Медицина. Экспертная система

Паротит (parotitis; анат. [glandula] parotis околоушная железа + -itis) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 — воспаление околоушной железы. Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а также из расположенных рядом с железой очагов воспаления. Важную роль в развитии П. {Паротит} играет снижение общей реактивности организма. Воспаление околоушной железы может протекать остро и хронически.
Острый паротит развивается при гриппе, воспалительных процессах полости рта (стоматитах, гингивитах) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 энтеровирусной природы. Причиной воспаления часто бывает вирус эпидемического паротита (связанные ссылки: Паротит эпидемический) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 . Острый бактериальный П. {Паротит} чаще всего возникает на фоне активизации микрофлоры, обычно присутствующей в полости рта и протоках слюнных желез, что наблюдается преимущественно у ослабленных больных, при общих инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости (чаще на 3-4-й день после операции) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 , при травмах железы, внедрении в околоушный приток инородного тела. Одним из существенных факторов развития острого воспаления железы является снижение ее секреторной функции.
Острый П. {Паротит} может протекать в серозной, гнойной и гангренозной форме. При серозном П. {Паротит} наблюдаются отек, гиперемия и умеренная лейкоцитарная инфильтрация железистой ткани, набухание эпителия выводных протоков, в которых скапливается вязкий секрет, содержащий слущенный эпителий и микроорганизмы. Гнойный П. {Паротит} характеризуется усилением лейкоцитарной инфильтрации, наличием очагов кровоизлияний, скоплением в выводных протоках лейкоцитов и слущенного эпителия, появлением участков гнойного расплавления ткани. Гангренозный П., часто вызываемый сочетанной микрофлорой, в т.ч. анаэробной, сопровождается разлитым гнойным воспалением и некрозом всей железы или ее отдельных участков.
Начало заболевания характеризуется припуханием железы, болью, усиливающейся во время еды (симптом ретенции) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 , ухудшением самочувствия, повышением температуры тела. В ряде случаев, например при П., обусловленном травмой или внедрением в околоушной проток инородного тела, этим симптомам может предшествовать период задержки слюны, сопровождающийся приступообразными болями в области железы — слюнной коликой. При серозном П. {Паротит} пальпация железы малоболезненна, цвет кожи над ней не изменен. Слизистая оболочка, окружающая устье околоушного протока, гиперемирована. Количество слюны незначительное или она вовсе отсутствует, при массировании железы выделяется густой, вязкий секрет. Прогрессирование процесса и развитие гнойного воспаления ведет к усилению болей, нарастанию симптомов интоксикации. Припухлость железы увеличивается, отек распространяется на соседние области. Кожа над пораженным участком гиперемирована, спаяна с подлежащими тканями. Рот открывается с трудом. При пальпации определяется плотный, иногда (например, при гриппе) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 «каменистой» плотности болезненный инфильтрат, нередко очаги флюктуации. Из устья околоушного протока выделяется гной. Наиболее тяжело протекает гангренозный П., который чаще наблюдается у ослабленных больных, страдающих хроническими заболеваниями. Процесс сопровождается явлениями резко выраженной интоксикации. При вскрытии гнойных очагов образуются свищи, через которые отторгаются некротизированные ткани.
При остром П. {Паротит} возможны распространение патологического процесса на окологлоточное пространство, шею, средостение, прорыв гноя в наружный слуховой проход, гнойное расплавление стенок крупных сосудов, тромбоз яремных вен и синусов твердой мозговой оболочки, парез мимической мускулатуры в результате поражения лицевого нерва.
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, данных анамнеза. Лечение зависит от тяжести заболевания. При серозном П. {Паротит} лечебных мероприятия направлены на стабилизацию процесса и предупреждение осложнений. Больным назначают постельный режим, большое значение придается тщательному уходу за полостью рта. На область железы накладывают согревающие компрессы, мазевые повязки, применяют физиотерапию (соллюкс, УФ-облучение, УВЧ-терапию) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 . С целью увеличения саливации назначают 1% раствор пилокарпина (по 5—6 капель внутрь) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 . При вирусном П. {Паротит} полость рта 5—6 раз в сутки орошают интерфероном. Его можно вводить и внутримышечно раз в сутки в течение 5—10 дней. Целесообразно промывать околоушный проток растворами антибиотиков. При гнойном П., кроме того, ткани, окружающие железу, инфильтрируют растворами новокаина или тримекаина в сочетании с антибиотиками, препаратами нитрофуранового ряда и протеолитическими ферментами; противовоспалительные средства назначают также внутрь или парентерально, проводят гипосенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение. При абсцедировании гнойного П. {Паротит} и гангренозном П. {Паротит} показано вскрытие и хирургическая обработка гнойных и некротических очагов.
Прогноз зависит от тяжести процесса. Серозный П., несмотря на то, что рассасывание инфильтрата может длиться несколько недель и даже месяцев, заканчивается, как правило, полным восстановлением функции железы. При гнойном и гангренозном П. {Паротит} в результате замещения нагноившихся участков железы рубцовой тканью возможно снижение функции железы вплоть до полной ее утраты. Профилактика заключается в уходе за полостью рта и стимуляции слюноотделения (орошение слизистой оболочки 0,5—1% раствором гидрокарбоната натрия или лимонной кислоты, назначение 1% раствора пилокарпина внутрь) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 при различных инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств.
Хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание [болезнь] , этиология и патогенез которого изучены недостаточно. Реже бывает исходом острого П. {Паротит} Хронический П. {Паротит} — одно из проявлений синдрома Шегрена и синдрома Микулича. Протекает с обострениями, сменяющимися ремиссиями: поражается преимущественно интерстиций, паренхима или система выводных протоков (сиалодохит) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 .
Хронический интерстициальный П., в большинстве случаев развивающийся на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, характеризуется разрастанием межуточной соединительной ткани, замещающей строму железы, что приводит к сдавливанию паренхимы и нередко ее атрофии. Клинически отмечаются припухлость, болезненность околоушной железы, уменьшение слюноотделения. Заболевание [болезнь] характеризуется медленным прогрессированием, невыраженностью симптомов, однако приводит к стойкому снижению функции железы.
При хроническом паренхиматозном П., развитие которого связывают с врожденными изменениями слюнных протоков, угнетением факторов неспецифической защиты организма, активизацией внутриротовой инфекции и др., наблюдается расширение, а местами запустевание выводных протоков и концевых отделов желез, образование в паренхиме микроабсцессов с последующим разрастанием на их месте грануляционной ткани. Процесс может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Нередко заболевание [болезнь] протекает волнообразно. Обострения клинически проявляются болевыми ощущениями, сухостью во рту, припухлостью околоушной железы, выделением при ее массировании густой мутной солоноватой слюны с примесью гноя и слизи, симптомами интоксикации.
При хроническом сиалодохите морфологические изменения обнаруживаются в основном в околоушном протоке. Процесс характеризуется периодическим припуханием околоушной железы, болью в области железы при приеме пищи, утолщением выводного протока, в поздней стадии выделением большого количества густого секрета нередко с комочками слизи.
Осложнения при хроническом П. {Паротит} такие же, как при остром, но встречаются значительно реже.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторного и инструментального исследований, среди которых наибольшее значение имеет рентгенологическое. С помощью обзорной неконтрастной рентгенографии может быть обнаружено лишь увеличение пораженной железы. Важнейшую роль в диагностике играет сиалография. При преимущественном поражении паренхимы на фоне тени увеличенной железы определяются измененные мелкие протоки (расширенные или суженные, с нечеткими контурами, иногда напоминающие мох или веточки, покрытые инеем) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 , околоушный проток сохраняет свою форму . Отмечается неравномерное контрастирование железистой ткани, появление дефектов контрастирования, обусловленных воспалительными инфильтратами и участками рубцевания. В развернутой стадии заболевания образуются сиалоангиэктазии в виде неправильной или округлой формы скоплений рентгеноконтрастного вещества размерами до нескольких миллиметров. При развитии микроабсцессов выявляются одиночные (иногда множественные, но немногочисленные) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 скопления рентгеноконтрастного вещества, располагающиеся за пределами протоков, в ряде случаев имеющие свищевой канал. При преобладании поражения крупных протоков на фоне их общего расширения местами определяются сужения и перетяжки, обусловленные спазмом или рубцовыми изменениями, задержка опорожнения протоков от рентгеноконтрастного вещества . На более поздних этапах заболевания расширения протоков приобретают шаровидную или веретенообразную форму, что придает им вид четок.
Для оценки секреторной и выделительной функции околоушных желез может быть применено радионуклидное исследование (радиосиалография) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 с использованием ^99mTc ^— пертехнетата. Используют ультразвуковые методы диагностики, проводят цитологическое исследование слюны.
Лечение хронического П. {Паротит} направлено на ликвидацию воспаления в железе и предупреждение его рецидивов, улучшение функции железы, повышение реактивности организма. В околоушный проток в течение 5—6 дней вводят антибиотики, раствор фурацилина, протеолитические ферменты, каждые 2—3 дня проводят новокаиновые и тримекаиновые блокады (на курс 10—12 процедур) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 , продольную гальванизацию области слюнной железы. Для усиления секреции железы применяют галантамин, для повышения тонуса слюнных протоков — диадинамические токи. С целью рассасывания воспалительных инфильтратов назначают электрофорез 6% раствора йодида калия, лидазы, ультразвук, аппликации парафина или озокерита на область железы. В ряде случаев (например, при частом рецидивировании паренхиматозного паротита) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 производят резекцию железы или паротидэктомию, при хроническом сиалодохите — оперативное расширение околоушного протока.
Полного выздоровления при хроническом П. {Паротит} не наступает. При длительном течении процесса снижается слюноотделение. Профилактика включает гигиенический уход за полостью рта, лечение хронических заболеваний.
Специфический паротит, вызываемый возбудителями туберкулеза, сифилиса, актиномицетами, встречается редко. Туберкулезный П. {Паротит} развивается на фоне туберкулеза легких или лимфатических узлов. Заболевание [болезнь] протекает медленно, проявляется припухлостью, уплотнением железы, наличием очагов размягчения, иногда абсцедированием. Возможно вовлечение в процесс лицевого нерва. Диагностика туберкулезного поражения околоушной железы затруднительна, основана на обнаружении микобактерий туберкулеза в пунктате из очагов размягчений и абсцессов. Лечение специфическое (связанные ссылки: Туберкулез) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 .
Сифилитический П. {Паротит} чаще наблюдается в третичном периоде сифилиса. В строме железы образуются гуммы, сдавливающие паренхиму. Заболевание [болезнь] протекает латентно, медленно, при прогрессировании процесса может напоминать злокачественную опухоль. Диагноз устанавливают на основании отягощенного анамнеза и результатов серологических исследований. Лечение специфическое (связанные ссылки: Сифилис) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 .
Актиномикозный П. {Паротит} возникает в результате непосредственного внедрения актиномицетов в околоушный проток или перехода процесса из окружающих тканей. В разных отделах железы периодически возникают абсцессы, что сопровождается повышением температуры тела и другими признаками интоксикации. Процесс может распространяться на соседние области. После самопроизвольного вскрытия абсцессов состояние улучшается до очередного обострения. Диагноз устанавливают на основании обнаружения в гнойном отделяемом грибковых друз. Лечение проводят так же, как при остром гнойном неспецифическом П., дополнительно назначают противогрибковые препараты (связанные ссылки: Актиномикоз) ( 1624480259 ELTASK.COM: 904079131 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1831515690 Справочник. Отзывы. android ) 1624480259 .

Библиогр.: Заусаев В.И. и др. Хирургическая стоматология, с 297, М., 1981; Ромачева И.Ф. и др. Заболевания и повреждения слюнных желез, с. 101, М., 1987; Солнцев А.М. и Колосов В.С. Хирургия слюнных желез, К., 1979.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику