Медицина. Экспертная система

Остеохондроз (osteochondrosis: греческий: osteon кость + chondros хрящ + -ōsis) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 — дистрофическое поражение суставного хряща и подлежащей костной ткани.
Термин «остеохондроз» ранее использовали для обозначения большой группы костно-суставных заболеваний. В последующем многие из этих заболеваний стали относить к остеохондропатиям, например рассекающий остеохондроз суставных поверхностей (Кенига болезнь) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , рассекающий остеохондроз тела таранной кости (болезнь Диаса) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 и др. В результате термин «остеохондроз» сохранился для обозначения дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника, в основе которого лежит поражение межпозвоночных дисков, сопровождающееся их прогрессирующей деформацией, уменьшением высоты и расслоением. Дистрофические изменения в межпозвоночном диске при О. {Остеохондроз} называют дискартрозом с целью подчеркнуть сходство между этим патологическим процессом и аналогичными изменениями в других суставах при остеоартрозах, например при полиостероартрозе с поражением многих суставов, в т.ч. и позвоночника. Частным случаем О. {Остеохондроз} является дискоз — заболевание [болезнь] , возникающее в результате внедрения ткани патологически измененного межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала . Особой формой О. {Остеохондроз} является первичный юношеский остеохондроз — заболевание [болезнь] , которое развивается у детей на основе хондроостеонекроза и сопровождается образованием остеофитов при слиянии апофизов с телами позвонков.
Этиология, патогенез и патологическая анатомия. Считается, что развитию дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках способствуют неблагоприятные условия статической нагрузки на позвоночник, наследственная предрасположенность, различные повреждения и перегрузка структур позвоночника (большая масса тела, ношение тяжестей и др.) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , выраженные его деформации (кифоз, сколиоз) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , нарушения сегментарного кровообращения в диске. Часто у больных с О. {Остеохондроз} в анамнезе отмечается травма или микротравма позвоночника.
Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках связаны с биохимическими сдвигами (нарушение метаболизма протеогликанов) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 и аутоиммунной агрессией (повышается титр антител к коллагеназе и др.) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 : уменьшается гидратация, постепенно утрачивается желеподобная структура в результате увеличения содержания нерастворимого коллагена, уменьшения количества гликозаминогликанов и хондроитинсульфата. Это сопровождается потерей способности студенистого ядра к нормальной адсорбции и перераспределению приходящегося на него давления, а также снижением растяжимости и эластичности фиброзного кольца. Иногда клинические проявления О. {Остеохондроз} могут быть связаны с вторичными изменениями в других структурах позвоночника (спондилоартроз — связанные ссылки: Остеоартрозы) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 или экстравертебральными факторами, нейроваскулярные синдромы и др.) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 .
Выделяют несколько стадий дегенерации межпозвоночного диска: доклиническую (биохимические изменения) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , нарастания изменений студенистого ядра, некроза и распада студенистого ядра, разрушения фиброзного кольца. Процесс регенерации может завершаться рубцовым замещением межпозвоночного диска. В ранней стадии возникает умеренная нестабильность пораженного сегмента позвоночника, в ответ на которую повышается пролиферативная и метаболическая активность хондроцитов студенистого ядра. Клинические признаки заболевания обычно отсутствуют или очень слабо выражены —дискомфорт, утомляемость мышц спины, шеи и др.
Прогрессирование патологического процесса приводит к дистрофии и некрозу клеточных элементов, студенистого ядра, нередко происходит его полная деструкция. Одновременно нарушается структура пучков коллагена внутренней части фиброзного кольца. Умеренно снижается высота межпозвоночного диска. В результате развивается выраженная нестабильность пораженного двигательного сегмента позвоночника. Среди клинических признаков в этой стадии О. {Остеохондроз} ведущее место занимают локальные боли в позвоночнике (соответствуют уровню поражения) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 и рефлекторные болевые синдромы. Одновременно снижается выносливость позвоночника к длительным физическим нагрузкам.
Дальнейшее прогрессирование процесса дегенерации ведет к нарушению пространственной ориентации коллагеновых волокон в фиброзном кольце. Оно фрагментируется, обнаруживаются разрывы, хрящевые зоны, участки распада, через которые проходят трещины. Выпячивание через них студенистого ядра называют протрузией диска. Для этой стадии остеохондроза характерно ухудшение фиксации позвонков между собой, появление несвойственной их сочленениям подвижности. В результате описанных изменений в поясничном отделе позвоночника позвонки смещаются кзади (псевдоспондилолистез, или ретролистез) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , а в шейном — возникают их подвывихи. Клиническими симптомами остеохондроза в этом случае являются боли в различных отделах позвоночника (поражение, обычно множественное, возникает на нескольких уровнях) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Ощущения боли и дискомфорта в спине или шее, как правило, усиливаются в неудобных позах. Если происходит разрыв фиброзного кольца, например в результате значительной физической нагрузки (подъем тяжести) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , то образуется грыжа диска. Выдавливание студенистого ядра в вертикальном направлении сопровождается образованием хрящевой грыжи тела позвонка, которую называют также внутригубчатой грыжей , или узлом Шморля; клинически не проявляется. Чаще пролабирование происходит в сторону позвоночного канала При этом раздражаются рецепторы задней, продольной связки, сдавливаются корешки спинномозговых нервов, сосуды или спинной мозг. Клинические проявления описанных нарушений в структурах позвоночника заключаются в различных мышечно-тонических, нейроваскулярных и дистрофических изменениях. В их возникновении определенную роль играет раздражение рецепторов межпозвоночных суставов, т.к. уменьшение пространства между позвонками ведет к развитию спондилоартроза. В этой стадии О. {Остеохондроз} могут развиваться фиксированные деформации пораженных отделов позвоночника, например уменьшение физиологического шейного или поясничного лордоза (связанные ссылки: Лордоз) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , а также чувствительные и двигательные нарушения, обусловленные сдавлением или раздражением корешков спинного мозга.
Завершающая стадия дегенеративно-дистрофического процесса при О. {Остеохондроз} характеризуется его распространением на желтые связки, межостистые связки и другие структуры позвоночника. Одновременно или несколько раньше студенистое ядро замещается волокнистым хрящом либо происходит фиброз диска. Учитывая, что различные диски одновременно находятся на разных стадиях дегенерации, в конечной стадии О. {Остеохондроз} клинические проявления заболевания весьма разнообразны. При неосложненном течении О. {Остеохондроз} фиброз диска означает стойкую клиническую ремиссию, которая сопровождается восстановлением опороспособности позвоночника и устранением его нестабильности (связанные ссылки: Спондилез) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 .
При инволютивной дегенерации межпозвоночных дисков процесс развивается значительно медленнее и клинически проявляется лишь постепенным уменьшением амплитуды движений позвоночника, он обычно не сопровождается неврологическими нарушениями.
Клиническая картина. Среди клинических проявлений О. {Остеохондроз} ведущее место занимают статические и неврологические нарушения. Наряду с ними отмечаются сосудистые и трофические изменения вертебрального и экстравертебрального происхождения.
Основные клинические симптомы О. {Остеохондроз} возникают, когда патологический процесс распространяется на задний отдел фиброзного кольца и заднюю продольную связку. В зависимости от стадии дегенерации межпозвоночных дисков происходит раздражение, компрессия или нарушение проводимости корешков спинного мозга, сдавление сосудов или спинного мозга. Развиваются различные неврологические синдромы — рефлекторные и компрессионные. Главной причиной болевого синдрома при О. {Остеохондроз} является так называемая ирритация нервного корешка. При этом происходит нарушение кровообращения, возникает отек и в дальнейшем может развиться фибром окружающих его структур, что сопровождается повышением чувствительности корешков к различным воздействиям (движения в пораженном сегменте позвоночника и др.) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Сосудистые расстройства при О. {Остеохондроз} чаще связаны с нарушением сосудодвигательной иннервации и, реже, с механическим сдавлением сосудов остеофитами, например в шейном отделе позвоночника.
В течении заболевания различают периоды обострения и ремиссии. Период обострения делят на фазы — прогрессирования, стационарную и регресса клинических симптомов. Он характеризуется наличием спонтанных болей, часто сопровождается вынужденной (анталгической) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 позой, выраженными мышечно тоническими реакциями, функциональным блоком пораженного сегмента позвоночника, симптомами сильного раздражения корешка. Нередко отмечаются признаки выпадения его функций. В фазе регресса обострения остаются лишь так называемые провоцированные боли, статико-динамические нарушения при ходьбе и сидении, умеренно выраженные мышечно-тонические расстройства, часто сохраняется блок пораженного сегмента позвоночника. Симптомы раздражения корешка обычно выражены в меньшей степени. Остается выпадение функций корешка, которое развилось ранее.
В период ремиссии боли могут появляться лишь в неудобных позах (наклон, поворот корпуса, головы и др.) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , при изменении положения они обычно исчезают. Симптомы раздражения корешка отсутствуют, но может оставаться выпадение его функции.
Неврологические проявления О. {Остеохондроз} зависят от уровня поражения и распространенности дегенеративного процесса. Так, при О. {Остеохондроз} шейного отдела позвоночника могут развиваться неврологические синдромы как рефлекторного, так и компрессионного генеза. Среди рефлекторных синдромов чаще встречаются синдром спастической кривошеи, синдром плечелопаточного периартроза (связанные ссылки: Плечевой сустав) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , синдром Стайнброккера (плечо — кисть, или рефлекторная нейроваскулярная дистрофия руки) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , синдромы эпикондилита и стилоидита (боль в области наружного надмыщелка плечевой кости и шиловидного отростка) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , синдром большого затылочного нерва (приступообразные боли в затылочной области по типу невралгии, которые могут сопровождаться нарушением чувствительности, чаще с одной стороны) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , псевдостенокардия и кардиалгии. Реже наблюдаются синдромы френикохолецистопатии (правосторонняя брахиалгия в сочетании со спастическим псевдоэзофагитом, икотой, дискинезией желчных путей и желчного пузыря) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , брахиалгия Патнема — Шультце (ночная брахиалгия с парестезиями) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , синдром псевдосирингомиелии (нечетко локализуемые слабые ноющие боли в руке, надплечье, в боку, сочетающиеся с гипестезией в форме «полукуртки») ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Некоторые синдромы при О. {Остеохондроз} имеют смешанное происхождение. Например, скаленус-синдром является рефлекторно-компрессионным (боль в шее и в руке в сочетании с чувством онемения дистальных отделов руки, которые усиливаются при надавливании на лестничные мышцы) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Некоторые из неврологических синдромов при О. {Остеохондроз} шейного отдела позвоночника могут быть и рефлекторными, и компрессионными. Среди них синдром шейного прострела и цервикалгии, вегетативно-ирритативный синдром и др. Синдром шейного и шейно-плечевого радикулита, характеризующийся нарушением функции сдавленного грыжей диска или остеофитом корешка спинного мозга, может быть только компрессионным. Корешковые синдромы на верхнешейном уровне развиваются редко и характеризуются болями в затылочной области, подсосцевидных зонах, а также нарушением чувствительности в зоне иннервации корешков C_I—IV. В большинстве случаев компрессия происходит на уровнях C_VI и C_VII.
Наиболее тяжелые (сравнительно редкие) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 неврологические нарушения при О. {Остеохондроз} шейного отдела позвоночника возникают при компрессии спинного мозга и ишемической миелопатии — спастико-субатрофический парез рук, сирингомиелический синдром, синдром парциальной односторонней ишемической радикуломиелопатии и др.
В связи с особенностями формирования заднего церебральною сосудистого бассейна (вертебробазилярного) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 и прямыми иннервационными связями вегетативных ганглиев шеи с сосудами головного мозга О. {Остеохондроз} шейного отдела позвоночника нередко сопровождается рядом церебральных синдромов, которые имеют одновременно и рефлекторную, и компрессионную природу. К этой группе относятся задний шейный симпатический синдром (шейная мигрень) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , синкопальный вертебральный синдром Унтерхарншейдта (пароксизмы внезапного падения с полной потерей сознания) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 и дроп-синдром (то же, но без потери сознания) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , кохлеарно-стволовой синдром (шум, звон в ушах, тугоухость, головокружение и неустойчивость при ходьбе) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , глоточно-гортанный синдром (парестезии слизистой оболочки глотки, нарушения фонации, глотания) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , вегетативно-эмоциональный синдром (чаще диэнцефальные пароксизмы в сочетании с вестибулопатией) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , синдром зрительных нарушений (жалобы на появление тумана, пелены перед глазами, реже на преходящую слепоту или фотопсии) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 .
Развитие О. {Остеохондроз} в грудном отделе позвоночника, как правило, сочетается с артрозом реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов. Возникающие в связи с этим неврологические нарушения могут быть обусловлены дистрофическим процессом как в межпозвоночных дисках, так и в указанных суставах, поскольку они вступают в контакт со спинномозговыми нервами. Неврологические синдромы также бывают рефлекторными и компрессионными. Среди рефлекторных вегетативно-висцеральных синдромов сравнительно часто наблюдается синдром ларинготрахеита (ведущий симптом — сухой кашель, реже нарушение фонации, першение в горле и сухость в гортани) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , он может способствовать возникновению (или нарастанию) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 ишемической миелопатии. Реже встречается рефлекторный синдром язвенной болезни, который может сопровождать дистрофический процесс на уровне Th_VII—IX. Клинически он проявляется голодными и ночными болями в эпигастральной области с иррадиацией в спину, изжогой, рвотой и др. В этом случае обострения бывают связаны с перегрузкой позвоночника, а не с временем года (весна, осень) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 .
При О. {Остеохондроз} грудного отдела позвоночника наблюдается вегетативно-ирритативный синдром, имеющий рефлекторный и компрессионный генез. Он обусловлен длительным раздражением вегетативных структур в самом позвоночнике, задних корешков спинного мозга, сосудистых вегетативных сплетений, прилегающих симпатических стволов (обычно с одной стороны) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , грыжами межпозвоночных дисков, остеофитами, измененными сочленениями и связками. Нередко помимо ирритации вегетативных структур отмечают нарушения функции межреберных нервов. Клиническая картина складывается из чувствительных и висцерально-эффекторных нарушений. В острой фазе обычно определяют снижение чувствительности с признаками гиперпатии с сегментарно-симпатическим распределением зон — «полукуртка», «широкий полупояс» без четких границ. Больные жалуются на жгучие боли в спине, в боку, в передней части грудной клетки, лице и голове, руке и ноге, которые усиливаются при перемене погоды, волнении, физическом напряжении, чаще в ночное время. При левостороннем процессе на верхнегрудном уровне возможно нарушение сердечной деятельности, особенно при сопутствующем кардиосклерозе. Описанный синдром в период обострения может сопровождаться головной болью, ознобом, колебаниями АД и пульса, вегетативно-трофическими отеками.
Сходная клиническая картина наблюдается при синдроме межреберной невралгии, обычно имеющем компрессионную природу. Для него характерна постоянная боль, распространяющаяся по ходу одного или нескольких корешков. При выраженной компрессии отмечают выпадение чувствительности (гипестезия или анестезия) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Двигательные нарушения при осмотре не выявляются. Межреберная невралгия может протекать с клинической симптоматикой, симулирующей ряд заболеваний и патологических состояний: на уровне Th_VII—VIII справа — холецистит, Th_XI—XII справа — аппендицит, почечную колику, Th_IV—VI слева — стенокардию, Th_XII—XII слева — проктосигмоидит, почечную колику и др.
К редко встречающимся, но наиболее тяжелым неврологическим проявлениям О. {Остеохондроз} грудного отдела позвоночника относится синдром проводниковых нарушений, развивающийся в результате компрессии спинного мозга грыжей диска или большим остеофитом, а также вследствие ишемической миелопатии, вызванной компрессией спинальных сосудов или корешковых артерий.
В большинстве случаев поражение локализуется на уровне Th_VIII—X. Клинически отмечаются постоянные ноющие боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при физической нагрузке. При движениях туловища могут появиться онемение, боль и слабость в ногах. Нередко развивается синдром спинальной перемежающейся хромоты. При неврологическом исследовании выявляются как сегментарные, так и пирамидные нарушения (связанные ссылки: Миелопатии) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 .
Так же как и при поражениях других отделов позвоночника, при О. {Остеохондроз} пояснично-крестцового отдела отмечаются компрессионные и рефлекторные синдромы, которые могут сочетаться. В ряде случаев они обусловлены нарушением кровообращения спинного мозга или его корешков. Наиболее часто встречающимся рефлекторным неврологическим синдромом, связанным с О., является люмбалгия — постепенно (реже остро) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 возникающие боли в пояснично-крестцовой области. Они не имеют четкой локализации, почти постоянны (в фазе обострения) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , усиливаются при физической нагрузке, наклонах и поворотах туловища, после длительного пребывания в вертикальном положении. Люмбаго (прострел) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 — внезапно возникшие очень острые боли (чаще в момент физического напряжения) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , имеющие четкую локализацию в пояснично-крестцовой области. Больной в этих случаях не может пошевелиться. При первых проявлениях патологического процесса люмбаго может купироваться самостоятельно через несколько минут. Иногда пояснично-крестцовые боли без иррадиации слабо выражены и проходят почти незамеченными. Характерными клиническими симптомами при люмбаго и люмбалгии являются сглаженность поясничного лордоза или появление так называемого рефлекторного кифоза, симптом треугольника многораздельной мышцы (симптом Левингстона) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , характеризующийся ее напряжением, ощущением стянутости, переходящим в тупую боль, а также симптом квадратной мышцы поясницы (симптом Соля и Вильямса) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , напоминающий симптом Левингстона, в сочетании с дополнительным усилением боли и невозможностью из-за этого глубоко дышать. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены (отмечается блокирование одного или нескольких двигательных сегментов между позвонками) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Боль усиливается при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных точках, как правило, на уровне поражения диска. Реже встречаются иные рефлекторные синдромы. Так, при вегетативно-ирритативном синдроме боль локализуется в мышцах, костях и суставах, относящихся к соответствующим склеро- и миотомам, в сочетании с нарушением теплопродукции, вазоконстрикцией и др. Иногда при О. {Остеохондроз} наблюдаются судорожный синдром икроножной мышцы (типа крампи) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , синдром межостистой связки и синдром Бострупа (межостистый неоартроз) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . В последнем случае боль ноющего характера в зоне поражения становится интенсивнее при разгибании и переносе тяжестей, часто усиливается поясничный лордоз. Возможны и другие клинические варианты синдромов этой группы, например синдром крестцово-подвздошного периартроза, хронического перигонартроза (нейроостеофиброз области коленного сустава или его частный случай — синдром подколенной ямки) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , синдром пупартовой связки (нейроостеофиброз мест ее прикрепления) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , синдром канала малоберцового нерва (часто сопровождается вторичным негрубым парезом перонеальной группы мышц) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , синдром нейротрофического периостоза гребня большеберцовой кости характеризуется склеротомными болями в большеберцовой кости, усиливающимися по ночам. К спондилогенным (встречающимся при О.) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 рефлекторным синдромам относят ряд нейротрофических синдромов стоп, например синдром Брэдфорда — Сперлинга (боли в голеностопном суставе, усиливающиеся при ходьбе, в сочетании с отеком области наружной лодыжки и нижней трети голени, который нарастает к концу дня) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . В эту группу входят также синдром тарзального канала — нейроостеофиброз образующих его структур, сопровождающийся сдавлением большеберцового нерва (преимущественно латеральной ветви) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Больные жалуются на нерезкую тупую боль под внутренней лодыжкой и в медиальной части свода стопы.
Иногда при О. {Остеохондроз} поясничного отдела позвоночника отмечают реперкуссивные боли в различных частях тела и нарушение функции внутренних органов, например синдром нейротрофического проктосигмоидита (боль в левой подвздошной области, дискинезия толстой кишки и др. симптомы) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 или нарушение функций мочеполовых органов (снижение либидо, эрекции, нарушение эякуляции — у мужчин, удлинение менструального цикла, мастопатии — у женщин, затруднение мочеиспускания, а в отдельных случаях недержание мочи) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 .
Компрессионные корешковые синдромы (радикулопатии) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 при О. {Остеохондроз} пояснично-крестцового отдела позвоночника наиболее часто отмечаются при поражении корешка в эпидуральной зоне позвоночного канала и в медиальной зоне межпозвоночного отверстия, особенно если позвоночный канал и межпозвоночное отверстие сужены. Наряду с заднелатеральной грыжей диска радикулопатии возникают при рефлекторной ишемии (реже кровоизлиянии) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 с последующим отеком одного корешка, а также при варикозном расширении расположенных здесь вен в результате асептического воспаления.
Клинические проявления нарушения функции корешков спинного мозга зависят от уровня их поражения. Так, редко встречающаяся компрессия L_{I. II. III} корешков сопровождается болью и выпадением чувствительности соответствующих дерматомов (чаще кожи внутренней и передней поверхности бедра) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . При поражении корешка L_IV (диск L_III—IV) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 возникает боль, иррадиирующая по передневнутренней поверхности бедра, иногда до колена и ниже. Одновременно отмечаются нерезкая слабость четырехглавой мышцы бедра и ее гипотрофия при сохранном (иногда повышенном) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 коленном рефлексе. Сдавление корешка L_V (диск L_IV—V) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 обычно возникает после продолжительного периода поясничных прострелов. В этом случае боль иррадиирует от поясницы в ягодичную область, по наружному краю бедра, по передненаружному краю голени до внутреннего края стопы и первых пальцев стопы (чаще до I пальца) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Она усиливается при кашле, чиханье и надавливании на уровне пораженного диска. Определяют снижение силы мышцы разгибателя I пальца стопы. Компрессия корешка S_I (диск L_V—S_I ) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 наиболее часто наблюдается при О. {Остеохондроз} позвоночника. Поражение на этом уровне может манифестировать сразу без предшествующих люмбалгий. Боль иррадиирует от поясничной и ягодичной областей по задненаружному краю бедра, по наружному краю голени до наружного края стопы, иногда до пятки или до V пальца стопы. Она усиливается при кашле и чиханье, надавливании в ромбе Михазлиса (на уровне поражения диска) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Часто отмечаются гипестезия в дистальном отделе соответствующего дерматома, снижение силы трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев (особенно пятого) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , гипотония и гипотрофия икроножной мышцы. Больные с трудом встают на носки, у них снижается или выпадает пяточный рефлекс. При компрессии S_I возникает анталгическая поза (наклон туловища вперед или в сторону) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 .
При множестве сдавливающих корешки грыж или одной крупной грыже, которая натягивает соседние корешки, а также при гипертрофии желтой связки, реактивном воспалении, дисциркуляторных нарушениях и под влиянием ряда других причин нарушается функция нескольких корешков спинного мозга и развивается би- или полирадикулопатия. Клиническая картина в этом случае представляет собой сложную комбинацию описанных рефлекторных и компрессионных синдромов.
В результате компрессии (грыжей диска, остеофитом и др.) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 или рефлекторного спазма дополнительной корешково-спинальной артерии, сопровождающей корешки L_V—S_I, может развиться синдром нижней ишемической миелопатии, или парализующий ишиас, — подостро развивающийся односторонний парез мышц стопы или перонеальной группы. Иногда при О. {Остеохондроз} поясничного отдела позвоночника нарушается функция конского хвоста (связанные ссылки: Спинной мозг) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 .
Диагноз. Распознавание О. {Остеохондроз} и его синдромов и типичных случаях не представляет особых трудностей, но требует полного неврологического, ортопедического и рентгенологического обследования, в процессе которого выявляют особенности позы больного, в частности наличие инталгических наклонов туловища, напряжение мышц спины, болезненные точки при пальпации, ограничение движений. Для диагностики грыжи диска показана спинномозговая пункция, при компрессии позвоночной артерии и миелопатии производят вертебральную ангиографию и венографию позвоночного сплетения.
Рентгенологическое исследование позвоночника при О. {Остеохондроз} дает возможность установить локализацию, характер и степень распространенности патологического процесса. Лежащий в основе О. {Остеохондроз} дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвоночных дисках рентгенологически проявляется уменьшением высоты межпозвоночного пространства; в связи с этим по мере прогрессирования О. {Остеохондроз} смежные поверхности тел позвонков значительно сближаются. Возникающие в диске изменения влекут за собой перестройку структуры смежных поверхностей тел позвонков, они уплотняются и утолщаются. По краям поверхностей тел позвонков образуются костные разрастания, имеющие форму бахромы, клювов или мостиков . Костные разрастания формируются и на задней поверхности тела позвонков, нередко выступая в сторону позвоночного канала. На фоне измененной замыкающей пластинки тел позвонков определяются полукруглой формы вдавления, образующиеся в результате пролабирования фрагментов межпозвоночного диска — хрящевые грыжи (узлы Шморля — ) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Вокруг вдавлений развивается реакция в виде ободка склероза. В выраженных случаях О. {Остеохондроз} наблюдается смещение позвонков, обычно не превышающее 1 см (на рентгенограмме в прямой проекции видно смещение в сторону, а на рентгенограмме в боковой проекции — в переднезаднем направлении; ) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . В отличие от истинного спондилолистеза смещение позвонка при О. {Остеохондроз} называют псевдоспондилолистезом.
Для определения степени дисфункции межпозвоночного диска показано так называемое функциональное рентгенологическое исследование (в положении максимально возможного сгибания, разгибания и в среднем положении) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . При этом в норме наблюдается физиологичское смещение 2—3 позвонков по отношению друг к другу до 2—3 мм. В отличие от этого при О. {Остеохондроз} псевдоспондилолистез выявляется в пределах двух позвонков. Нарушение нормальной функции межпозвоночного диска проявляется в виде нестабильности (повышенной смещаемости — более 3 мм) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 позвонков или, наоборот, функционального блока. Пневмомиелография и миелография позволяют выявить выпячивания дисков в сторону позвоночного канала, вдавления и смещения стволов или корешков спинномозговых нервов. Дискография дает возможность обнаружить изменения в студенистом ядре, уточнить направление и степень его смещения. С помощью компьютерной томографии позвоночника также можно установить соотношения его структур, спинного мозга и корешков , выявить грыжу диска. Аналогичную информацию можно получить с помощью ядерно-магнитного резонанса.
Рентгенологически дифференциальный диагноз О. {Остеохондроз} проводят с теми процессами, которые приводят к уменьшению высоты межпозвоночных пространств, — с туберкулезным и неспецифическим спондилитом. При О. {Остеохондроз} отмечается уплотнение и утолщение замыкающих пластинок тел позвонков, а не разрушение их, как при воспалительных процессах. Кроме того, О. {Остеохондроз} необходимо дифференцировать с опухолевым процессом, болезнью Кальве и последствиями повреждения дисков.
Лечение направлено главным образом на устранение болевого синдрома, нарушения функции корешков спинного мозга и предупреждение прогрессирования дистрофического процесса в структурах позвоночника. В большинстве случаев используют комплекс консервативных мероприятий, подобранных в соответствии с фазой и локализацией патологического процесса, характером неврологических и статико-динамических нарушений. Как правило, курс лечения состоит из нескольких периодов. Вначале его задачей является устранение боли и релаксация мышц, затем устранение последствий поражения корешков, восстановление подвижности пораженных двигательных сегментов позвоночника, создание так называемого мышечного корсета и формирование физиологических изгибов позвоночника (связанные ссылки: Осанка) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 .
Ортопедические методы воздействия на позвоночник при О. {Остеохондроз} включают: лечение положением, применение бандажей, корсетов, головодержателей, тракционное лечение (вытяжение с помощью различных устройств, самовытяжение, вытяжение в воде в сочетании с грязелечением) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 и др. Их нередко дополняют вагосимпатической блокадой, блокадой звездчатого узла, второго поясничного симпатического узла, инфильтрацией раствором новокаина мышечных курковых зон (например, лестничных, грушевидной мышц) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , позвоночной артерии (блокирование симпатического сплетения этой артерии) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , эпи- и перидуральной блокадами.
Для устранения боли, отека в области корешка спинного мозга и релаксации мышц назначают нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен и др.) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 в сочетании с дегидратационной терапией. Для воздействия на вертебральные и экстравертебральные зоны нейроостеофиброза используют аденозинтрифосфорную кислоту, которую вводят внутримышечно ежедневно по 2 мл 1% раствора, всего 30—40 инъекций. С целью улучшения обменных процессов в межпозвоночном диске многие специалисты рекомендуют румалон, остеохондрин, стекловидное тело, тиоловые препараты и ряд биогенных стимуляторов, однако достоверных данных о благоприятном их действии не получено.
При миелопатиях назначают миорелаксанты, при вегетативно-сосудистых синдромах — сосудорасширяющие препараты и средства, способствующие улучшению кровотока (пентоксифиллин) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Для активизации обменных процессов, особенно при нейротрофических нарушениях, проводят витаминотерапию, используя преимущественно препараты витаминов группы В.
В комплекс лечебных мероприятий, направленных на купирование болевого синдрома, часто включают рефлексотерапию, криотерапию (например, орошение болезненной области хлорэтилом) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 или аппликации препаратов, вызывающих гиперемию, анестезию, обладающих противовоспалительным действием. Широко используют физиотерапию, в т.ч. лечение сухим жаром, УФ-облучение в эритемных дозах, диадинамические и импульсные токи, чрескожную электронейростимуляцию, индуктотермию, электрофорез растворов анестетиков или ганглиоблокаторов, ультразвуковую терапию или ее сочетание с введением лекарственных препаратов (например, фонофорез 5% мази анестезина, 50% раствора анальгина, гидрокортизона) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 и др.
Для устранения болевого синдрома нередко применяют легкий массаж мышц спины или шеи. Если имеются нейротрофические нарушения или парезы, назначают массаж соответствующей конечности. С этой целью можно использовать технику рефлекторно-сегментарного и точечного массажа, проводить подводный массаж.
Широкое распространение получает мануальная терапия, направленная на устранение боли и возникающих при дистрофическом процессе в позвоночнике биомеханических нарушений (связанные ссылки: Мануальная терапия) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 .
В период стихания болевого синдрома, особенно при хроническом рецидивирующем процессе, рекомендуется санаторно-курортное лечение с целью ликвидации остаточных явлений и профилактики обострений. Показаны грязевые, озокеритовые аппликации, рапные, сероводородные, радоновые ванны.
Важное место в комплексном лечении О. {Остеохондроз} позвоночника отводят лечебной физкультуре. В период обострения заболевания назначают разгрузку пораженного отдела позвоночника. С этой целью используют различные ортезы, например воротник Шанца или головодержатель из вспененного полиэтилена при О. {Остеохондроз} шейного отдела, широкий пояс, поясничный бандаж или корсет при О. {Остеохондроз} поясничного отдела. Рекомендуют избегать движений, вызывающих боль, меньше находиться в вертикальном положении или соблюдать постельный режим (на полужесткой постели, либо щите с удобной подушкой) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . При компрессионных синдромах этот режим может дополняться постоянным накроватным вытяжением, периодическим мануальным вытяжением или самовытяжением, которые чередуют с изометрическими напряжениями мышц (постизометрическая их релаксация) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . По мере стихания боли двигательный режим постепенно расширяют, в комплекс упражнений включают движения, направленные на увеличение подвижности позвоночника , наклоны, повороты головы или туловища, группу вытягивающих упражнений (различные смешанные висы, чаще с кифозированием позвоночника; ) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Параллельно решают задачу устранения контрактур в суставах конечностей и увеличения растяжимости околосуставных мышц, например при плечелопаточном периартрозе (увеличение отведения и ротационных движений в плечевом суставе) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , при синдроме грушевидной мышцы (увеличение приведения и внутренней ротации бедра) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . На этом этапе широко назначают физические упражнения в теплой воде — в большой гидрокинезотерапевтической ванне или в бассейне. Для закрепления достигнутого в ходе занятия гимнастикой эффекта конечность фиксируют на несколько минут в положении крайнего растяжения мышц, которое не вызывает боли. В последующем делают акцент на укрепление связочно-мышечного аппарата позвоночника (повышение его стабильности) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , а также на выработку правильной осанки. С этой целью используют изометрические напряжения мышц шеи , спины и брюшной стенки продолжительностью 5—7 с, чередуя их с пазухами отдыха 3—4 с; движения в суставах конечностей (в т.ч. с дополнительным отягощением — гантели, эспандер) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , которые выполняют в положениях лежа и коленно-кистевом (на четвереньках) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . При компрессионных синдромах, сопровождающихся парезом мышц конечностей, комплекс дополняют упражнениями, направленными на восстановление их функции (связанные ссылки: Параличи) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 .
Показанием к хирургическому вмешательству при О. {Остеохондроз} позвоночника являются некоторые виды компрессии корешков и спинного мозга. Так, при остром сдавлении конского хвоста или спинного мозга, сопровождающемся нарушением функции сфинктеров, двусторонним болевым синдромом, особенно на фоне нестабильности межпозвоночного двигательного сегмента в сочетании с парезом, показана декомпрессивная операция (аспирация, удаление грыжи диска и др.) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , которая должна заканчиваться стабилизацией пораженного двигательного сегмента (спондилодез) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . После первых 6 ч, и особенно первых суток, показания к оперативному лечению становятся относительными, во-первых, из-за формирования необратимых изменений в корешках конского хвоста, и, во-вторых, потому, что под влиянием медикаментозной терапии процесс регрессирует примерно в те же 6 месяцев. Кроме указанных причин абсолютным показанием к операции является невправимая грыжа диска при полном ликвородинамическом и миелографическом блоке. Относительными показаниями к оперативному вмешательству считают выраженные и упорные (не поддающиеся консервативному лечению) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 боли с отсутствием тенденции к их исчезновению в течение 3 месяцев. Среди методов лечения особое место занимает растворение грыжевого хряща путем введения в него папаина (фермент, извлекаемый из дынного дерева, вызывающий некробиотические процессы в межпозвоночном диске) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 . Через 4—5 суток после введения препарата некробиоз тканей диска сменяется их репарацией, а затем образуется волокнистый хрящ, что в течение 1 года (иногда несколько больше) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 приводит к ограничению подвижности диска.
В послеоперационном периоде всем больным назначают ношение корсета для фиксации пораженного отдела позвоночника, лечебную гимнастику, направленную на повышение его стабильности (ограничивают или исключают наклоны, повороты, висы, используют преимущественно изометрические напряжения мышц) ( 1105027352 ELTASK.COM: 538427144 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 31415824 Справочник. Отзывы. android ) 1105027352 , рекомендуют массаж мышц спины и санаторно-курортное лечение. Больным, перенесшим операцию по поводу О. {Остеохондроз} позвоночника, противопоказаны все виды вытяжения и мануальная терапия.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Источники: Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии, с. 69, 126, М., 1986; Касванде З.В. Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе. Рига, 1976; Клиническая рентгенорадиология, под редакцией Г.А. Зедгенидзе, т. 3, M., 1985; Коган О.Т. и Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии, М., 1988. Лечебная физическая культура, под редакцией В.А. Епифанова, с. 394, М., 1987; Руководство по кинезотерапии, под редакцией Л. Бонева и др., пер. с болг., с. 241, София, 1978; Физиотерапия, под редакцией М. Вейеса и А. Зембатого, пер. с польск., с. 278, М., 1986.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику