Медицина. Экспертная система

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 — группа острых инфекционных болезней человека, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания. ОРВИ являются самыми распространенными инфекционными болезнями человека. К числу ОРВИ относят грипп, парагрипп, аденовирусные болезни, респираторно-синцитиальную, риновирусную и коронавирусную инфекцию. Коксаки-вирусные болезни (заболевания) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 (связанные ссылки: Энтеровирусные болезни) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 .
Этиология. ОРВИ вызываются вирусами, относящимися к различным семействам и родам, обладающими выраженным тропизмом к эпителию слизистой оболочки дыхательных путей. Они, кроме аденовирусов, относятся к РНК-содержащим вирусам, являются облигатными внутриклеточными паразитами, мало устойчивы в окружающей среде, термолабильны, мгновенно погибают под действием дезинфицирующих средств.
Источником возбудителей инфекции является только человек — больной или вирусоноситель. Передача вируса от человека к человеку происходит главным образом воздушно-капельным путем; возможно также заражение через предметы обихода (например, посуду, полотенца, игрушки) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 . ОРВИ регистрируются во всех странах мира, чаще в средних широтах. Отмечаются выраженные сезонные (весна, осень) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 подъемы заболеваемости, чему способствуют охлаждение и снижение резистентности организма. К этим инфекциям восприимчивы люди всех возрастов, особенно дети.
Патогенез отдельных ОРВИ имеет общие черты (поражение эпителия различных отделов дыхательных путей и легких, интоксикация) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 , определяющие сходство таких клинических проявлений болезни, как кашель, насморк, боль и першение в горле, острое начало болезни, наличие гиперемии и отечности слизистых оболочек зева и глотки, лихорадка, а также других симптомов общей интоксикации.
В патогенезе ОРВИ важную роль играет микст-патология, обусловленная сложными вирусно-бактериальными ассоциациями с развитием вторичных процессов: катара верхних дыхательных путей, ангины, бронхита, пневмонии, когда по существу создается синергидный патологический эффект, нередко обусловливающий тяжелое течение болезни (заболевания) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 в целом и даже ее исход. Сочетание респираторно-синцитиальной инфекции с другими ОРВИ (гриппом, парагриппом, аденовирусной инфекцией) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 ведет к обострению хронического бронхита и к развитию хронической пневмонии.
В то же время в патогенезе и клинических проявлениях отдельных нозологических форм имеются существенные различия (связанные ссылки: Грипп, Аденовирусные болезни, Энтеровирусные болезни) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 .
Иммунитет после перенесенных ОРВИ обычно непродолжительный, типоспецифический.
ОРВИ характеризуется коротким инкубационным периодом (до 7 суток) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 , острым началом, сочетанием катаральных явлений с лихорадкой и общей интоксикацией.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (общение с больным или вирусоносителями) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 , результатов лабораторных исследований.
Дифференциальный диагноз между различными ОРВИ в поликлинических условиях сложен. Выраженный токсикоз с первого дня болезни (заболевания) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 с последующим присоединением катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей отличает грипп от других ОРВИ, при которых развитие катаральных явлений часто предшествует повышению температуры тела, а явления интоксикации выражены слабо. Дифференциальный диагноз проводят также с продромальным периодом кори, преджелтушным периодом вирусного гепатита, пневмококковым ринитом, менингококковым назофарингитом. Для дифференциальной диагностики между отдельными ОРВИ используют реакцию связывания комплемента, реакцию непрямой гемагглютинации, реакцию торможения гемагглютинации, а для экспресс-диагностики — метод иммунофлюоресценции в прямой или непрямой модификации.
Лечение ОРВИ дифференцировано в зависимости от нозологической формы, тяжести течения болезни, ее осложнений и возраста больных. Основная масса больных лечится на дому. Показан постельный режим, щадящая диета, обильное питье (чай, молоко, фруктовые соки, морсы) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 , тепловые процедуры, ингаляция, средства от насморка, кашля, бронхолитики, витамины (С, группы В) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 , жаропонижающие средства при температуре выше 38,5°, десенсибилизирующие средства. При всех ОРВИ показаны интерферон и реаферон. При осложнениях ОРВИ применяют антибиотики и сульфаниламиды. Показаниями для госпитализации являются осложненное и тяжелое течение болезни, наличие тяжелых сопутствующих болезней. Больным с тяжелым течением ОРВИ в условиях стационара назначают донорский противогриппозный или противокоревой гамма-глобулин, нормальный человеческий иммуноглобулин, плазму, средства дезинтоксикации, кортикостероиды.
Прогноз благоприятный, однако возможны летальные исходы у лиц с отягощенным анамнезом, у детей до 1 года и больных старше 70 лет при тяжелом и осложненном течении болезни, особенно при гриппе.
Профилактика состоит в раннем выявлении и изоляции больных; повышении неспецифической сопротивляемости организма (занятие физкультурой и спортом, закаливание организма, рациональное питание, назначение витаминов по показаниям) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 ; ухаживающие за больными должны носить 4—6 слойные марлевые маски. Следует ограничивать во время вспышек ОРВИ посещения амбулаторий, поликлиник, зрелищных мероприятий, больных родственников. Лицам, общавшимся с больными, назначают противовирусные препараты (например, оксолиновую мазь) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 . Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать, делать влажную уборку 0,5% раствором хлорамина. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию, в частности кипячение посуды, белья, полотенец, носовых платков больных. Применяют живые или убитые вакцины (при гриппе) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 .
Ниже приводятся данные об ОРВИ, не описанные самостоятельными статьями.
Парагрипп характеризуется преимущественным поражением гортани, носа, бронхов и умеренной лихорадкой. Возбудитель относится к парамиксовирусам. Известно 4 серотипа возбудителя. Случаи парагриппа регистрируются на протяжении всего года с сезонными подъемами заболеваемости в осенне-зимний и весенний периоды. Возможны ограниченные эпидемические вспышки. На долю парагриппа приходится 16—18% всей заболеваемости ОРВИ. Болеют дети любого возраста и взрослые. Вирус размножается преимущественно в клетках эпителия верхних дыхательных путей, особенно гортани, вызывая в них деструктивные изменения. Воспалительный отек у детей может приводить к сужению просвета гортани. Наблюдается вирусемия. Инкубационный период длится от 1 до 7 дней, чаще 2—4 дня. Начало постепенное, у детей раннего возраста — острое. Наиболее характерным симптомом является сухой «лающий» кашель. Наблюдаются першение в горле, осиплость голоса, заложенность носа, а затем появление обильного серозного отделяемого, которое при присоединении вторичной бактериальной инфекции принимает гнойный характер. Температура обычно не превышает 38°, продолжительность лихорадки 2—5 дней, у детей температура может подниматься до более высоких цифр. Общие симптомы интоксикации выражены слабо: небольшая боль в лобно-височной области, познабливание, небольшие мышечные боли. При осмотре отмечаются бледность кожи, гиперемия и отечность слизистой оболочки носа, гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки. Из осложнений наиболее частым является пневмония, у детей — ларинготрахеобронхит острый стенозирующий. Прогноз благоприятный.
Респираторно-синцитиальная инфекция характеризуется преимущественным поражением бронхов и легких и умеренно выраженной интоксикацией. Возбудитель относится к роду метамиксовирусов. Болеют главным образом дети младшего возраста и даже новорожденные. Заболеваемость среди взрослых носит спорадический характер, среди детей дошкольного возраста возможны эпидемические вспышки, возникающие обычно с октября по апрель, т.е. в период сезонного подъема заболеваемости. Вирус первоначально внедряется в эпителий слизистой оболочки носа и глотки, вызывая воспалительный процесс. У взрослых патологический процесс этим может ограничиваться. У детей наиболее выражены изменения в мелких бронхах и бронхиолах, их просвет почти полностью закрывается тягучей слизью. В пораженных участках наблюдаются характерные многоядерные сосочковые разрастания, занимающие иногда значительную часть просвета бронхов, в некоторых случаях альвеол. В легочной ткани отмечаются мелкоочаговые ателектазы и эмфизема. В результате диффузного обструктивного процесса в бронхах развивается гипоксия. Инкубационный период длится от 3 до 9 дней. Продолжительность болезни (заболевания) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 5—7 дней, но возможно и затяжное ее течение. Температура нормальная или субфебрильная, явления интоксикации отсутствуют или выражены слабо. Кашель и насморк слабо выражены. Слизистая оболочка мягкого неба и глотки гиперемирована незначительно. У детей старшего возраста и взрослых болезнь протекает легко, без осложнений. У детей первого года жизни сначала появляется насморк, затем присоединяется кашель, через 2—3 дня повышается температура, возникает одышка преимущественно экспираторного характера, отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, цианоз. В легких выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы, появляются симптомы общей интоксикации. Прогноз благоприятный.
Риновирусная инфекция характеризуется преимущественно поражением слизистой оболочки носа и глотки. Возбудитель относится к роду риновирусов. Известно более 100 серотипов возбудителя. Болеют все возрастные группы населения. Заболеваемость регистрируется преимущественно в весенне-осенний период, в виде спорадических случаев и небольших вспышек в закрытых коллективах. Вирус размножается в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа, вызывая катаральное воспаление с резким отеком слизистой оболочки, десквамацией эпителия и обильной секрецией. У детей воспалительный процесс может распространяться на гортань, трахею и бронхи. Инкубационный период продолжается от 1 до 6 дней. Болезнь начинается с чиханья, заложенности носа, иногда небольшого недомогания. Через несколько часов появляются обильные серозные выделения из носа. Возможен сухой кашель. Температура чаще нормальная, реже субфебрильная. При осмотре определяются гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, инъекция сосудов склер и конъюнктив, возможна мацерация кожи у носовых отверстий. У детей младшего возраста болезнь может протекать тяжелей, возможны осложнения, вызванные бактериальной флорой. Продолжительность болезни (заболевания) ( 1089202342 ELTASK.COM: 1818848422 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1157571453 Справочник. Отзывы. android ) 1089202342 не превышает 7 суток. Прогноз благоприятный.
Коронавирусная инфекция характеризуется преимущественным поражением верхних дыхательных путей, чаще болеют дети, клинически сходна с риновирусной инфекцией. Прогноз благоприятный.

Источники: Грипп, под редакцией г.И. Карпухина. Л., 1986; Руководство по инфекционным болезням, под редакцией В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 306, М., 1986.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику