Медицина. Экспертная система

Паращитовидные железы (glandulae parathyroideae; синоним: околощитовидные железы, паратиреоидные железы, эпителиальные тельца) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 — железы внутренней секреции, продуцирующие гормон, участвующий в регуляции кальциевого и фосфорного обмена.
У человека обычно две пары П. ж. {Паращитовидные железы} — верхняя и нижняя , однако число П. ж. {Паращитовидные железы} может варьировать от 4 до 12. Верхние П. ж. {Паращитовидные железы} располагаются на задней поверхности щитовидной железы, на уровне верхних полюсов ее долей, вне капсулы. Нижние Л. ж. расположены, как правило, на уровне нижних полюсов долей щитовидной железы, однако П. ж. {Паращитовидные железы} этой пары, как и добавочные П. ж. {Паращитовидные железы} , могут находиться в толще щитовидной железы, под ее капсулой, в переднем или заднем средостении, у вилочковой железы, позади пищевода, вблизи сонной артерии в месте ее бифуркации и др.
Паращитовидные железы имеют округлую или удлиненную форму, они слегка сплющены, длина каждой железы от 2 до 8 мм, ширина 3—4 мм, толщина от 1,5 до 3 мм. Масса всех П. ж. {Паращитовидные железы} в среднем составляет около 0,5 г (масса нижних П. ж. {Паращитовидные железы} всегда больше массы верхних) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 .
Каждая П. ж. {Паращитовидные железы} покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, от которой внутрь железы отходят перегородки, в них располагаются кровеносные сосуды и вазомоторные нервные волокна. Кровоснабжение П. ж. {Паращитовидные железы} осуществляется в основном нижней щитовидной артерией, венозная кровь из П. ж. {Паращитовидные железы} собирается в вены щитовидной железы, трахеи и пищевода. Каждая П. ж. {Паращитовидные железы} иннервируется симпатическими волокнами верхних и нижних шейных, а также звездчатых узлов симпатического ствола своей половины, а парасимпатическая иннервация обеспечивается блуждающим нервом.
Паренхима П. ж. {Паращитовидные железы} взрослого человека состоит преимущественно из так называемых главных паратироцитов, среди которых различают темные главные и светлые главные клетки, и небольшого числа паратироцитов, избирательно окрашивающихся кислотными красителями, — так называемых ацидофильных паратироцитов. В паренхиме П. ж. {Паращитовидные железы} можно обнаружить клетки переходного типа между главными и ацидофильными паратироцитами, которые располагаются чаще всего по периферии желез. Различают также паратироциты, получившие название «пустых» (так называемые водянистые клетки) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 . Главные паратироциты образуют гроздья, тяжи и скопления, а у людей пожилого возраста — и фолликулы с гомогенным коллоидом. В ткань П. ж. {Паращитовидные железы} могут быть вкраплены К-клетки, продуцирующие кальцитонин (связанные ссылки: Щитовидная железа) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 , их обнаруживают преимущественно в околокапиллярной зоне нижних паращитовидных желез.
Физиологическое значение П. ж. {Паращитовидные железы} состоит в секреции ими паратгормона, который вместе с кальцитонином, являющимся его антагонистом, и витамином D участвует в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратиреокрин, паратирин, кальцитрин) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 представляет собой полипептид с молекулярной массой около 9500, построенный из 84 аминокислотных остатков.
Регуляция деятельности П. ж. {Паращитовидные железы} осуществляется по принципу обратной связи, регулирующим фактором является содержание кальция в крови, регулирующим гормоном — паратгормон. Основным стимулом к выбросу в кровоток паратгормона служит снижение концентрации кальция в крови (норма 2,25—2,75 ммоль/л, или 9—11 мг/100 мл) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 . Органами-мишенями для паратгормона являются скелет и почки; паратгормон оказывает также влияние на кишечник, усиливая всасывание кальция. В костях паратгормон активирует резорбтивные процессы, что сопровождается поступлением кальция и фосфатов в кровь (с чем и связано повышение концентрации кальция в крови под действием паратгормона) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 . Влияние паратгормона на остеокласты ингибируется кальцитонином. Деминерализация костной ткани при избытке паратгормона сопровождается увеличением активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови (связанные ссылки: Фосфатазы) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 и повышением выведения оксипролина (специфического компонента коллагена) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 с мочой из-за резорбции под влиянием паратгормона органического матрикса кости. В почках паратгормон уменьшает реабсорбцию фосфата в дистальных отделах почечных канальцев. Значительное увеличение выведения фосфатов с мочой (фосфатурический эффект паратгормона) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 сопровождается понижением содержания фосфора в крови. Несмотря на некоторое усиление реабсорбции кальция в почечных канальцах под влиянием паратгормона, выделение кальция с мочой из-за нарастающей гиперкальциемии в конечном счете увеличивается. Под влиянием паратгормона в почках стимулируется образование активного метаболита витамина D — 1,25-диоксихолекальциферола, который способствует увеличению всасывания кальция из кишечника. Т.о., действие паратгормона на всасывание кальция из кишечника может быть не прямым, а косвенным.
Паратгормон уменьшает отложение кальция в хрусталике (при нехватке этого гормона возникает катаракта) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 , оказывает косвенное влияние на все кальцийзависимые ферменты и катализируемые ими реакции, в т.ч. на реакции, формирующие свертывающую систему крови. Метаболизируется паратгормон в основном в печени и почках, его экскреция через почки не превышает 1% от введенного в организм гормона. Время биологической полужизни паратгормона составляет 8—20 мин.
Функциональную активность П. ж. {Паращитовидные железы} исследуют путем определения содержания паратгормона в сыворотке крови. Наиболее информативен радиоиммунологический метод исследования, однако и он имеет определенные ограничения, поскольку паратгормон в кровотоке гетерогенен и представлен рядом пептидов. Нормальным считается содержание паратгормона в крови в пределах от 0,15 до 0,6—1,0 пг/мл. Регулируемость функции П. ж. {Паращитовидные железы} и степень ее автономии (при опухолевых процессах) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 оценивают по изменению концентрации паратгормона в крови при нагрузках препаратами кальция и снижении содержания кальция в пробе с кальцитрином (кальцитонином) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 . Поскольку изменение функции П. ж. {Паращитовидные железы} сопровождается характерными биохимическими сдвигами, для ее косвенной оценки устанавливают концентрацию общего кальция и ионизированного Са²⁺ и неорганического фосфора в сыворотке крови, экскрецию кальция и фосфатов с мочой за сутки, определяют реабсорбцию фосфатов в дистальных отделах почечных канальцев и активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови. При гиперфункции П. ж. {Паращитовидные железы} выявляют увеличение концентрации общего и ионизированного кальция и снижение концентрации фосфора в крови, избыточную экскрецию кальция с мочой, снижение относительной величины канальцевой реабсорбции фосфатов, повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови. При гипофункции П. ж. {Паращитовидные железы} отмечают гипокальциемию, гипофосфатемию, гипокальциурию и гипофосфатурию. Тем не менее сложность и многообразие механизмов, контролирующих гомеостаз кальция и фосфора, требуют в каждом случае комплексной оценки всех теоретически возможных факторов, участвующих в процессе регуляции фосфорно-кальциевого обмена (связанные ссылки: Минеральный обмен) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 . Паратгормон стимулирует аденилатциклазу и усиливает почечную экскрецию циклического 3,'5'-АМФ (цАМФ) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 ; содержанием цАМФ в суточной моче может служить показателем состояния функции П. ж. {Паращитовидные железы} Нагрузка солями кальция у здоровых людей подавляет секрецию паратгормона и экскрецию цАМФ, при гиперпаратиреозе — не изменяет этих показателей; при гипопаратиреозе экскреция цАМФ после нагрузки солями кальция снижается и достигает нормы только после введения препаратов паратгормона.
Для дифференциальной диагностики гиперкальциемии используют пробу так называемого стероидного подавления (гиперкальциемия, не связанная с повышенной секрецией паратгормона, может быть ликвидирована кортикостероидами) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 ; пробу с нагрузкой тиазидовыми диуретиками, которые подавляют кальциурию, что при гиперпаратиреозе приводит к резкому повышению концентрации кальция в крови, в то время как у лиц без гиперпаратиреоза этого не наблюдается; пробу на толерантность к кальцию (при введении препаратов кальция больному гиперпаратиреозом функция П. ж. {Паращитовидные железы} не изменяется, в других случаях секреция паратгормона подавляется) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 ; тест с кальцитрином (кальцитонином) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 , который повышает концентрацию паратгормона и снижает, но не до нормальных величин, содержание кальция в крови при гиперпаратиреозе, однако не влияет на концентрацию паратгормона при гиперкальциемии другого происхождения, и др. Как правило, для дифференциальной диагностики гиперкальцимии применяют несколько различных проб.
Для анатомической характеристики П. ж. {Паращитовидные железы} и определения их локализации используют рентгенографию (томографию) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 загрудинного пространства с контрастированием пищевода бариевой взвесью (проба Реберга — Земцова) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 , радионуклидное сканирование паращитовидных желез с ⁷⁵Se-селенметионином, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, термографию, а также селективную артериографию, катетеризацию вен с селективным забором крови для определения концентрации паратгормона.
Патология П. ж. {Паращитовидные железы} связана с нарушениями секреции паратгормона или чувствительности тканей к нему (связанные ссылки: Гиперпаратиреоз, Гипопаратиреоз) ( 250808969 ELTASK.COM: 1026975758 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2139245378 Справочник. Отзывы. android ) 250808969 .

Источники: Николаев О.В. и Таркаева В.Н. Гиперпаратиреоз, М., 1975; Физиология эндокринной системы, под редакцией В.Г. Баранова, с. 191, Л., 1979.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику