Медицина. Экспертная система

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи. Может быть врожденным и приобретенным, полным и частичным, ложным и истинным. Полное Н.м. — непроизвольное выделение всей мочи, поступившей в мочевой пузырь, частичное — непроизвольное выделение части мочи при сохраненном самостоятельном мочеиспускании. При ложном недержании моча непроизвольно выделяется наружу вследствие врожденных пороков развития или приобретенных дефектов мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, например эктопии устьев мочеточников, экстрофии мочевого пузыря, эписпадии, мочевых свищей. Истинное Н.м. обусловлено нарушением функции сфинктеров мочевого пузыря, может быть постоянным или появляться только при изменении положения тела, физическом напряжении, повышении внутрибрюшного давления при смехе, чиханье, кашле. Н.м. при физическом напряжении чаще встречается у женщин, бывает связано со снижением тонуса мышц тазового дна, опущением передней стенки влагалища, нарушением тонуса сфинктеров мочевого пузыря и детрузора и их дискоординацией вследствие гормональной дисфункции в климактерическом периоде. Реже Н.м. обусловлено другими причинами, в частности нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря или осложнением оперативных вмешательств на шейке мочевого пузыря или задней части уретры. Непроизвольное мочеиспускание во сне называют ночным недержанием мочи — энурезом, который чаще встречается у мальчиков. Его причинами могут быть заболевания мочевого пузыря, поражение корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга, глистная инвазия, инфекционное заболевание [болезнь] , а также функциональные расстройства центральной нервной регуляции.
Многообразие причин, приводящих к Н.м., накладывает свои особенности на его клинические проявления. По жалобам больных четко различаются Н.м. без позыва на мочеиспускание и Н.м. с сохраненным позывом к мочеиспусканию, характеризующееся неудержанием мочи при императивных (повелительных) ( 463277951 ELTASK.COM: 1451357992 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1982897546 Справочник. Отзывы. android ) 463277951 позывах. Если первое чаще связано с анатомической или функциональной недостаточностью сфинктерного аппарата мочевого пузыря и нарушением его иннервации, то второе развивается главным образом в результате воспалительных заболеваний или функционального гипертонуса детрузора. Отдельно рассматривают Н.м. при переполнении мочевого пузыря — так называемую парадоксальную ишурию, нередкое следствие инфравезикальной обструкции и хронической задержки мочеиспускания. При этом сравнительно быстро присоединяются дистрофические изменения в мочевых путях и тяжелые воспалительные осложнения. Мацерация, местное воспаление и инфицирование кожи и слизистых оболочек при истечении мочи усугубляют клинические проявления Н.м.
Для уточнения причин Н.м. используют цистоскопию, уретроцистографию, урофлоуметрию, цистометрию и др. По результатам комплексного обследования оценивают состояние сфинктеров мочевого пузыря. Помимо уролога в обследовании принимает участие невропатолог, а у женщин гинеколог. В обследовании ребенка с энурезом должны принимать участие педиатр, невропатолог, уролог. Инструментальное урологическое обследование необходимо лишь при подозрении на органическое заболевание [болезнь] мочеполовых органов.
Лечение при Н.м. легкой степени, связанном с физическим напряжением, консервативное. Оно направлено на повышение тонуса сфинктеров мочевого пузыря с помощью стрихнина нитрата, эрготала, магния сульфата в сочетании с лечебной гимнастикой, массажем и физиотерапией. В тех случаях, когда эти меры оказываются неэффективными или Н.м. имеет более тяжелую степень, прибегают к оперативным вмешательствам, характер которых зависит от причины заболевания. При нейрогенном нарушении эвакуаторной функции мочевого пузыря лечение направлено на ее восстановление (компенсацию) ( 463277951 ELTASK.COM: 1451357992 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1982897546 Справочник. Отзывы. android ) 463277951 и профилактику инфекции мочевыводящих путей. По показаниям используют электростимуляцию мочевого пузыря. При ложном недержании мочи, как правило, требуется оперативное вмешательство. При безуспешности лечебных мероприятий больной вынужден пользоваться мочеприемником.

Источники: Ласков Б.И. и Креймер А.Я. Энурез, М., 1975; библиогр.; Лопаткин Н.А. и Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы, с. 182 и др., К., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику