Медицина. Экспертная система

Пальпация (лат. palpatio поглаживание) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 — один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов, больного при их прощупывании, а также на оценке больным испытываемых им во время исследования ощущений. Позволяет определить расположение ряда органов, наличие патологических образований, оценить некоторые физические параметры исследуемых тканей и органов — плотность, эластичность, характер естественного движения, температуру, а также выявить болезненные участки, определить место и характер травмы.
Пальпация может быть поверхностной и глубокой, производиться пальцами или всей ладонной поверхностью кисти, одной или двумя руками (бимануальная П.) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 . По характеру движения пальпирующих пальцев выделяют скользящую П., которую применяют для исследования поверхностей, границ и плотности объемных образований; толчкообразную Л., используемую для обнаружения жидкости в полости с податливыми стенками (например, в брюшной полости при асците, в суставной сумке по баллотированию надколенника и т.п.) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 ; проникающую П., которую проводят, вдавливая кончики пальцев в ткани какой-либо области тела, в основном с целью определения болевых точек.
Пальпацию следует проводить чистыми теплыми руками (лучше всего помыть и согреть теплой водой при больном непосредственно перед исследованием) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 , начинать с легких касаний к коже больного, следя за его реакцией на надавливания малой силы, и лишь затем, с учетом реакции больного, проводить исследование.
В процессе первичного обследования больного П. {Пальпация} осуществляют предпочтительно в следующей последовательности: кожа и подкожная клетчатка, кости, мышцы, подкожно расположенные лимфатические узлы, щитовидная железа, грудная клетка (органы дыхания) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 , сердце, периферические сосуды, живот, органы мочеполовой системы. С помощью пальпации можно выявить болезненность в области выхода отдельных нервов и по ходу нервных корешков и стволов.
Глубокой П. {Пальпация} всегда предшествует поверхностная, позволяющая больному расслабиться, преодолеть страх возможного ощущения боли. При исследовании предположительно болезненных участков тела пальпацию начинают осторожно, с поглаживающих движений; больного просят немедленно сообщать о появлении болевых ощущений. У детей П. {Пальпация} производят, отвлекая ребенка (например, игрушкой, разговором) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 , при этом внимательно следят за изменением его мимики.
Пальпацию кожи начинают с поверхностного скольжения по ней ладонями для оценки степени ее влажности в разных участках тела. Местная сухость кожи наблюдается при дерматите, общая — при гипотиреозе, некоторых видах витаминной недостаточности, обезвоживании организма. У грудных детей обязательно определяют влажность кожи головы, в т.ч. затылка (для выявления рахита) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 ; у подростков и взрослых людей — выделение пота в подмышечных впадинах, на ладонях, стопах, избыточная влажность которых свидетельствует о вегетативной дисфункции разной природы. Повышенная потливость шеи и верхней половины туловища отмечается у больных с обострением хронической пневмонии.
Температуру кожи лба, разных участков туловища, конечностей определяют, прикладывая к этим участкам ладони или тыльную поверхность пальцев. Разницу температур на симметричных участках тела оценивают как местное ее повышение (например, над воспаленным суставом) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 или понижение (например, на стопе при нарушении кровоснабжения) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 .
Для определения эластичности, упругости, толщины кожи ее собирают в складку двумя или тремя пальцами, складку слегка оттягивают и прощупывают, как бы разминая пальцами, затем отпускают; при нормальном состоянии кожи складна расправляется сразу. Аналогично оценивают толщину и тургор подкожной клетчатки при более глубоком захвате ткани пальцами. Для определения подкожной крепитации кончиками близко поставленных II и III пальцев попеременно надавливают на кожу в месте предполагаемой подкожной эмфиземы, при этом осязается хруст.
Пальпацию лимфатических узлов проводят в следующей последовательности: затылочные, лежащие около сосцевидных отростков височных костей, нижнечелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные. П. {Пальпация} осуществляют, прижимая подушечками пальцев кожу над лимфатическими узлами, которую затем смещают скользящими движениями. Определяют число лимфатических узлов в каждой группе, их величину, плотность, степень спаянности между собой и с окружающими тканями, болезненность. В норме многие из перечисленных групп лимфатических узлов, особенно у взрослых, прощупать не удается. Увеличение какой-либо группы лимфатических узлов и их болезненность обычно связаны с близко расположенным очаговым воспалением или опухолевым процессом. Умеренное увеличение и уплотнение лимфатических узлов наблюдаются при некоторых хронических генерализованных инфекциях (например, туберкулезе, бруцеллезе) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 , у детей — при рахите. Значительное увеличение лимфатических узлов всех групп, образование «пакетов» увеличенных лимфатических узлов требуют исключения лимфогранулематоза, лейкозов, приобретенного иммунодефицита, метастазирования злокачественных опухолей. При П. {Пальпация} щитовидной железы определяют наличие в ней узлов, а также ее подвижность, болезненность.
Пальпация мышц и костей позволяет оценить состояние опорно-двигательного аппарата, выявить патологические изменения костей, например наличие рахитических четок на ребрах у детей раннего возраста, патологическая смещаемость отломков и костную крепитацию при переломах костей.
Пальпацию мышц производят двумя—тремя пальцами, охватывая отдельную мышцу или группу мышц. У детей первых двух лет жизни не всегда удается прощупать мышцы из-за их недостаточного развития и незначительного отличия по плотности от хорошо развитой подкожной клетчатки. У подростков и взрослых при П. {Пальпация} оценивают степень и симметричность развития мышц, их тонус при расслаблении и сокращении, болезненность. Гипотрофия и гипотония отдельных мышечных групп наблюдаются при нарушении их иннервации (например, при неврите, полиомиелите) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 , некоторых формах миопатии: болезненность при П. {Пальпация} отдельных мышц характерна для миозита.
Пальпацию грудной клетки осуществляют с целью исследования как опорно-двигательного аппарата, так и состояния легких и сердца. С помощью Л. можно выявить изменения объема грудной клетки, отставание одной из ее половин при дыхании (например, при плеврите, гидротораксе и др.) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 . При этом П. {Пальпация} проводят, находясь сзади больного, который стоит или сидит; его грудную клетку плотно охватывают с боков кистями рук, растопырив пальцы так, чтобы концы первых пальцев располагались у углов лопаток, а концы остальных были приложены или максимально приближены к передней грудной стенке: больного просят вдохнуть и определяют степень расхождения I и III пальцев с каждой стороны и первых пальцев на спине. Для выявления участков измененной плотности легочной ткани пальпаторно исследуют голосовое дрожание.
Пальпацию сердца производят, прикладывая кисть всей ладонной поверхностью к передней грудной стенке слева от грудины, затем над ней и справа от нее. Вначале кисть кладут так, чтобы II и IV пальцы расположились вдоль четвертого — шестого межреберья и концами доставали левой средней подмышечной линии (как бы охватывая верхушку сердца) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 ; затем область пальпации изменяют, смещая положение продольной оси кисти против часовой стрелки вплоть до расположения пальцев над грудиной и справа от нее. В процессе П. {Пальпация} определяют локализацию, площадь, силу, а также ритмичность верхушечного толчка сердца, наличие или отсутствие сердечного толчка (он выявляется при гипертрофии правого желудочка сердца как синхронное с пульсом сотрясение передней грудной стенки) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 , патологические пульсации в третьем — четвертом межреберье слева от грудины (наблюдается при аневризме передней стенки левого желудочка) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 , специфическое дрожание грудной стенки (так называемое кошачье мурлыканье) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 , которое возникает иногда при стенозах митрального и трехстворчатого клапанов, стенозах устья аорты и легочного ствола (связанные ссылки: Пороки сердца приобретенные) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 .
Пальпация пульса на сонных, бедренных, лучевых и других артериях, а также поверхностных и глубоких вен в различных участках тела (для выявления тромбов, флебитов, варикозного расширения или болезненности вен) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 существенно дополняет информацию о состоянии кровообращения.
Пальпацию живота применяют для исследования органов брюшной полости — желудка, печени, селезенки, петель кишечника и др.; обнаружения внутрибрюшных опухолей, признаков спаечного процесса, болевых точек с целью диагностики различных болезней. П. {Пальпация} осуществляется по разработанной системе, в определенной последовательности. Специальная техника П. {Пальпация} прямой кишки используется при ректальном обследовании.
Для исследования мочеполовой системы применяют бимануальную П. {Пальпация} почек, П. {Пальпация} мочевого пузыря, яичка. Матку и ее придатки пальпируют при влагалищном или ректальном исследовании (связанные ссылки: Гинекологическое обследование) ( 634278186 ELTASK.COM: 1990466755 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646039004 Справочник. Отзывы. android ) 634278186 .
Особенности пальпации у детей — связанные ссылки: Обследование больного, особенности обследования детей.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику