Медицина. Экспертная система

Пеллагра (итал. pelle agra шершавая кожа) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 — редкое заболевание [болезнь] , обусловленное недостаточным поступлением в организм или неполным усвоением никотиновой кислоты (витамина РР) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 .
Возникновение пеллагры возможно как у взрослых, так и у детей при несбалансированном питании с преобладанием в пище углеводов (в прошлом П. {Пеллагра} была распространена в регионах с преимущественным питанием населения кукурузой, сорго) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 , а также при энтеритах и других заболеваниях пищеварительной системы, особенно проявляющихся синдромом нарушенного кишечного всасывания (связанные ссылки: Мальабсорбции синдром) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 . Патогенез П. {Пеллагра} связан с нарушением окислительно-восстановительных процессов в организме вследствие снижения активности кодегидраз I и II, простетической группой которых является никотиновая кислота. В результате во всех органах и тканях развиваются дистрофические процессы с исходом в атрофию. Морфологически наиболее выраженные изменения обнаруживаются в эпителиальных тканях (особенно в коже) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 , в органах пищеварительной системы и в ц.н.с.
Клинические проявления П. {Пеллагра} многообразны и могут сочетаться с признаками других гиповитаминозов. Характерны дерматит, язвы в полости рта, поносы и психические расстройства (у детей — деменция) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 . Их появлению у взрослых предшествуют слабость, быстрая утомляемость, апатия, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, похудание, головокружение, раздражительность. Поносы, изменения кожи и слизистых оболочек чаще появляются к концу зимы. Больных слабит по 3—5 раз в день и чаще. Испражнения водянистые, с гнилостным запахом, без примеси крови и слизи. Через некоторое время больные жалуются на жжение в полости рта и сильное слюнотечение. Губы, в особенности нижняя, отекают, на них появляются трещины. Слизистая оболочка рта резко гиперемирована, на деснах и под языком — изъявления. Характерны изменения языка. Вначале спинка его покрыта валетом черно-коричневого цвета, края и кончик ярко-красные. Постепенно краснота переходит на всю поверхность языка, он блестит, как лакированный. Нитевидные и грибовидные сосочки гипертрофированы и выступают в виде красных точек. Язык отекает, по краям его заметны отпечатки зубов, эпителий слущивается (так называемый обнаженный, или кардинальский, язык) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 . Затем острые явления стихают, слизистая оболочка бледнеет, сосочки атрофируются. На поверхности иногда появляются глубокие борозды.
Изменения кожи появляются в основном на ее открытых участках в виде пеллагрической эритемы, расположенной обычно симметрично на лице, вокруг губ, на носу, щеках, на шее и лбу, на тыле кистей рук и стоп, реже на груди, предплечьях и голенях. Пораженная кожа темно-красного цвета, отечная, зудит. Эритема часто сопровождается образованием волдырей, которые лопаются и оставляют мокнущие участки. Через несколько дней отмечается отрубевидное шелушение, по окончании которого обнаруживаются участки кожи либо с интенсивной темно-бурой пигментацией, либо беспигментные, напоминающие витилиго. Часто наблюдается гиперкератоз. Масса тела больных снижается; в тяжелых случаях развивается кахексия.
Психические расстройства при пеллагре чаще всего проявляются астеническим синдромом, называемым пеллагрозной неврастенией. Отличительная ее особенность — выраженный субдепрессивный эффект и ипохондрические жалобы (связанные ссылки: Ипохондрический синдром) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 . Молдавскими психиатрами описана пеллагрозная неврастения, которая возникает почти исключительно у женщин, страдающих алкоголизмом и употребляющих вина домашнего изготовления.
Манифестные психозы при П. {Пеллагра} возникают обычно в период, предшествующий развитию кахексии. Чаще всего встречаются делириозные состояния (связанные ссылки: Делириозный синдром) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 . В части случаев возникает затяжной делирий, сочетающийся со слуховыми (вербальными) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 галлюцинациями. В «светлых» промежутках отмечается депрессия. Реже встречаются психозы в форме аменции (связанные ссылки: Аментивный синдром) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 . В 30—40-х гг. советскими психиатрами описывались затяжные пеллагрозные психозы с эндоформными (похожими на шизофрению и маниакально-депрессивный психоз) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 клиническими картинами в форме депрессивно-параноидных, галлюцинаторно-параноидных и маниакальных состояний. После редукции психотических расстройств у таких больных длительное время существовала выраженная астения, а в части случаев возникал обычно обратимый психоорганический синдром.
Диагноз пеллагры при наличии типичной эритемы, глоссита и поносов не труден, если эти симптомы появились на фойе несбалансированного питания или заболеваний пищеварительной системы. В затруднительных случаях целесообразно определение содержания в суточной моче Ni-метилникотинамида, которое при П. {Пеллагра} снижено (менее 4 мг) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 .
Дифференциальный диагноз проводят с дерматозами (редко с системной красной волчанкой) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 , в связи с чем требуется консультация больных дерматологом.
Все больные со свежими и рецидивными проявлениями П. {Пеллагра} подлежат госпитализации. В лечении основным является применение никотиновой кислоты или никотинамида (последний предпочтительнее, т.к. не дает неприятной сосудистой реакции) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 внутрь после еды по 100 мг 2—3 раза в день в течение 15—20 дней. При психических нарушениях показаны невысокие дозы нейролептических средств (аминазин, френолон, трифтазин) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 в сочетании с антидепрессантами (амитриптилин) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 и транквилизаторами (сибазон) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 , которые вводят внутримышечно или внутривенно. В случаях развития органического психосиндрома назначают высокие дозы тиамина или пирацетам в виде повторных курсов.
Дополнительно назначают лечебное питание с повышенным содержанием в рационе никотиновой кислоты и триптофана. Сначала назначают белковую диету без хлеба, включающую печень, почки, нежирную говядину и телятину, пропущенные через мясорубку и поджаренные, нежирную рыбу; затем мясной бульон (200—400 мл в день) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 , 2—3 яйца всмятку, молочные продукты, прежде всего кислое молоко, кефир, творог. После окончания поноса больных переводят на смешанное питание.
Прогноз при раннем лечении П., не осложненной психическими расстройствами, благоприятен, если устранены причины гиповитаминоза. У лиц, перенесших П. {Пеллагра} с психическими расстройствами, в большинстве случаев наблюдаются психопатоподобные изменения личности (связанные ссылки: Психопатии) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 или органический психосиндром.
Профилактика состоит в разнообразии употребляемой пищи. Для предупреждения П. {Пеллагра} при питании преимущественно крупяными и мучными блюдами производят обработку кукурузной муки известковой водой (освобождение связанной формы никотиновой кислоты) ( 507142958 ELTASK.COM: 909112448 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2040825316 Справочник. Отзывы. android ) 507142958 и обогащение кукурузной муки и крупы, а также пшеничной муки высшего и первого сортов никотиновой кислотой на мельничных комбинатах.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику