Медицина. Экспертная система

Патогенез (pathogenesis; греческий: pathos страдание, болезнь + genesis зарождение, происхождение) ( 1515678502 ELTASK.COM: 385551185 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877443910 Справочник. Отзывы. android ) 1515678502 — совокупность процессов, определяющих возникновение, течение и исход болезней. Термином «патогенез» обозначают также учение о механизмах развития болезней и патологических процессов. В этом учении различают общий и частный П. {Патогенез} Предметом общего П. {Патогенез} являются общие закономерности, свойственные в основных чертах любому болезненному процессу или отдельным категориям болезней (наследственным, инфекционным, эндокринным и др.) ( 1515678502 ELTASK.COM: 385551185 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877443910 Справочник. Отзывы. android ) 1515678502 . Частный П. {Патогенез} исследует механизмы развития конкретных нозологических форм, Представления общего П. {Патогенез} формируются на основе изучения и обобщения данных о механизмах развития отдельных болезней, а также на основании теоретической разработки философских и методологических проблем общей патологии и медицины в целом. В то же время учение об общем П. {Патогенез} используется при изучении и интерпретации механизмов развития отдельных конкретных болезней и особенностей их течения.
Исследование П. {Патогенез} болезни (заболевания) ( 1515678502 ELTASK.COM: 385551185 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877443910 Справочник. Отзывы. android ) 1515678502 основывается на анализе клинических данных, результатов разнообразных лабораторных, электрофизиологических, оптических, радиологических, морфологических и многих других методов исследования, включая различные функциональные пробы и математические методы обработки. Большое значение для изучения как общих закономерностей П. {Патогенез} болезней, так и механизмов отдельных заболеваний и патологических процессов имеют различные формы моделирования патологии на живых и неживых объектах, а также математическое и кибернетическое моделирование.
Патогенез в существенной мере зависит от этиологических факторов. В некоторых случаях действие этиологического фактора на протяжении всего болезненного процесса решающим образом определяет его П. {Патогенез} (например, при большинстве инфекционных болезней, многих интоксикациях, наследственных болезнях, некоторых эндокринных расстройствах) ( 1515678502 ELTASK.COM: 385551185 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877443910 Справочник. Отзывы. android ) 1515678502 . В других случаях первичное воздействие этиологического фактора является лишь пусковым механизмом в цепи причинно-следственных связей. Каждое звено этой цепи становится, в свою очередь, этиологическим фактором закономерного развития последующих явлений, т.е. патогенеза болезненного процесса, даже при отсутствии его первопричины. В некоторых случаях П. {Патогенез} характеризуется появлением так называемого порочного круга. Так, гипоксия любого происхождения (например, циркуляторная) ( 1515678502 ELTASK.COM: 385551185 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877443910 Справочник. Отзывы. android ) 1515678502 , достигнув определенной степени, приводит к расстройству других звеньев системы транспорта и утилизации кислорода (например, дыхательного центра) ( 1515678502 ELTASK.COM: 385551185 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877443910 Справочник. Отзывы. android ) 1515678502 . Возникающая вследствие этого альвеолярная гиповентиляция усугубляет тяжесть гипоксического состояния, что, в свою очередь, вызывает дальнейшие расстройства гемодинамики, углубление гипоксии, еще большую дыхательную недостаточность. Конкретная структура порочного круга может быть различной, но раз возникнув, он обычно серьезно отягощает течение болезненного процесса, нередко создает опасные для жизни ситуации. Устраняется возникший порочный круг часто лишь при внешнем вмешательстве.
Природа и значение этиологических факторов в развитии болезни (заболевания) ( 1515678502 ELTASK.COM: 385551185 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877443910 Справочник. Отзывы. android ) 1515678502 на разных ее стадиях могут многократно изменяться. В связи с наличием диалектической взаимосвязи категорий этиологии и патогенеза в медицинской литературе появился термин «этиопатогенез», однако он не получил широкого распространения.
Соотношение и значение местных и общих процессов в П. {Патогенез} вариабельно. Так, при воспалении, вызванном местным повреждением ткани, патологический процесс развивается в основном в области повреждения и направлен на ограничение очага альтерации, уничтожение или удаление повреждающего фактора, продуктов разрушения клеток и возмещение местного тканевого дефекта. Общие сдвиги в организме в большинстве случаев относительно невелики. В других случаях небольшие по объему локальные нарушения через рецепторный аппарат и неврогенные механизмы или гуморальным путем (в результате недостатка или избытка поступления в кровь биологически активных веществ) ( 1515678502 ELTASK.COM: 385551185 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877443910 Справочник. Отзывы. android ) 1515678502 вызывают выраженные генерализованные реакции. Примерами этого могут служить желчнокаменная и почечнокаменная болезни, пульпит — ограниченный воспалительный процесс, который в результате сильного болевого раздражения влечет за собой целую цепь реакций. Генерализация локальных процессов может быть связана с физиологическим значением повреждаемых структур, ответственных за жизненно важные функции организма, например дыхательного центра или проводящей системы сердца. Наряду с этим локальные патологические изменения в различных органах и системах могут возникать вторично в результате первично-генерализованных процессов (например, поражение почек при общих интоксикациях) ( 1515678502 ELTASK.COM: 385551185 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877443910 Справочник. Отзывы. android ) 1515678502 . Область вторичных локальных повреждений зависит от многих факторов: специфической тропности патогенных агентов к тем или иным тканям, путями их выведения, биологическими особенностями повреждаемых структур. Большое значение в локализации патологических процессов могут иметь индивидуальные морфофункциональные особенности организма, зависящие от его конституции, ранее перенесенных заболеваний и других факторов, определяющих реактивность организма и реактивные свойства его отдельных органов, тканей и систем.
При развитии любой болезни, как правило, обнаруживаются неспецифические и специфические механизмы П. {Патогенез} Неспецифическими механизмами являются типовые патологические процессы, например воспаление, лихорадка, тромбоз, а также так называемые элементарные процессы, например повышение проницаемости биологических мембран, изменения мембранного потенциала, генерация активных форм кислорода и др. Примером специфических механизмов может служить активация систем клеточного и гуморального иммунитета, гормонорецепторные взаимодействия. Однако альтернативное разграничение механизмов П. {Патогенез} на специфические и неспецифические не может быть проведено последовательно. Так, воспаление и лихорадка в каждом конкретном случае могут иметь ряд характерных отличительных особенностей, и в то же время высокоспецифичные иммунные процессы содержат ряд общих черт.
Среди разнообразных механизмов развития болезней выделяют наиболее существенные, постоянно встречающиеся при данном заболевании и определяющие его главные черты. Эти механизмы принято называть основными звеньями патогенеза. Таким основным звеном, например для острой кровопотери в начальной стадии, является уменьшение объема циркулирующей крови и циркуляторная гипоксия. На более поздних стадиях, после восполнения объема крови за счет тканевой жидкости и почечной задержки воды, ведущим звеном П. {Патогенез} становится гемодилюция, сопровождающаяся гипопротеинемией и гемической гипоксией. После восстановления белков крови основным звеном постгеморрагического состояния в течение некоторого времени остается гемодилюционная эритропения. Т.о., по мере развития болезненного процесса ведущие звенья П. {Патогенез} могут меняться. Нередко оказывается невозможным выделить из множества патогенетических факторов единственный — основной или ведущий, даже с учетом стадии болезни.
Возникновение, развитие и завершение болезни (заболевания) ( 1515678502 ELTASK.COM: 385551185 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877443910 Справочник. Отзывы. android ) 1515678502 в абсолютном большинстве случаев состоят из процессов, двояких по своей биологической сущности и значению для организма. П. {Патогенез} включает прямое следствие действия патогенного фактора (первичное повреждение или нарушение) ( 1515678502 ELTASK.COM: 385551185 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877443910 Справочник. Отзывы. android ) 1515678502 , вторично возникающие в ходе болезненного процесса структурно-функциональные нарушения и одновременно или с определенным сдвигом во времени формирующиеся защитно-приспособительные (саногенетические) ( 1515678502 ELTASK.COM: 385551185 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 877443910 Справочник. Отзывы. android ) 1515678502 реакции, направленные на предупреждение или устранение патогенного воздействия и возникших в организме нарушений. Пусковыми механизмами этих реакций могут служить сам патогенный фактор, а также первичные и вторичные результаты его повреждающего действия. Как первичные и вторичные нарушения, так и защитно-приспособительные реакции могут реализоваться на различных уровнях — от молекулярного до организменного, включая поведенческие реакции.
При оценке отдельных компонентов П. {Патогенез} нередко возникает расхождение между их потенциальным и реальным значением для организма. Например, важнейший защитный по своей природе процесс — воспаление при определенных условиях может иметь для организма вредные и даже губительные последствия. Различным может быть и реальное значение отдельных элементов воспаления — венозной гиперемии, повышения проницаемости кровеносных сосудов, экссудации и др. В ряде случаев одна и та же реакция на воздействие патогенного фактора одновременно имеет как положительное, так и отрицательное значение. Так, спазм приводящих артериол почечных клубочков при острой кровопотере способствует поддержанию центральной гемодинамики и задержке воды в организме. Однако одновременно он имеет биологически отрицательное значение, т.к. нарушает выделительную функцию; кроме того, интенсивная и длительная ишемия почечных клубочков может привести к их дистрофии и тяжелой почечной недостаточности.

Библиогр.: Адо А.Д. Вопросы общей нозологии, М., 1985; Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., 1975; Давыдовский И.В. Общая патология человека, М., 1969; Методологические проблемы медицины и биологии, под редакцией Д.К. Беляева и Ю.И. Бородина, Новосибирск, 1985; Общая патология человека, под редакцией А.И. Струкова и др., кн. 1—2, М., 1990; Петленко В.П. Философские вопросы теории патологии, кн. 1—2, Л., 1968—1971; Петленко В.П., Струков А.И. и Хмельницкий О.К. Детерминизм и теория причинности в патологии, М., 1978; Царегородцев Г.И. и Петров С.В. Проблема причинности в современной медицине. М., 1972.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику