Медицина. Экспертная система

Отек легких (oedema pulmonum) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 — патологическое состояние, обусловленное пропотеванием транссудата из кровеносных капилляров в интерстициальную ткань легких, а затем в альвеолы; характеризуется резким нарушением газообмена в легких, клинически проявляющимся тяжелым удушьем и цианозом.
Отек легких относится к наиболее грозным проявлениям левожелудочковой сердечной недостаточности (при инфаркте миокарда, гипертензивном кардиальном кризе, кардиомиопатиях, митральной недостаточности, аортальных пороках сердца и др.) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , наблюдается также при митральном стенозе, миксоме левого предсердия, при тромбозе и эмболии легочных сосудов, при уремии, других эндогенных, а также экзогенных интоксикациях, анафилактическом шоке, массивном парентеральном введении жидкости.
Патогенез отека легких неоднороден при разных заболеваниях. В основе приводящих к нему процессов в большинстве случаев лежат либо гемодинамические нарушения, обычно обусловленные патологией или острой перегрузкой сердца (кардиогенный О. л. {Отек легких} ) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , либо повреждение альвеолокапиллярных мембран токсическими веществами (токсический О. л. {Отек легких} ) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , продуктами аллергической реакции (аллергический О. л) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , вследствие гипоксии; реже развитие О. л. {Отек легких} связано с нарушением коллоидно-осмотического состояния плазмы крови. Однако и без таких предпосылок О. л. {Отек легких} нередко развивается у больных с поражением головного мозга (в эксперименте — при определенных воздействиях на ц.н.с.) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , что указывает на возможность существенного участия в патогенезе О. л. {Отек легких} также нервно-рефлекторных влияний.
Выделяют три основных патогенетических механизма, каждый из которых или их сочетание (в зависимости от формы патологии) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 может играть роль ведущего в появлении избыточной транссудации через стенки легочных капилляров или патологические накопления жидкости в интерстиции легких. К этим механизмам относят острое повышение в капиллярах малого круга кровообращения фильтрационного давления (разницы между трансмуральным гидростатическим давлением крови и коллоидно-осмотическим давлением плазмы) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , нарушение проницаемости капиллярной стенки, дисбаланс между транссудацией в интерстиций и оттоком транссудата в лимфатическую систему легких. Последний чаще бывает следствием нарастающей транссудации, чем первичного замедления лимфооттока, но и оно может играть заметную роль в развитии О. л. {Отек легких} на фоне предшествовавшего поражения легких, воспалительного процесса в грудной полости, при высоком венозном давлении, облитерации или сдавлении лимфатических сосудов.
Нарушение проницаемости сосудистой и альвеолярных стенок, обусловленное повреждением белково-полисахаридного комплекса альвеолокапиллярных мембран, участвует в патогенезе О. л. {Отек легких} практически любой природы. Ведущее значение этот патогенетический фактор может иметь в развитии О. л. {Отек легких} при анафилактическом шоке, уремии, печеночной недостаточности, тяжелой инфекционной интоксикации, вдыхании фосгена, двуокиси углерода и других токсических веществ, длительной искусственной вентиляции легких, а также при выраженной альвеолярной гипоксии. Последняя имеет основное значение в патогенезе высокогорного отека легких (связанные ссылки: Горная болезнь) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 .
Повышение фильтрационного давления в легочных капиллярах может быть обусловлено как ростом в них гидростатического давления крови, так и снижением коллоидно-осмотического давления плазмы. Обе эти причины приводят к развитию О. л. {Отек легких} при парентеральном введении большого количества жидкости (особенно безбелковых и гипоосмотических растворов) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 без адекватного увеличения диуреза. Снижение онкотического давления крови в связи с гипопротеинемией является одной из основных причин развития О. л. {Отек легких} у больных с белковым голоданием, в т.ч. при тяжелых энтеритах, а также при болезнях печени, почек (при нефротическом синдроме) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 . К возрастанию фильтрационного давления в легочных капиллярах и развитию О. л. {Отек легких} может привести также резкое снижение давления в плевральной полости после быстрого удаления массивного плеврального транссудата или асцитической жидкости.
В патогенезе кардиогенного О. л. {Отек легких} ведущее значение имеет патологический рост фильтрационного давления за счет острого повышения гидростатического, а по мере фильтрации белков из крови капилляров в интерстиций легких также за счет изменений онкотического давления. Причиной повышения кровяного давления в легочных капиллярах является преобладание притока крови в них над оттоком в связи с затруднением оттока в левые камеры сердца, возникающим остро (например, вследствие острой левожелудочковой недостаточности при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 или имеющим стабильный характер (например, при митральном стенозе) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 . В последнем случае приток крови к легким у больных в покое также уменьшен благодаря защитному рефлексу Китаева (гипертония легочных артериол в ответ на гипертензию в легочных венах) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , и О. л. {Отек легких} развивается только при срыве или ослаблении этого рефлекса (например, во время сна) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 и значительном возрастании объема кровообращения (например, при лихорадке, физической нагрузке) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 . Развитию О. л. {Отек легких} при сердечной недостаточности способствует также снижение диуреза, обусловленное уменьшением кровотока в почках.
Отек легких развивается вначале только в интерстиций (интерстициальная фаза) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , затем происходит транссудация в альвеолы (фаза альвеолярного О. л. {Отек легких} ) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 . В связи с пропитыванием межальвеолярных перегородок отечной жидкостью толщина их увеличивается в 3—4 раза, что затрудняет диффузию газов, прежде всего кислорода, через альвеолокапиллярные мембраны. В результате развивается гипоксемия, которая в начальной фазе О. л. {Отек легких} из-за выраженной гипервентиляции сочетается с гипокапнией (связанные ссылки: Газообмен) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 . В фазе альвеолярного О. л. {Отек легких} образуется обильная пенистая мокрота, затрудняющая вентиляцию альвеол и дополнительно препятствующая диффузии газов. Это приводит к гиперкапнии, а при затянувшемся О. л. {Отек легких} , кроме того, к декомпенсации респираторного ацидоза. Нарастающая гипоксия сопровождается повреждением альвеолокапиллярных мембран и повышением их проницаемости для белков. При этом дополнительно нарушается мочевыделительная функция почек, что усугубляет течение О. л. {Отек легких} и может стать причиной его необратимости. Резкие нарушения метаболизма в организме в связи с гипоксией и ацидозом при некупированном О. л. {Отек легких} приводят к летальному исходу.
Клиническая картина во многом зависит от скорости перехода О. л. {Отек легких} из фазы интерстициального в фазу альвеолярного отека. Выделяют острый О. л. {Отек легких} , при котором картина альвеолярного отека развивается за 2—4 ч, затяжной О. л. {Отек легких} , развивающийся в течение нескольких часов и длящийся иногда сутки и более, а также молниеносную форму О. л. {Отек легких} , при которой летальный исход наступает через несколько минут от начала его развития. Последняя форма наблюдается при кардиогенном О. л. {Отек легких} в связи с тяжелым поражением сердца (обычно при остром распространенном трансмуральном инфаркте миокарда или после физической нагрузки при крупных миксомах предсердия, резко выраженном митральном стенозе) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , а также при анафилактическом шоке, иногда при высокогорном О. л. {Отек легких} Кардиогенный О. л. {Отек легких} чаще имеет острое или затяжное течение.
В интерстициальной фазе кардиогенного О. л. {Отек легких} отмечается одышка в покое, которая несколько облегчается в положении больного сидя или стоя (ортопноэ) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 и усиливается при малейшем физическом напряжении. Больные жалуются на стеснение в груди, нехватку воздуха, иногда на головокружение (в связи с гипервентиляцией) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , общую слабость. Одышка может возникать остро в виде приступа сердечной астмы. Кожа лица и туловища обычно бледная, избыточно влажная; возможен небольшой цианоз языка. Аускультативно над легкими выявляется жесткое дыхание, иногда определяются сухие жужжащие хрипы (при кардиальной астме) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , но влажные хрипы отсутствуют. Отмечаются тахикардия, ослабление I тона сердца, акцент II тона над легочным стволом (а у больных с высоким АД — ослабление акцента II тона над аортой) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 . Рентгенологически выявляются нечеткость структуры корней легких, понижение прозрачности и линии Керли преимущественно в базально-латеральных и прикорневых отделах легочных полей.
В фазе альвеолярного отека, которая при остром и молниеносном течении О. л. {Отек легких} может развиться очень быстро, иногда как бы внезапно (например, во время сна, в момент физического или эмоционального напряжения) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 у больного резко прогрессирует одышка, перерастающая в удушье, частота дыхания возрастает до 30—40 в 1 мин, на коже лица появляются обильные капли пота, отмечается цианоз языка, кожа приобретает сероватый оттенок (диффузный цианоз) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 . Тяжелое дыхание прерывается кашлем; выделяется обильная пенистая, нередко розовая (кровянистая) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 мокрота. Больные возбуждены, испытывают страх смерти. Аускультативно вначале над нижними отделами, а затем и над всей поверхностью легких определяется масса мелкопузырчатых, а в последующем разнокалиберных влажных хрипов с преобладанием крупнопузырчатых; появляется клокотание в крупных бронхах и трахее, слышимое на расстоянии (клокочущее дыхание) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 . Возрастает тахикардия, нередко отмечаются эмбриокардия, ритм галопа, нарастает акцент II тона над легочным стволом (даже у больных с высоким АД) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , иногда тоны сердца настолько приглушены, что их не удается прослушать из-за шумного дыхания. Пульс становится малым и частым: АД имеет тенденцию к снижению, а возникновение О. л. {Отек легких} на фоне сосудистой недостаточности усугубляет ее вплоть до развития тяжелого коллапса. Рентгенологически выявляется сливающееся с тенью корней симметричное гомогенное затемнение в центральных отделах легких в форме крыльев бабочки либо сливные очаговые двусторонние тени различной протяженности и интенсивности, напоминающие инфильтративные затемнения легких. При массивном О. л. {Отек легких} отмечается распространенное затемнение легочных полей.
Клинические проявления О. л. {Отек легких} , вызванного ингаляцией токсических веществ, а также О. л. {Отек легких} при анафилактическом шоке в основном сходны с описанными, но отличаются быстрыми темпами развития (возможно молниеносное течение) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 и признаками выраженного остро развивающегося бронхоспазма (экспираторное удушье, обилие сухих хрипов в легких) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , который при токсическом О. л. {Отек легких} сочетается с приступообразным кашлем, иногда кровохарканьем.
Лечение. Все больные с О. л. {Отек легких} подлежат срочной госпитализации после оказания возможной неотложной помощи на месте и в процессе транспортировки в стационар. При кардиогенном О. л. {Отек легких} больному придают сидячее или полусидячее положение (за исключением случаев сочетания О. л. {Отек легких} с тяжелым коллапсом) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , накладывают турникеты на бедра (не более чем на 1 час, не пережимая артерий) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 для ограничения венозного притока крови к сердцу и легким (при митральном стенозе с этой целью можно произвести кровопускание в объеме 300—400 мл) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 ; проводят ингаляции кислорода через маску или носовой катетер (связанные ссылки: Кислородная терапия) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 . Неотложно внутривенно вводят 1 мл 1% раствора морфина (если нет острой обструкции дыхательных путей) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 и 60—120 мг фуросемида (лазикса) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 . Выбор и порядок введения других лекарственных средств определяется причинами О. л. {Отек легких} и особенностями клинической ситуации с учетом необходимости неотложной терапии сопряженных с О. л. {Отек легких} патологических состояний (ангинозный статус, аритмии сердца, чрезвычайная артериальная гипертензия и т.д.) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 .
При ангинозном статусе у больных с острым инфарктом миокарда лечение начинают с внутривенного введения морфина либо нейролептаналгезии путем введения в вену 2 мл 0,005% раствора фентанила вместе с 2 мл 0,25% раствора дроперидола обычно в комбинации с антигистаминными средствами (1—2 мл 1% раствора димедрола, 2% раствора супрастина или 2,5% раствора дипразина) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 . Если выявлены опасные острые расстройства сердечного ритма, то, в зависимости от их характера, проводят дефибрилляцию сердца или соответствующую виду аритмии медикаментозную антиаритмическую терапию (связанные ссылки: Блокада сердца, Мерцательная аритмия, Пароксизмальная тахикардия, Экстрасистолия) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 .
При оказании помощи на месте больным с О. л. {Отек легких} , развившимся на фоне повышенного АД, сублингвально дают нитроглицерин (по 1 таблетке каждые 10—20 мин) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 или фенигидин, при гипертензивном кардиальном кризе показано применение ганглиоблокаторов (например, пентамина) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 либо диазоксида или других периферических вазодилататоров (см. Гипертонические кризы) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 .
Для усиления недостаточной сократительной способности миокарда при О. л. {Отек легких} у больных с гипертензивным кардиальным кризом, кардиосклерозом, пороками аортального и недостаточностью митрального клапанов внутривенно медленно вводят 1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5 мл 0,05% раствора строфантина (в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 . Учитывают, что при О. л. {Отек легких} , обусловленном митральным стенозом, показания к применению сердечных гликозидов отсутствуют. Весьма осторожно следует решать вопрос об их применении при О. л. {Отек легких} в остром периоде инфаркта миокарда, когда толерантность к сердечным гликозидам снижена, а вероятность терапевтического эффекта невелика. В этих случаях показания к применению коргликона (в меньших дозах и под контролем ЭКГ) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 целесообразно ограничить ситуациями, когда развитию инфаркта миокарда уже предшествовала недостаточность гипертрофированного сердца.
При О. л. {Отек легких} на фоне анафилактического шока, тяжелой интоксикации медикаментозными или промышленными ядами, острого гемолитического криза (трансфузия несовместимой крови, некоторые заболевания крови, малярия) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 внутривенно вводят 90—150 мг преднизолона гемисукцината, а при бронхоспазме также 5—10 мл 2,4% раствора эуфиллина (если нет угрозы мерцания желудочков сердца) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 .
В условиях стационара продолжают оксигенотерапию с применением пеногасителей, в частности паров этилового спирта (кислород для ингаляции пропускают через водный раствор спирта в концентрации не менее 40%) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , поддерживающую терапию антигипертензивными средствами, сердечными гликозидами (при необходимости) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , мочегонными средствами и т.д. При тяжелом течении О. л. {Отек легких} лечение проводят в отделении реанимации, где по показаниям может быть проведена интубация трахеи или трахеостомия для аспирации содержимого дыхательных путей и проведения искусственной вентиляции легких. При кардиогенном О. л. {Отек легких} капельно внутривенно вводят нитропруссид натрия (ниприд) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 или 10 мл 1% раствора нитроглицерина в 150 мл изотонического раствора натрия хлорида под непрерывным контролем АД, другие периферические вазодилататоры либо ганглиоблокаторы, при необходимости также маннит или другие осмотические диуретики.
Прогноз зависит от причины и тяжести О. л. {Отек легких} Летальность при альвеолярном О. л. {Отек легких} колеблется в пределах 20—50%, а при О. л. {Отек легких} в остром периоде инфаркта миокарда и возникающем на фоне анафилактического шока она превышает 90%. Раннее лечение О. л. {Отек легких} (в интерстициальной фазе) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 в большинстве случаев обеспечивает благоприятный для жизни исход. У больных с часто рецидивирующим кардиогенным О. л. {Отек легких} (например, при митральном стенозе) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , особенно при затяжном течении с диапедезом эритроцитов в межуточную ткань легких, развивается склероз межальвеолярных перегородок по типу бурой индурации легких, отягчающий нарушения дыхательной функции и течение основного заболевания. Сами по себе рецидивы О. л. {Отек легких} ухудшают витальный прогноз.
Профилактика состоит в возможно более раннем эффективном лечении болезней и состояний, приводящих к развитию О. л. {Отек легких} Так, раннее купирование остро возникших сердечных аритмий, гипертензивного кардиального криза, ангинозного статуса (при остром инфаркте миокарда) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 может предотвратить развитие при них О. л. {Отек легких} Больным с хронической сердечной недостаточностью рекомендуют уменьшить разовый объем принимаемой пищи, употребление поваренной соли и воды, исключить прием пищи после 18 ч: Физическую нагрузку ограничивают уровнем, при котором у больного не возникает одышка. Необходимо контролировать достаточность поддерживающей терапии медикаментозными средствами (сердечными гликозидами, диуретиками) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 .
Появление рецидивирующих О. л. {Отек легких} у больных с хронической сердечной недостаточностью усиливает показания к хирургическому ее лечению, если оно возможно (иссечение аневризмы сердца, коррекция порока сердца и др.) ( 1658928578 ELTASK.COM: 914506895 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 759724741 Справочник. Отзывы. android ) 1658928578 , т.к. вероятность летального исхода от оперативного вмешательства в этих случаях иногда становится меньшей, чем от болезни.

Источники: Голиков А.П. и Закин А.М. Неотложная терапия, с. 95, М., 1986; Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь, под редакцией Е.И. Чазова, с. 445, М., 1989.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику