Медицина. Экспертная система

Обезвоживание организма (exsiccosis; синоним дегидратация, эксикоз) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 — патологическое состояние, обусловленное уменьшением содержания воды в организме. Потеря воды, вызывающая снижение массы тела на 10—20%, опасна для жизни; лишение воды исходно здорового человека приводит к смерти через 7—10 дней, а в условиях жаркой сухой атмосферы — через 3—5 дней.
Наиболее частой причиной обезвоживания является потеря воды в связи с поносами (например, при пищевой токсикоинфекции, холере) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 , упорной рвотой (при отравлениях, стенозе привратника, токсикозе первой половины беременности и др.) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 , полиурией (при сахарном и несахарном диабете, некоторых болезнях почек, гипервитаминозе D, гиперпаратиреозе, аддисоновой болезни, неправильном применении мочегонных средств) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 . О. о. {Обезвоживание организма} наблюдается при обильном потоотделении и испарении воды с выдыхаемым воздухом (например, при перегревании организма, сепсисе и других тяжелых инфекционных болезнях, сопровождающихся лихорадкой) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 , при острой кровопотере, плазмопотере (при обширных ожогах или обильной транссудации жидкости в серозные полости при асците, пассивном гидротораксе) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 . Обезвоживание может быть также вызвано водным голоданием вследствие нарушения питьевого режима у больных с расстройствами сознания, беспомощных больных и детей при неправильном уходе за ними, больных с утратой чувства жажды психогенной природы, людей, лишенных доступа к воде (при стихийных бедствиях, пребывании в безводной местности и др.) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 .
Особенно легко обезвоживание развивается у детей, в тканях которых в норме содержится больше воды, чем в тканях взрослого человека, а регуляция водно-солевого обмена тем несовершеннее, чем меньше возраст ребенка. Потеря воды у детей чаще всего связана с диспептическими расстройствами. Среди специфических для новорожденных причин обезвоживания можно отметить адреногенитальный синдром, для грудных детей — недостаточное поступление в организм воды при искусственном вскармливании концентрированными питательными смесями.
Потеря воды организмом сопровождается или обусловлена избыточным выведением из него натрия и других осмотически активных веществ. Их концентрация в межклеточной жидкости при этом может изменяться несущественно (изоосмотический тип обезвоживания) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 , тогда вода из межклеточного пространства и из клеток выводится относительно равномерно. При преобладании потери воды над потерей солей и при водном голодании развивается гиперосмотический, или вододефицитный, тип обезвоживания, характеризующийся выраженным уменьшением содержания воды в клетках органов и тканей (гипогидратация, или дегидратация, клеток) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 . Если первично теряется натрий (например, при недостаточности надпочечников, некоторых формах нефрита) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 , то наблюдается гипоосмотический, или соледефицитный, тип обезвоживания, при котором вода из межклеточного пространства не только теряется, но и перераспределяется в клетки, накапливаясь в них в избыточном количестве (гипергидратация клеток) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 .
Клиническими признаками, общими для всех типов обезвоживания, являются снижение массы тела более чем на 5%, сухость и дряблость кожи, появление морщин на коже лица, заостренность его черт. В большинстве случаев отмечается олигурия, иногда анурия. Возрастает гематокритное число, появляется азотемия, снижается артериальное давление.
При гиперосмотическом типе обезвоживания больные ощущают мучительную жажду, резкую сухость во рту и глотке, голос становится хриплым, температура тела часто повышается. Тургор кожи резко снижен, она легко собирается в складки, которые медленно расправляются. Слизистая оболочка полости рта и склеры сухие, толщина языка уменьшена, глазные яблоки запавшие. Часто отмечается запор. В крови обнаруживают повышение концентрации осмотически активных веществ, в том числе белка, гиперлейкоцитоз. Характерны психические нарушения: больные возбуждены, агрессивны, испытывают страх, в последующем появляются галлюцинации, сонливость. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий расстройства сознания становятся более глубокими, вплоть до комы, предшествующей смертельному исходу.
При гипоосмотическом типе обезвоживания в клинической картине преобладают астения, апатия, значительное снижение АД с резким уменьшением пульсового давления (разности между систолическим и диастолическим АД) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 , малым, часто нитевидным пульсом; при изменениях положения тела легко возникает ортостатический коллапс. Кожа дряблая, сухая, но язык нередко влажен, в объеме не уменьшен. Содержание натрия и хлора в крови снижено. О выраженной гипергидратации клеток свидетельствует нарастающая головная боль (обычно локализуется в области лба) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 , анорексия и тошнота при отсутствии жажды. Прием несоленой воды вызывает рвоту, которая усугубляет обезвоживание. Возможны мышечные боли, судороги, расстройства сознания.
Больных с обезвоживанием госпитализируют. При изоосмотическом типе обезвоживания внутривенно капельно вводят изотонические растворы хлорида натрия и глюкозы, при плазмопотере — плазму или ее заменители. Для питья используют минеральную воду, пища рекомендуется преимущественно жидкая (бульоны, соки, кефир) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 , состоящая из продуктов, не противопоказанных в связи с основным заболеванием.
Больных с гиперосмотическим типом обезвоживания следует напоить водой без сахара и соли, в объеме, полностью удовлетворяющем их потребность, либо ввести внутривенно 1 л 5% раствора глюкозы (с добавлением 8 ЕД инсулина для инъекций) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 , причем первые 200 мл струйно, остальное количество — капельно. В последующем больному можно давать ягодные морсы (например, клюквы, брусники) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 без сахара или слегка подслащенные.
При гипоосмотическом типе обезвоживания у взрослых лечение начинают с внутривенного струйного введения гипертонических растворов хлорида натрия (до 20 мл 10% раствора) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 и глюкозы (40 мл 20% раствора) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 , затем переходят на капельное введение изотонических растворов этих веществ общим объемом 1,5—2 л. Применяют дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 и другие препараты, обладающие свойствами гормонов надпочечников. Назначают диету с повышенным содержанием поваренной соли. Детям предлагают пить растворы таблеток «оралит» и «педиалит» (1 таблетка на 1 л воды) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 , содержащие соли натрия и калия в соотношении, близком к их соотношению в плазме крови; проводят внутривенные или подкожные вливания изотонических глюкозосолевых растворов под контролем центрального венозного давления и удельной плотности мочи, колебания которой должны быть в пределах 1010—1015. Критериями эффективности лечения обезвоживания гипоосмотического типа являются возрастание пульсового давления и нормализация АД, улучшение переносимости ортостатической нагрузки.
Профилактика О. о. {Обезвоживание организма} состоит в предупреждении и эффективном лечении болезней, сопровождающихся потерей воды, ограниченном строгими показаниями применении мочегонных средств. Работающие в условиях жаркой сухой атмосферы (например, в горячих цехах) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 должны пить подсоленную воду. Лицам, находящимся на постельном режиме, следует создать все условия для удовлетворения потребности в питье. Больным с глубокими расстройствами сознания необходимо вводить в сутки не менее 1 л жидкостей (изотонические растворы солей и глюкозы, плазмозаменяющие жидкости и др.) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 парентерально под контролем диуреза и удельной плотности мочи. Для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, основное значение имеют правильное приготовление и использование питательных смесей, организация питьевого режима (связанные ссылки: Грудной ребенок) ( 1104455591 ELTASK.COM: 584540539 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1240803810 Справочник. Отзывы. android ) 1104455591 .

Источники: Критические состояния у детей, под редакцией К.А. Смита, пер. с англ., М., 1980; Неотложная помощь в педиатрии, под редакцией Э.К. Цыбулькина, л., 1987; Рут Г. Кислотно-щелочное состояние и электролитный баланс, пер с англ., М., 1978, библиогр.; Хартинг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание, пер. с нем., с. 77, 83, М., 1982.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику