Медицина. Экспертная система

Остеотомия (греч. osteon кость + tomē разрез, рассечение) ( 826202452 ELTASK.COM: 1767447030 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1859854111 Справочник. Отзывы. android ) 826202452 — хирургическая операция, направленная на устранение деформации или улучшение функции опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости. Чаще всего О. {Остеотомия} проводят на костях конечностей, после чего им придают функционально выгодное положение: для нижних конечностей — удобное для стояния и ходьбы, для верхних — обеспечивающее самообслуживание, выполнение профессиональных навыков. О. {Остеотомия} проводят с помощью специальных долот — остеотомов, которые могут иметь плоское или желобоватое сечение. Пользуются также проволочными пилками Джильи, пневматическими электропилами и ультразвуковыми инструментами для резки костей.
Для облегчения операции по линии предполагаемой О. {Остеотомия} иногда делают отверстия. Фиксацию фрагментов кости после О. {Остеотомия} осуществляют винтами, пластинами, спицами или аппаратами для внеочагового остеосинтеза (связанные ссылки: Остеосинтез) ( 826202452 ELTASK.COM: 1767447030 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1859854111 Справочник. Отзывы. android ) 826202452 . Гипсовые повязки с целью фиксации накладывают редко, т.к. они причиняют неудобства больным и создают опасность развития контрактур в смежных суставах конечностей.
В зависимости от направления линии искусственного перелома различают линейные О. {Остеотомия} (поперечную или косую) ( 826202452 ELTASK.COM: 1767447030 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1859854111 Справочник. Отзывы. android ) 826202452 , Z-образную, лестничную, шарнирную и разновидности последней — О., произведенную в одной плоскости — дугообразную и в нескольких — сферическую, углообразную и клиновидную . По характеру оперативного вмешательства О. {Остеотомия} бывают открытые и закрытые. При закрытой О. {Остеотомия} производят разрез кожи длиной 2—3 см, по возможности тупо расслаивают мышцы над местом пересечения кости. Долотом, поставленным продольно, рассекают надкостницу, после чего его поворачивают поперек длинника кости и несколькими ударами молотка пересекают ее. С целью предупреждения возможного повреждения подлежащих мягких тканей, сосудов и нервов следует защитить их специальными инструментами. Закрытый способ рассечения кости используют обычно для поперечных О. {Остеотомия} Все остальные О., как правило, выполняют открытым способом. Широким доступом обнажают область пересечения кости, распатором отделяют надкостницу и пересекают кость. После устранения деформации отломки соединяют с помощью металлических конструкций или гипсовой повязкой.
По целевому назначению О. {Остеотомия} делят на корригирующие, деротациоиные, направленные на удлинение или укорочение, О. {Остеотомия} для улучшения опорной функции и др.
Корригирующую О. {Остеотомия} применяют для устранения деформации при неправильно сросшемся переломе кости, анкилозе сустава в порочном положении, при искривлении костей конечностей в результате рахита и других заболеваний скелета. При выполнении корригирующей О. {Остеотомия} важно предварительно определить угол искривления (например, угол, образованный пересечением оси центрального и периферического отломков) ( 826202452 ELTASK.COM: 1767447030 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1859854111 Справочник. Отзывы. android ) 826202452 . Корригирующие угловые или клиновидные О. {Остеотомия} при рахитических и других деформациях проводят на длинных трубчатых костях. На голени корригирующую О. {Остеотомия} проводят на уровне наибольшей кривизны при посттравматических деформациях или рахитических искривлениях. Так, для коррекции искривления голени проводят поперечную сегментарную О. {Остеотомия} по Шпрингеру с широким отслоением надкостницы .
С целью выравнивания конечностей иногда приходится прибегать к укорочению одной из них или обеих. Наиболее простой способ укорочения заключается в иссечении необходимой длины фрагмента из диафиза кости с последующим остеосинтезом .
В нижней трети голени необходимость О. {Остеотомия} возникает при неправильно сросшихся надлодыжечных переломах — crus varum, valgum или antecurvatum .
На бедре при деформациях вальгусного или варусного типа, при контрактурах коленного сустава, параличе прямой мышцы бедра после перенесенного полиомиелита корригирующие О. {Остеотомия} проводят чаще в надмыщелковой области. Наиболее простой и эффективной О. {Остеотомия} в этой области является остеотомия по Репке .
Остеотомии диафиза плечевой кости осуществляют с целью устранения деформаций после неправильно сросшихся переломов, чаще всего надмыщелковых .
При деротационных О. {Остеотомия} ликвидируют поворот дистального отдела кости по отношению к проксимальному. Например, О. {Остеотомия} бедренной кости при анкилозе тазобедренного сустава выполняют с целью поворота бедра внутрь и кнаружи, О. {Остеотомия} костей предплечья — с целью устранения ограничения супинации или пронации.
В связи с успехами компрессионно-дистракционного остеосинтеза широкое распространение получила О. {Остеотомия} для удлинения конечности. Простейший способ удлинения — косая О. {Остеотомия} с последующим наложением скелетного вытяжения на дистальный конец. Дозируя величину груза, получают необходимое удлинение, как правило, в пределах 2—7 см. Косая сегментарная остеотомия по Богоразу позволяет одновременно с устранением искривления конечности несколько увеличить ее длину. Удлинить конечность можно с помощью лестничной остеотомии по Хахутову. Для удлинения конечностей обычно используют компрессионно-дистракционные аппараты, накладываемые на кость после О. {Остеотомия} Преимущество данной методики состоит в том, что она позволяет увеличить длину конечности до 20 см, сохранив подвижность в смежных суставах и мобильность больного в процессе лечения. Темп удлинения — обычно до 1 мм в сутки.
Остеотомии, направленные на улучшение или восстановление опорной функции, применяют, как правило, в области тазобедренного сустава, например с целью создания места опоры для проксимального конца бедренной кости. Данный вид О. {Остеотомия} используют при врожденном вывихе бедра, варусных, вальгусных деформациях, ложных суставах шейки бедренной кости. О. {Остеотомия} может быть проведена как на бедре, так и на костях таза .
При анкилозе тазобедренного сустава в порочном положении проводят корригирующую О. {Остеотомия} соответственно имеющейся деформации. По методу Лоренца — Кныша рассекают спайку между бедренной костью и тазом по контуру головки бедренной кости. Часто применяют межвертельную угловую остеотомию по Репке, остеотомию по Гоффе, по Новаченко. После О. {Остеотомия} бедро устанавливают под углом 170° (для лиц сидячих профессий — под углом 150—160°) ( 826202452 ELTASK.COM: 1767447030 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1859854111 Справочник. Отзывы. android ) 826202452 , у женщин отводят бедро на 10—15°. Межвертельную остеотомию по Мак-Марри часто выполняют при псевдоартрозах шейки бедра и коксартрозах I—II стадии. Целью этой операции в первом случае является перенос нагрузки с линии перелома на головку бедренной кости, а во втором — улучшение кровообращения и более полное погружение ее в вертлужную впадину. Обезболивание при О. {Остеотомия} может быть общим и местным и зависит от объема оперативного вмешательства.
При выполнении О. {Остеотомия} могут возникнуть следующие осложнения: смещение отломков, замедленное сращение, образование ложного сустава, нагноение. С целью предупреждения осложнений необходимо тщательно выполнять оперативные вмешательства, соблюдать правила асептики, обеспечить необходимый уход за больными в домашних условиях (ограничить нагрузку на оперированный сегмент конечности и т.п.) ( 826202452 ELTASK.COM: 1767447030 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1859854111 Справочник. Отзывы. android ) 826202452 .

Источники: Гурьев В. Н. Коксартроз и его оперативное лечение, Таллин, 1984; Краснов А.Ф., Аршин В.М. и Цейтлин М.Д. Справочник по травматологии, с. 160. М., 1984; Мовшович И.А. Оперативная ортопедия, М., 1983; Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста, под редакцией Ю.Ф. Исакова и Ю.М. Лопухина, М., 1989; Ревенко Т.А., Гурьев В.Н. и Шестерня Н.А. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата, М., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику