Медицина. Экспертная система

Нистагм (nystagmus; греческий: nystagmos дремота) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 — повторяющиеся (двусторонние, редко одно сторонние) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 толчкообразные, как правило, непроизвольные движения глазных яблок. Может возникать у здоровых людей, например при наблюдении за быстро движущимися перед глазами предметами или при быстром вращении туловища, а также при заболеваниях внутреннего уха и поражениях головного мозга различного генеза (в области мостомозжечкового угла, на уровне моста и среднего мозга) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 .
Выявляется Н. {Нистагм} путем зрительной фиксации пальца врача, устанавливаемого на 20—30 см в сторону от виска исследуемого по очереди с обеих сторон. Используют также метод электронистагмографии, основанный на графической записи биопотенциалов глазного яблока, изменяющихся при его движении.
В зависимости от механизма возникновения выделяют несколько видов нистагма, наибольшее значение среди которых в клинической практике имеют вестибулярный Н., обусловленный раздражением рецепторов вестибулярного анализатора, и оптокинетический, вызываемый раздражением оптического аппарата глаза. Вестибулярный Н. {Нистагм} складывается из ритмически чередующихся быстрой и медленной фаз, временное соотношение которых при компенсированных процессах и у здоровых людей равно 1:3 — 1:5. Он может возникать спонтанно и вызываться искусственно.
Спонтанный Н. {Нистагм} всегда является признаком патологического процесса в лабиринте внутреннего уха или головном мозге. Он может иметь горизонтальное, вертикальное или диагональное, вращательное и конвергирующее направления, которые определяются по его быстрой фазе. По направлению Н. {Нистагм} можно судить об уровне поражения. Так, горизонтальный Н. {Нистагм} указывает на поражение лабиринта, средних отделов ромбовидной ямки, вертикальный и диагональный — верхних ее отделов, вращательный — нижних; конвергирующий Н. {Нистагм} является симптомом поражения среднего мозга. Амплитуда движений глазных яблок при Н. {Нистагм} свидетельствует о степени поражения вестибулярного анализатора. Резкое преобладание горизонтального Н. {Нистагм} в одном направлении указывает на односторонность поражения лабиринта или ц.н.с. (односторонний гнойный лабиринтит, тромбоз лабиринтной артерии, трещина пирамиды височной кости, опухоль преддверно-улиткового нерва) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 . Преобладание спонтанного Н. {Нистагм} в одном глазу указывает на поражение мозгового ствола, заднего продольного пучка, глазодвигательного или отводящего нерва. Резкое удлинение медленной фазы вестибулярного спонтанного Н. {Нистагм} в сочетании с плавающими движениями глазных яблок указывает на тяжелое поражение в области мозгового ствола и наблюдается в остром периоде инсульта, при травматических кровоизлияниях в головной мозг, в острой стадии менингоэнцефалита, при опухолях головного мозга, сопровождающихся резким повышением внутричерепного давления.
Искусственно вызванный Н. {Нистагм} обычно наблюдается у здоровых людей; при патологии изменяются его параметры. Основными видами искусственного Н. {Нистагм} являются калорический, вращательный и послевращательный, прессорный. Калорический Н. {Нистагм} наблюдается при согревании или охлаждении лабиринта. Для его выявления в наружный слуховой проход вливают 100 мл воды t° 25° в течение 10 с. При отсутствии эффекта вливают воду t° 19°. Исследуют каждый лабиринт в отдельности (проба противопоказана при перфорации барабанной перепонки, среднем отите) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 . В норме калорический Н. {Нистагм} появляется через 25—30 с. При патологии он вовсе не возникает или увеличиваются его длительность, интенсивность, изменяются другие характеристики. Так, при коматозном состоянии любой этиологии при калорической пробе глаза «уплывают» в сторону медленной фазы Н. {Нистагм} и длительно (2—3 мин) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 остаются в этом положении, что является прогностически неблагоприятным симптомом. При глубокой коме калорический Н. {Нистагм} выпадает.
Вращательный и послевращательный Н. {Нистагм} возникает в результате вращения в кресле Барани (проба противопоказана при приступе болезни (заболевания) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 Меньера, лабиринтите, инсульте, в остром периоде черепно-мозговой травмы, резком повышении внутричерепного давления) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 . Чаще исследуют послевращательный нистагм. В норме он появляется сразу после вращения и длится 20—30 с. При патологии продолжительность Н. {Нистагм} возрастает до 50—55 с, при выраженных нарушениях (полное двустороннее выпадение вестибулярной функции в результате применения ототоксических антибиотиков или после менингита, при поражении подкорковых отделов головного мозга и др.) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 он может совсем не вызываться.
Прессорный Н. {Нистагм} возникает при надавливании на козелок ушной раковины у лиц с разрушением стенки лабиринта вследствие хронического гнойного отита.
Оптокинетический Н. {Нистагм} вызывается искусственно вращением специального барабана перед глазами исследуемого. Он также имеет медленную и быструю фазы; изменения параметров нистагма свидетельствует о патологическом процессе в задней черепной ямке или в глубине затылочной доли.
К другим видам Н. {Нистагм} относят профессиональный (например, дрожательный Н. {Нистагм} у шахтеров) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 , врожденный (обусловлен недоразвитием вестибулярной системы, часто сопровождает наследственные заболевания нервной системы) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 , фиксационный и установочный (возникает при крайнем отведении взора в результате утомления глазных мышц) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 , произвольный (наблюдается у лиц, обладающих способностью воздействовать на мышцы, не подчиняющиеся произвольному сокращению) ( 1413345919 ELTASK.COM: 1403567113 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687461554 Справочник. Отзывы. android ) 1413345919 .

Источники: Благовещенская Н.С. Электро-нистагмография при очаговых поражениях головного мозга, Л., 1968; Лихачев С.А. Электроды для монокулярной регистрации нистагма, Журн. ушн., нос., горл. бол., № 6, с. 76, 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику