Медицина. Экспертная система

Периодонтит (periodontitis: греческий: peri вокруг + odos, odontos зуб + -itis; синоним перицементит) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 — воспаление периодонта. Причиной П. {Периодонтит} могут быть инфекция, травма, действие токсичных веществ. Чаще П. {Периодонтит} является исходом пульпита, при котором пульпа уже не может служить барьером для токсичных продуктов и они проникают за верхушку зуба. В патогенезе заболевания большое значение имеет аллергическая реакция на микроорганизмы и их токсины, продукты распада пульпы.
В зависимости от локализации процесса различают более часто встречающийся верхушечный (апикальный) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 периодонтит, при котором воспалительный очаг располагается между верхушкой корня и стенкой зубной альвеолы, и краевой (маргинальный) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 периодонтит, когда воспаление начинается с края десны, что обусловлено ее травмированием. В зависимости от характера воспаления и тканевой реакции различают серозный, гнойный, фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит.
При длительном течении процесса околоверхушечная костная ткань постепенно разрушается, образующийся дефект замещается грануляционной тканью. В одних случаях у больного формируется свищ, соединяющий очаг воспаления через костную ткань альвеолы, периост и десну с полостью рта, обычно открывающийся в области проекции верхушки больного зуба: в других — вокруг грануляционной ткани образуется плотная фиброзная капсула — зубная гранулема, которая со временем может превратиться в зубную кисту.
Течение заболевания может быть острым и хроническим, хронический П. {Периодонтит} часто протекает с обострениями. При остром П. {Периодонтит} (серозном или гнойном) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 и обострениях хронического П. {Периодонтит} наиболее типичны жалобы на боль при накусывании, создается впечатление, что больной зуб длиннее остальных (чувство «выросшего» зуба) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 . Может отмечаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. В тяжелых случаях возможны повышение температуры тела, умеренный лейкоцитоз. Перкуссия зуба резко болезненна. Причем большая болезненность при перкуссии в направлении, перпендикулярном продольной оси зуба, свидетельствует о краевом П., по направлению продольной оси зуба — о верхушечном периодонтите. Хронический П. {Периодонтит} (фиброзный, гранулирующий и гранулематозный) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 вне обострений имеет крайне скудную симптоматику. Пациент может вовсе не подозревать о наличии у него воспалительного процесса, особенно если кариозная полость была запломбирована.
Периодонтит (при отсутствии лечения) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 может осложниться периоститом, абсцессом, флегмоной околочелюстной клетчатки, остеомиелитом челюсти, сепсисом; наличие очага хронической инфекции может привести к поражению внутренних органов (нефриту и др.) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 .
Диагноз ставят на основании клинической картины, результатов рентгенологического исследования. При остром воспалении рентгенологические изменения в периодонте практически отсутствуют. Наибольшее значение рентгенологическое исследование имеет для диагностики хронического П. {Периодонтит} Хронический фиброзный П. {Периодонтит} характеризуется неравномерным изменением просвета периодонтальной щели, иногда утолщением корня в области верхушки. В ряде случаев отмечается склерозирование костной ткани альвеолы вокруг очага воспаления. При хроническом гранулирующем и гранулематозном П. {Периодонтит} выявляются более или менее обширные дефекты костной ткани (округлой формы с четкими границами при гранулематозном П. {Периодонтит} и не имеющие четких границ при гранулирующем) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 , иногда уплотнение рисунка по окружности очага поражения.
Лечение любой формы верхушечного П. {Периодонтит} включает в первую очередь эндодонтические (внутриканальные) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 методы. Лечение начинают с инструментальной обработки каналов корня зуба, при которой удаляют наиболее инфицированный слой дентина вместе с содержимым каналов, а также вводят в каналы лекарственные средства, избегая при этом попадания сильно действующих веществ за верхушку корня.
При остром и обострении хронического П. {Периодонтит} первым лечебным мероприятием является очищение корневого канала для обеспечения достаточного оттока экссудата. В случае нарастания признаков воспаления периоста в проекции верхушки корня по переходной складке делают разрез мягких тканей и периостальной оболочки, обеспечивая тем самым дренаж. Внутрь назначают один из антимикробных препаратов — метронидазол, фузидин-натрий, линкомицин и др.
При хроническом П. {Периодонтит} с обширными деструктивными изменениями рекомендуется дополнительно через канал корня в очаг поражения вводить препараты, приготовленные на основе гидрата окиси кальция, способствующие стимуляции репаративных процессов. Одним из наиболее важных моментов в лечении П. {Периодонтит} является правильно выполненное пломбирование канала, цель которого — обеспечить его надежную обтурацию на всем протяжении, особенно в верхушечной части. Пломбирование проводят как можно раньше после эндодонтической обработки (при условии отсутствия кровоточивости и экссудации из канала) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 . Выбор пломбировочного материала (связанные ссылки: Пломбирование зубов) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 определяется формой П. {Периодонтит} и особенностями строения канала зуба. В случае невозможности осуществить полноценное эндодонтическое лечение (например, при наличии узких или искривленных каналов) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 прибегают к оперативным методам, позволяющим в ряде случаев сохранить (полностью или частично) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 зубы. При верхушечных П. {Периодонтит} наиболее часто применяют резекцию верхушки корня с последующим кюретажем (выскабливанием) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 и ретроградным пломбированием канала амальгамой. Реже производят гемисекцию и ампутацию корней моляров и премоляров, реплантацию зубов и иссечение части компактной пластинки альвеолярного отростка (компакт-стеотомию) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 с последующим кюретажем в проекции воспалительного очага.
Лечение краевого П. {Периодонтит} предусматривает устранение травмирующего фактора. Оно включает обработку края десны растворами антисептиков (перекисью водорода, йодинолом и др.) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 и антибактериальными препаратами (фурацилином, фурагином, ингалиптом, бактримом и др.) ( 1716798349 ELTASK.COM: 225342139 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 147456871 Справочник. Отзывы. android ) 1716798349 . При хроническом процессе производят кюретаж пародонтального кармана.
Дополнительно при П. {Периодонтит} назначают физиотерапию, оказывающую противоболевое и противовоспалительное действие. После окончания лечения, в т.ч. и в отдаленные сроки, может наблюдаться обострение П., обусловленное, например, недостаточным или избыточным пломбированием канала. В этом случае делают разрез в области переходной складки.
Прогноз обычно благоприятный. Профилактика включает своевременное лечение кариозных зубов, использование защитной прокладки при пломбировании с целью предупреждения токсического повреждения периодонта.

Источники: Боровский и др. Терапевтическая стоматология. М., 1982; Иванов В.С., Овруцкий Г.Д. и Гемонов В.В. Практическая эндодонтия, М., 1984; Магид Е.А. и Мухин Н.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии, Атлас, М., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику