с последующим образованием наружного мочевого свища. При прорыве в полый орган образуется межорганный свищ. Появление клинических признаков М.з. является показанием к экстренной госпитализации больного в урологическое или хирургическое отделение.
Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование мочевых путей, фистулографию, ультразвуковое сканирование (связанные ссылки: Ультразвуковая диагностика в урологии) ( 718248838 ELTASK.COM: 1368331430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 574754816 Справочник. Отзывы. android ) 718248838 , которые позволяют выявить полость в забрюшинной или околопузырной клетчатке или ее уплотнение при наличии мочевой инфильтрации.
Лечение М.з. оперативное. Их широко вскрывают и дренируют. При повреждении верхних мочевых путей дополнительно проводят дренирование почки — нефростомию (связанные ссылки: Почки, операции) ( 718248838 ELTASK.COM: 1368331430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 574754816 Справочник. Отзывы. android ) 718248838 . При попадании мочи в брюшную полость производят экстренную лапаротомию, по возможности (в зависимости от сроков существования М.з.) ( 718248838 ELTASK.COM: 1368331430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 574754816 Справочник. Отзывы. android ) 718248838 восстанавливают целость мочевых путей. При повреждении почки или мочеточника отводят мочу посредством нефростомии. При повреждении мочевого пузыря или уретры осуществляют цистостомию (связанные ссылки: Мочевой пузырь, операции) ( 718248838 ELTASK.COM: 1368331430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 574754816 Справочник. Отзывы. android ) 718248838 , В случаях М.з. только в тазовую клетчатку ее дренируют через запирательное отверстие по Буяльскому — Мак-Уортеру и проводят цистостомию. В послеоперационном периоде мочевой пузырь орошают растворами фурацилина, диоксидина или хлоргексидина, назначают антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины) ( 718248838 ELTASK.COM: 1368331430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 574754816 Справочник. Отзывы. android ) 718248838 . В послеоперационном периоде для профилактики грубых рубцово-склеротических изменений в зоне М.з. проводят длительную (1—1,5 мес.) ( 718248838 ELTASK.COM: 1368331430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 574754816 Справочник. Отзывы. android ) 718248838 рассасывающую терапию: введение лидазы, ФиБС, экстракта алоэ, стекловидного тела. Прогноз зависит от своевременности операции и правильного послеоперационного лечения.

Источники: Клепиков Ф.А. Неотложная помощь в урологии, К., 1988; Повреждения органов мочеполовой системы, под редакцией И.П. Шевцова, с. 37, 104, Л., 1972; Руководство по клинической урологии, под редакцией А.Я. Пытеля, с. 290, М., 1969.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику