Медицина. Экспертная система

Нома (noma; греческий: nomē язва, распространение язвы) ( 369402532 ELTASK.COM: 2075370904 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1371061591 Справочник. Отзывы. android ) 369402532 — разновидность влажной гангрены, при которой, как правило, поражаются ткани полости рта и лица.
Этиология полностью не выяснена. Некоторые авторы отмечают роль анаэробной инфекции, и в первую очередь — Glostridium perfringens. В очаге поражения обнаруживают также большое количество фузоспирохет, кокков и других представителей аэробной и анаэробной микрофлоры. Возникновение заболевания связывают главным образом с резким снижением сопротивляемости организма, в связи с чем сапрофитная микрофлора приобретает патогенные свойства. Заболевание [болезнь] чаще наблюдается у ослабленных (например, в результате перенесенной инфекционной болезни) ( 369402532 ELTASK.COM: 2075370904 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1371061591 Справочник. Отзывы. android ) 369402532 детей, у взрослых встречается редко, обычно при истощении или на фоне нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Предрасполагающими моментами являются негигиеничное содержание полости рта, травма полости рта или лица.
Клиническая картина характеризуется бурным течением. На слизистой оболочке полости рта или коже лица возникает воспалительный очаг. Сначала он представляет собой пузырек, заполненный мутной или геморрагической жидкостью, который затем превращается в пятно темно-синего цвета. Окружающая кожа приобретает восковую с перламутровым оттенком окраску (восковидная зона) ( 369402532 ELTASK.COM: 2075370904 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1371061591 Справочник. Отзывы. android ) 369402532 , прилежащие ткани отечны, плотны на ощупь (стекловидный отек) ( 369402532 ELTASK.COM: 2075370904 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1371061591 Справочник. Отзывы. android ) 369402532 . Процесс быстро (в течение приблизительно 3 дней) ( 369402532 ELTASK.COM: 2075370904 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1371061591 Справочник. Отзывы. android ) 369402532 распространяется вширь и вглубь. В зависимости от локализации первичного поражения он может переходить на десны и челюстные кости, вызывая подвижность зубов, на твердое небо, верхнечелюстную пазуху и другие области. Пораженные участки безболезненны, некротизированные ткани издают резкий гнилостный запах. После их отторжения из раны выделяется мутная зловонная жидкость; кровотечение отсутствует. Общее состояние больного тяжелое, температура тела повышается до 39—40°, наблюдаются другие симптомы выраженной интоксикации. При благоприятном исходе после постепенного очищения раны (процесс заживления происходит медленно) ( 369402532 ELTASK.COM: 2075370904 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1371061591 Справочник. Отзывы. android ) 369402532 на месте погибших тканей образуются грубые обезображивающие рубцы. Сопровождающие их контрактуры, например височно-нижнечелюстного сустава, приводят к функциональным нарушениям, затрудняющим прием пищи. Нома может осложниться пневмонией, гангреной легкого, сепсисом.
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с флегмоной, сибиреязвенным карбункулом, распадающейся раковой опухолью и так называемыми номоподобными процессами в виде некроза мягких тканей, наблюдающихся, например, при агранулоцитозе, для которых не характерно наличие стекловидного отека по периферии очага.
Лечение проводят в стационаре. Назначают антибиотики широкого спектра действия (парентерально) ( 369402532 ELTASK.COM: 2075370904 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1371061591 Справочник. Отзывы. android ) 369402532 , сульфаниламиды, проводят дезинтоксикационную терапию. Общеукрепляющее лечение включает назначение витаминов, полноценное питание. Местно применяют орошения и промывания пораженных участков антисептическими растворами (перманганата калия, фурацилина) ( 369402532 ELTASK.COM: 2075370904 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1371061591 Справочник. Отзывы. android ) 369402532 , на рану накладывают повязки с антибиотиками, препаратами нитрофуранового ряда, мазью Вишневского, мазью «Левомеколь».
Прогноз серьезный, возможен летальный исход; при ограниченных поражениях прогноз благоприятный.
Профилактика заключается в тщательной санации полости рта и гигиеническом уходе за детьми, особенно за больными и ослабленными, а также в повышении сопротивляемости организма.

Источники: Заусаев В.И. и др. Хирургическая стоматология, с. 294, М., 1981; Руководство по хирургической стоматологии, под редакцией А.И. Евдокимова, с. 293, М., 1972.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику