Медицина. Экспертная система

Околоплодные воды (синоним: амниотическая жидкость, плодные воды) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 — жидкая биологически активная среда, окружающая плод и обеспечивающая наряду с другими факторами его нормальную жизнедеятельность.
Околоплодные воды секретируются амнионом (связанные ссылки: Плодные оболочки) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 , частично пополняются пропотевающей из кровеносных сосудов беременной жидкостью и мочой плода. Одновременно происходит резорбция О. в. {Околоплодные воды} Установлено, что О. в. {Околоплодные воды} сменяются примерно за 3 ч. Часть О. в. {Околоплодные воды} поглощается плодом, часть поступает в организм беременной через плодные оболочки. Обмен 25—50% околоплодных вод осуществляется в системе «околоплодные воды « плод « мать», 50—75% — в системе «околоплодные воды — мать». Особенно интенсивное образование О. в. {Околоплодные воды} отмечается в первые месяцы беременности, к концу ее по мере роста плода количество О. в. {Околоплодные воды} относительно уменьшается и составляет в последние недели беременности 0,5—2 л.
Обычно О. в. {Околоплодные воды} прозрачные или слегка мутноватые. В них обнаруживают чешуйки эпидермиса, частички первородной смазки и пушковые волосы плода. В состав О. в. {Околоплодные воды} входят белки, липиды, углеводы, микроэлементы, гормоны, ферменты, иммуноглобулины, групповые антигены, соответствующие группе крови плода, вещества, действующие на свертывание крови, и др.
Околоплодные воды имеют большое физиологическое значение: обеспечивают свободные движения плода, защищают его от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между стенкой матки и телом плода, участвуют в обмене веществ плода. Во время родов нижний полюс плодного пузыря, заполненный О. в. {Околоплодные воды} , способствует нормальному раскрытию шейки матки. При полном или почти полном раскрытии шейки матки на высоте одной из схваток плодные оболочки разрываются и передние О. в. {Околоплодные воды} , расположенные ниже пояса соприкосновения (области соприкосновения предлежащей части плода с нижним сегментом матки) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 , изливаются. Задние О. в. {Околоплодные воды} , находящиеся выше пояса соприкосновения, изливаются при рождении плода. Возможно несвоевременное излитие О. в. {Околоплодные воды} : преждевременное, или дородовое (связанные ссылки: Преждевременное излитие околоплодных вод) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 , и раннее — до полного раскрытия шейки матки (связанные ссылки: Роды) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 . В ряде случаев О. в. {Околоплодные воды} после полного раскрытия шейки матки не изливаются, что связано с чрезмерной плотностью плодных оболочек или с малым количеством вод.
Большое клиническое значение имеют многоводие и маловодие. Многоводие (количество О. в. {Околоплодные воды} превышает 2 л) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 рассматривают как нарушение секреторной и резорбционной функции амниона. Частота многоводия колеблется от 0,3 до 0,6% по отношению к числу родов. Причины его недостаточно выяснены. Многоводие может наблюдаться при сахарном диабете, нефрите, сердечно-сосудистых заболеваниях беременной, а также при внутриутробном инфицировании и пороках развития плода. Обычно оно развивается в середине или во второй половине беременности. Различают острое и хроническое многоводие. Острое многоводие характеризуется быстрым накоплением О. в. {Околоплодные воды} , приводящим к резкому увеличению матки, сдавливанию соседних органов; сопровождается одышкой, недомоганием, ощущением тяжести и боли в животе, отеками нижних конечностей. При хроническом многоводии количество О. в. {Околоплодные воды} увеличивается постепенно, перечисленные выше симптомы менее выражены. При остром многоводии беременность нередко прерывается преждевременно, при хроническом — в большинстве случаев роды наступают в срок. При остром и хроническом многоводии уровень перинатальной смертности и частота возникновения пороков развития плода выше, чем при нормальном количестве околоплодных вод.
Диагностика многоводия не представляет трудностей и основывается на клинических данных (несоответствие величины матки сроку беременности, напряженность и повышенный тонус стенок матки, симптом флюктуации при легком постукивании по стенке матки, повышенная подвижность плода) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 и результатах ультразвукового исследования плодного пузыря.
При хроническом многоводии допустимо продолжение беременности до предполагаемого срока родов; применение с лечебной целью диеты, антибиотиков в большинстве случаев не эффективно. При остром многоводии, особенно в случае нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также при выявлении у плода пороков развития необходимо досрочное родоразрешение. Для этого осторожно пунктируют плодный пузырь и медленно выпускают О. в. {Околоплодные воды} (по игле или катетеру) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 , чтобы избежать отслойки плаценты, выпадения мелких частей плода, пуповины. После излития О. в. {Околоплодные воды} объем матки уменьшается, стенки ее уплотняются, появляются или усиливаются схватки. После рождения плода с целью профилактики гипотонического маточного кровотечения назначают средства, стимулирующие мускулатуру матки.
Маловодие (количество О. в. {Околоплодные воды} менее 0,5 л) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 встречается реже, чем многоводие. Этиология маловодия изучена недостаточно: оно может быть связано с недостаточным развитием амниотического эпителия и снижением его секреторной функции либо с повышением способности амниона к резорбции. Нередко маловодие наблюдается при пороках развития плода, плацентарной недостаточности, самопроизвольных выкидышах. Беременные с маловодием жалуются на почти постоянные боли в животе, усиливающиеся во время движения плода. Размеры матки нередко меньше, чем должны быть при предполагаемом сроке беременности. Маловодие неблагоприятно влияет на развитие плода, нередко отмечаются задержка развития, деформация костей, возможна внутриутробная гибель плода. Роды чаще, чем при нормальном количестве О. в. {Околоплодные воды} , наступают преждевременно, нередко осложняются слабостью родовой деятельности, медленным раскрытием маточного зева, болезненными схватками. В родах показано раннее вскрытие плодного пузыря для профилактики преждевременной отслойки плаценты и уменьшения продолжительности родов.
Методы исследования. Околоплодные воды являются важнейшим источником информации о состоянии плода. Исследование О. в. {Околоплодные воды} полученных путем амниоцентеза, проводят для выявления наследственных заболеваний и пороков развития плода. Изучение полового хроматина в клетках эпидермиса, содержащихся в О. в. {Околоплодные воды} , позволяет определить пол плода и наследственные заболевания, сцепленные с полом, например гемофилию, мышечную дистрофию Дюшенна. Изменение содержания a-фетопротеина в О. в. {Околоплодные воды} возможно при пороках развития нервной трубки и желудочно-кишечного тракта.
Биохимическое исследование О. в. {Околоплодные воды} с определением показателей кислотно-основного состояния (рН, концентрация двуокиси углерода и др.) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 , активности ферментов (например, диаминоксидазы) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 дает возможность оценить степень нарушения метаболических реакций плода, диагностировать гипоксию плода во время беременности и в родах. Это исследование особенно ценно в связи с тем, что изменения в О. в. {Околоплодные воды} появляются нередко раньше, чем в крови матери, и в большей степени отражают биохимические сдвиги в крови плода. Точность информации о состоянии плода возрастает с увеличением количества биохимических параметров, определяемых в околоплодных водах.
Исследование О. в. {Околоплодные воды} позволяет установить группу крови плода при АВО-конфликтной беременности. По изменению оптической плотности билирубина в О. в. {Околоплодные воды} , определяемой спектрофотометрическим методом, судят о тяжести гемолитической болезни (заболевания) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 плода.
В случае необходимости преждевременного родоразрешения на основании определения содержания лецитина и сфингомиелина можно оценить степень зрелости легких плода.
Количество, консистенцию, цвет, степень прозрачности О. в. {Околоплодные воды} можно определить по амниоскопии (связанные ссылки: Плод) ( 1023048564 ELTASK.COM: 1468838247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1901011100 Справочник. Отзывы. android ) 1023048564 , что имеет значение для оценки состояния плода.

Источники: Беккер С.М. Патология беременности, с. 102, Л., 1975; Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. и Кирющенков А.П. Акушерство, с. 27, 117, М., 1986; Персианинов Л.С., Сидельникова В.М. и Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного, Л., 1981.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику