Медицина. Экспертная система

Паркинсонизм [по имени англ. врача Паркинсона (J. Parkinson) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , 1755—1824] — медленно прогрессирующий неврологический синдром, характеризующийся повышением тонуса мышц, дрожательным гиперкинезом и брадикинезией: обусловлен поражением экстрапирамидной системы (базальных ядер и черного вещества) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 .
Выделяют П., являющийся следствием церебрального атеросклероза (атеросклеротический П.) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , эпидемического энцефалита (постэнцефалитический П.) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , черепно-мозговой травмы (посттравматический П.) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , глубинных опухолей ц.н.с. Значительно реже П. {Паркинсонизм} развивается в результате токсических поражений головного мозга (токсический П.) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , например при отравлении ртутью, угарным газом, сероуглеродом, свинцом, марганцем и др. Особой формой является П., связанный с длительным приемом нейролептических средств — аминазина, резерпина, трифтазина (стеллазина) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 и др. Существует также идиопатический П. {Паркинсонизм} (болезнь Паркинсона, или дрожательный паралич) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 .
Патогенез П. {Паркинсонизм} связывают с выпадением функции черного вещества и контроля базальных ядер над ретикулярно-спинномозговыми путями. Наблюдается стойкая деполяризация постсинаптической мембраны мионеврального синапса и нарушение регуляции мышечного тонуса, в основном через g-нейроны. П. {Паркинсонизм} имеет определенную нейрохимическую основу: он связан с нарушением катехоламинового обмена в головном мозге (связанные ссылки: Катехоламины) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 . При этом значительно снижается содержание дофамина в базальных ядрах и уменьшается синтез меланина в черном веществе. Имеются данные о роли в патогенезе П. {Паркинсонизм} ацетилхолина, в связи с чем его развитие представляется сложным процессом, вызываемым нарушением баланса холинергических и дофаминергических медиаторных систем.
Патоморфологически все формы П. {Паркинсонизм} характеризуются поражением черного вещества (выпадение нейронов, исчезновение пигмента, изоморфный глиоз) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 и бледного шара (связанные ссылки: Головной мозг) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 . Обнаруживаются также морфологические изменения различной степени полосатого тела и ретикулярной формации. При атеросклеротическом П. {Паркинсонизм} на фоне изменений сосудов, в головном мозге выявляются множественные мелкие очаги поражения (кисты, лакуны, рубцы, исчезновение и дистрофия нейронов, пролиферация глии) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 . При постэнцефалитическом П. {Паркинсонизм} в головном мозге обнаруживаются периваскулярные скопления лимфоидных клеток, выпадение и дистрофия нейронов, выраженный глиоз. Процесс носит локальный характер. При посттравматическом П. {Паркинсонизм} выявляются гидроцефалия, атрофия вещества мозга, следы кровоизлияний в базальных ядрах. При токсическом П., например связанном с отравлением ртутью, отмечаются значительные дистрофические изменения клеток базальных ядер, передних и боковых столбов спинного мозга, периферических нервов, встречаются мелкоочаговые некрозы.
Наиболее характерными проявлениями П. {Паркинсонизм} являются мышечная гипертония в виде экстрапирамидной ригидности (пластический тонус) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , дрожательный гиперкинез, гипокинезия и акинезия. Эти симптомы могут быть выражены в различной степени, в связи с чем выделяют акинетическую, акинетико-ригидную, ригидно-дрожательную и дрожательную формы паркинсонизма.
Акинетическая форма характеризуется выраженным ограничением движений со снижением общей двигательной активности и выразительности жестикуляции, медленными и тоническими мимическими движениями, склонностью к застыванию. Отмечается редкое мигание, тихая, монотонная, затухающая, лишенная модуляции речь. При ходьбе отсутствуют содружественные движения рук, походка характеризуется мелкими убыстряющимися шагами с явлениями пропульсии, т.е. невозможностью сразу остановиться.
При акинетико-ригидной форме, наряду с акинезией отмечаются ригидность мышц (пластическая гипертония) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , феномен зубчатого колеса — толчкообразное сопротивление пассивному сгибанию и разгибанию конечностей (связанные ссылки: Акинетико-ригидный синдром) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 . Ригидность отмечается во всех мышцах или носит избирательный характер. Высокая степень ригидности мышц обусловливает фиксацию больного в так называемой позе просителя: туловище согнуто вперед, голова наклонена к груди, руки слегка приведены к туловищу и согнуты в локтевых суставах, кисти рук находятся в согнутом положении.
Для ригидно-дрожательной формы характерным, помимо мышечной ригидности, является дрожательный гиперкинез. Дрожание имеет мелкоритмический характер, отмечается в покое (тремор покоя) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , особенно в руках и исчезает при произвольных движениях. При дрожании наблюдается типичное приведение большого пальца кисти, что напоминает катание пилюль. Иногда дрожание распространяется на отдельные мышцы головы и шеи.
Дрожательная форма проявляется главным образом дрожательным гиперкинезом, в то время как акикезия и ригидность мышц выражены слабее.
При атеросклеротическом П. {Паркинсонизм} преобладают акинетико-ригидные проявления в сочетании с псевдобульбарными (связанные ссылки: Псевдобульбарный паралич) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 и пирамидными симптомами, а также признаками атеросклероза. Постэцефалитический П. {Паркинсонизм} характеризуется повышенным тонусом мышц и акинезией, дрожанием покоя, а также характерными для энцефалита симптомами: слабостью конвергенции, нарушением зрачковых реакций, судорогами и спазмом взора, вегетативными расстройствами (гиперсаливацией, сальностью лица) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , изменениями психики (аспонтанностью, эмоциональной притупленностью) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 и др. Интоксикационному П. {Паркинсонизм} наряду с выраженным дрожательным гиперкинезом, особенно в руках, свойствен ряд специфических симптомов. Так, при свинцовой интоксикации отмечаются анемия, явления полиневрита, расстройство речи, судорожные припадки.
Дифференциальный диагноз проводят с идиопатическим П., для которого наиболее характерно позднее начало заболевания (в возрасте 50—60 лет) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , мелкое дрожание головы, поза просителя, сенестопатии и отсутствие вегетативных расстройств.
Лечение комплексное. Ведущей является лекарственная терапия с применением леводопы (L-дофа) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 и содержащих ее препаратов, а также ингибиторов дофадекарбоксилазы (мадопара, накома) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , уменьшающих недостаток дофамина в подкорковых узлах. Для устранения дисбаланса между дофаминергической и холинергической системами помимо L-дофа обычно назначают циклодол, норакин, беллазон и другие препараты, подавляющие повышенную холинергическую активность. В качестве дополнительных средств используют мидантан (амантадин) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , b-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 , миорелаксанты и общеукрепляющие средства. Имеются данные об успешном применении парлодела, юмекса и средств, стимулирующих дофаминовые рецепторы. При длительном лечении дофа-содержащими средствами у больных могут отмечаться осложнения, например так называемое включение — выключение с появлением различных дискинезий. В таких случаях дозы дофа-содержащих средств снижаются. Параллельно с лекарственной терапией применяют лечебную физкультуру, иглотерапию, массаж, аутотренинг; положительное влияние оказывает трудотерапия. Диета больных П. {Паркинсонизм} должна быть преимущественно щелочной и содержать достаточное количество витаминов. Насыщенная белками диета часто снижает эффективность лечения a-дофа. Консервативное лечение больных П. {Паркинсонизм} обеспечивает, как правило, длительную компенсацию процесса и возможность активного труда.
В ряде случаев проводят оперативное лечение, которое наиболее эффективно при ригидно-дрожательной форме. Показаниями служат неэффективность длительного консервативного лечения современными фармакологическими средствами или непереносимость этих средств и прогрессирование П. {Паркинсонизм} Оперативное лечение представляет собой стереотаксическое вмешательство на базальных ядрах головного мозга (связанные ссылки: Функциональная нейрохирургия) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 . Разрабатываются методы лечения П. {Паркинсонизм} с помощью нейротрансплантации.

Библиогр.: Кандель Э. И. Паркинсонизм и его хирургическое лечение, М., 1965; Клиника паркинсонизма, под редакцией Л.С. Петелина, ч. 1—2, М., 1977; Нарушение мозгового кровообращения, под редакцией Н.К. Боголепова, в. 1, с. 37, М., 1968; Петелин Л.С. Актуальные вопросы паркинсонизма, М., 1985; Петелин Л.С. и Атаджанов М.А. Генетика болезни (заболевания) ( 1772072452 ELTASK.COM: 457462679 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 414676350 Справочник. Отзывы. android ) 1772072452 Паркинсона. Ташкент, 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику