Медицина. Экспертная система

Нефрокальциноз (греч. nephros почка + кальциноз) ( 1605822850 ELTASK.COM: 736383352 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1263917153 Справочник. Отзывы. android ) 1605822850 — диффузное отложение солей кальция в ткани почек, сопровождающееся воспалительно-склеротическими изменениями и почечной недостаточностью.
Различают первичный Н., возникающий в ранее не измененных почках, и вторичный Н., при котором инкрустируется солями некротизированная ткань почек.
Первичный Н. {Нефрокальциноз} развивается при заболеваниях, сопровождающихся различными нарушениями фосфатно-кальциевого обмена с гиперкальциемией, в т.ч. при поражении костей (остеогенная нефропатия) ( 1605822850 ELTASK.COM: 736383352 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1263917153 Справочник. Отзывы. android ) 1605822850 , в связи с чрезмерным поступлением кальция в организм, недостаточным извлечением его из крови или патологическим осаждением в тканях. Н. {Нефрокальциноз} встречается при врожденных и приобретенных заболеваниях почек, когда нарушена деятельность канальцев (различные тубулопатии) ( 1605822850 ELTASK.COM: 736383352 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1263917153 Справочник. Отзывы. android ) 1605822850 в отношении кальций-фосфорного гомеостаза. Наиболее часто Н. {Нефрокальциноз} развивается при гипервитаминозе D, саркоидозе, гиперпаратиреозе, остеопорозе, гипофосфатазии, оксалозе, цистинозе.
Вторичный Н. {Нефрокальциноз} развивается при ишемическом кортикальном некрозе почек, радиационном нефросклерозе, отравлении солями ртути, злоупотреблении сульфаниламидами, фенацетином, тиазидовыми, антраниловыми, этакриновыми диуретинами, при применении амфотерицина В. Способствуют развитию Н. {Нефрокальциноз} почечные и внепочечные нарушения кислотно-щелочного равновесия с гиперкальциемией, иногда также с гиперкальциурией.
Усиленный приток кальция к почкам сопровождается накоплением его внутри клеток почечного эпителия. Когда концентрация внутриклеточного кальция достигает определенного предела, наступает дистрофия клеток, отложения кальция перемещаются в интерстициальное пространство или в просвет канальцев. Формирующиеся при этом цилиндры закупоривают канальцы, что способствует их дилатации и атрофии. Солевые депозиты в интерстиции вызывают лимфопролиферативную реакцию с последующим нефросклерозом. Н. {Нефрокальциноз} предрасполагает к камнеобразованию и инфицированию, в связи с чем нередко возникают пиелонефрит и гидронефроз. При первичном Н. {Нефрокальциноз} поражается вначале проксимальный отдел нефрона; дистальный отдел и клубочек вовлекаются в процесс позднее. При вторичном Н. {Нефрокальциноз} кальций откладывается одновременно и в дистальном отделе нефрона.
Клинические проявления при Н. {Нефрокальциноз} обычно сочетаются с симптомами основного заболевания и сопутствующей им гиперкальциемии. Наблюдаются общая слабость, утомляемость, анорексия, тошнота, рвота, жажда, сухость кожи, зуд, запор, боль в суставах и их деформация, кератоконъюнктивит, психические нарушения, атаксия, судорожные припадки, укорочение продолжительности систолы на ЭКГ, обусловленные преимущественно интоксикацией кальцием. На поражение почек с нарушением транспорта веществ в канальцах и потерей чувствительности их к антидиуретическому гормону указывают полиурия, изостенурия (связанные ссылки: Диурез) ( 1605822850 ELTASK.COM: 736383352 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1263917153 Справочник. Отзывы. android ) 1605822850 , полидипсия. Могут наблюдаться тупые боли в поясничной области и приступы почечной колики, связанные с отхождением конкрементов (связанные ссылки: Мочекаменная болезнь) ( 1605822850 ELTASK.COM: 736383352 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1263917153 Справочник. Отзывы. android ) 1605822850 . Мочевой осадок бывает стойко измененным и содержит много лейкоцитов, бактерий, эритроцитов, солевых цилиндров. Протеинурия, отеки и артериальная гипертензия появляются позднее, когда уже могут быть выявлены клинические и лабораторные признаки почечной недостаточности.
Диагноз в ранней стадии нефрокальциноза может быть поставлен на основании пункционной биопсии почки. Обзорная рентгенография почек позволяет выявить запущенные случаи со значительным обызвествлением почечных пирамид. Уточнить причину нефрокальциноза и функциональное состояние почек помогает исследование крови и мочи на содержание кальция и фосфора, определение активности щелочной фосфатазы, паратгормона в крови, выделения оксипролина с мочой, клиренса креатинина и фосфата, кислотно-щелочного равновесия. Дифференцировать Н. {Нефрокальциноз} следует с так называемой губчатой почкой, кистозные пространства которой заполнены конденсатом кальциевых солей.
Лечение направлено на устранение причины нарушений кальциевого обмена. В случае тяжелой дегидратации показано вливание растворов гидрокарбоната или цитрата натрия, а также цитрата и аспарагината калия при ацидозе и хлорида натрия, аммония — при алкалозе. При умеренно выраженной гиперкальциемии назначают диету с ограниченным содержанием кальция, вливание раствора сульфата магния, витамин В₆. При острой гиперкальциемии вливают растворы фосфата натрия, сульфата магния, ЭДТА-натрия; назначают тирокальцитонин, проводят гемодиализ. Особое внимание уделяют лечению пиелонефрита, способствующего прогрессированию почечной недостаточности. Кроме этого, при вторичном Н. {Нефрокальциноз} проводят мероприятия, направленные на лечение основного патологического процесса.
Прогноз относительно благоприятный при эффективном этиологическом лечении на ранней стадии процесса (улучшаются состояние больного и функциональные показатели почек) ( 1605822850 ELTASK.COM: 736383352 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1263917153 Справочник. Отзывы. android ) 1605822850 . При прогрессировании Н. {Нефрокальциноз} прогноз неблагоприятный из-за угрозы развития уремии.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику