Медицина. Экспертная система

Паранефрит (paranephritis; греческий: para около + nephros почка +-itis) ( 836039951 ELTASK.COM: 665837291 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1684974565 Справочник. Отзывы. android ) 836039951 — воспаление околопочечной жировой клетчатки. Различают первичный и вторичный, острый и хронический П. {Паранефрит} Паранефрит часто сочетается с перинефритом — воспалением фиброзной капсулы почки.
Первичный П. {Паранефрит} возникает при гематогенном распространении возбудителей инфекции. Вторичный П. {Паранефрит} обычно является осложнением гнойного процесса в почке (апостематозный пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки, пионефроз) ( 836039951 ELTASK.COM: 665837291 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1684974565 Справочник. Отзывы. android ) 836039951 , забрюшинной клетчатке (параметрит, парацистит, параколит) ( 836039951 ELTASK.COM: 665837291 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1684974565 Справочник. Отзывы. android ) 836039951 , органов брюшной полости (аппендицит, абсцесс печени, межкишечный абсцесс) ( 836039951 ELTASK.COM: 665837291 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1684974565 Справочник. Отзывы. android ) 836039951 .
При остром П. {Паранефрит} вначале возникает серозное воспаление околопочечной жировой клетчатки с последующим гнойным ее расплавлением и образованием полости, окруженной инфильтратом. Возможно обратное развитие серозного П. {Паранефрит} В зависимости от локализации воспалительного процесса различают передний, задний, верхний и тотальный П. {Паранефрит} Нередко развивается первично-хронический П., например при мочекаменной болезни. Он протекает по типу продуктивного воспаления с замещением паранефральной клетчатки соединительной (панцирный паранефрит) ( 836039951 ELTASK.COM: 665837291 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1684974565 Справочник. Отзывы. android ) 836039951 или фиброзно-липоматозной тканью, что приводит к рубцеванию зоны почечного синуса и является причиной педункулита.
Острый первичный П. {Паранефрит} начинается внезапно, с повышения температуры тела до 38—40°, озноба. Спустя 1—2 дня появляются боли в поясничной области, подреберье, нарастает общая слабость, потливость. Боль усиливается при движениях и глубоком вдохе. Нередко нога на стороне поражения согнута в коленном суставе и приведена к животу. В дальнейшем возникают боковой наклон позвоночника в сторону, противоположную поражению, припухлость и покраснение кожи поясничной области, сглаженность контуров талии, положительный симптом Пастернацкого. При остром вторичном П. {Паранефрит} начало патологического процесса клинически проявляется симптомами основного заболевания.
При хроническом П. {Паранефрит} больные жалуются на тупую боль в поясничной области. Пальпаторно определяют плотное бугристое образование. нередко принимаемое за опухоль почки, отмечаются симптомы вторичного нарушения функции корешков спинного мозга.
Осложнения острого П. {Паранефрит} обусловлены расплавлением околопочечной жировой клетчатки и прорывом гнойника под кожу поясничной области, под диафрагму, в плевральную полость, в клетчатку малого таза, под паховую связку, в мочевой пузырь. Хронический П. {Паранефрит} осложняется педункулитом, рубцово-склеротическим или жировым перерождением почки.
Диагностика П. {Паранефрит} до появления местных симптомов представляет большие трудности. Она основана на клинической картине, данных лабораторных исследований крови (признаки воспаления) ( 836039951 ELTASK.COM: 665837291 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1684974565 Справочник. Отзывы. android ) 836039951 , мочи. Для уточнения диагноза больного направляют к урологу или в хирургическое отделение. Большую помощь оказывают рентгенологическое исследование, ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. Диагностическую пункцию поясничной области применяют в качестве завершающего этапа диагностики, перед оперативным вмешательством. Дифференциальный диагноз проводят с пионефрозом и опухолью почки.
Лечение консервативное или оперативное. При остром П. {Паранефрит} показана госпитализация в урологическое отделение. В ранней стадии острого П., когда еще не произошло нагноения околопочечной клетчатки, назначают антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, дезинтоксикационную, общеукрепляющую и симптоматическую терапию. В начальной стадии П. {Паранефрит} показаны УВЧ-терапия и диатермия. При формировании в паранефральной клетчатке абсцесса проводят операцию (люмботомию, дренирование гнойной полости) ( 836039951 ELTASK.COM: 665837291 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1684974565 Справочник. Отзывы. android ) 836039951 . При тяжелом общем состоянии больного необходима пункция гнойника. При отсутствии пионефроза и осумкованных гнойников лечение хронического П. {Паранефрит} консервативное. В случае гнойно-септической интоксикации проводят экстракорпоральную детоксикацию — гемосорбцию, плазмаферез, плазмосорбцию.
Прогноз острого П. {Паранефрит} при вовремя начатом лечении благоприятный. Прогноз хронического П. {Паранефрит} зависит от течения основного заболевания и нарушения функции почек.
Профилактика П. {Паранефрит} заключается в своевременном купировании воспалительного процесса в почке, забрюшинной клетчатке, органах брюшной полости и восстановлении пассажа мочи.

Библиогр.: Руководство по клинической урологии, под редакцией А.Я. Пытеля, с. 593, М., 1970; Справочник по урологии, под редакцией Н.А. Лопаткина, с. 135, М., 1978.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику