Медицина. Экспертная система

Пилефлебит (pylephlebitis; греческий: pylē ворота + phleps, phlebos вена + -itis: синоним тромбопилефлебит) ( 981587224 ELTASK.COM: 325208994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 932226635 Справочник. Отзывы. android ) 981587224 — гнойный (септический) ( 981587224 ELTASK.COM: 325208994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 932226635 Справочник. Отзывы. android ) 981587224 тромбофлебит воротной вены и ее ветвей. Развивается вторично в результате острых и хронических воспалительных заболеваний органов брюшной полости (холецистита, панкреатита и др.) ( 981587224 ELTASK.COM: 325208994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 932226635 Справочник. Отзывы. android ) 981587224 , чаще как осложнение деструктивного аппендицита. Возможно развитие пилефлебита при послеродовом сепсисе и пупочном сепсисе у новорожденных.
Возбудители инфекции (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, анаэробные микроорганизмы) ( 981587224 ELTASK.COM: 325208994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 932226635 Справочник. Отзывы. android ) 981587224 проникают из вен червеобразного отростка или других органов в брыжеечные вены и далее в воротную вену и ее разветвления в печени. П. {Пилефлебит} может быть обусловлен заносом инфицированных тромбоэмболов из любого участка венозной системы, связанной с воротной веной. Развивается гнойный тромбофлебит с распространением воспалительного процесса на всю вену или отдельные ее участки (внутри- или внепеченочные) ( 981587224 ELTASK.COM: 325208994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 932226635 Справочник. Отзывы. android ) 981587224 . При вовлечении внутрипеченочных участков воротной вены образуются множественные абсцессы печени. В случаях распространения процесса на селезеночную вену возможно развитие спленомегалии и септикопиемии, метастатических абсцессов селезенки, поджелудочной железы, легких, головного мозга.
Клинически на фоне основного заболевания отмечается резкое ухудшение общего состояния больного с картиной тяжелой гнойной интоксикации. Отмечаются жалобы на плохой сон, головную боль, слабость, боли в животе, рвоту. Боли носят режущий, схваткообразный характер, интенсивны и упорны, локализуются в правой половине живота, чаще в области правого подреберья. Температура тела, как правило, гектическая, лихорадка сопровождается потрясающим ознобом, проливным потом. Кожа бледная, лицо осунувшееся с запавшими глазами. Нарастает желтуха. При обследовании обычно обнаруживаются метеоризм, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье и подвздошной области, увеличение размеров печени, асцит и у половины больных спленомегалия. В крови выявляются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ увеличена. Наблюдаются выраженные нарушения функциональных печеночных проб.
В ряде случаев П. {Пилефлебит} протекает молниеносно и быстро приводит к летальному исходу. Иногда процесс приобретает затяжное течение с постепенным развитием печеночной и почечной недостаточности (связанные ссылки: Печеночная недостаточность, Почечная недостаточность) ( 981587224 ELTASK.COM: 325208994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 932226635 Справочник. Отзывы. android ) 981587224 .
При рентгенологическом исследовании органов брюшной и грудной полости выявляются высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, увеличение тени печени. Ранним признаком служит правосторонний, обычно серозный, плеврит, имеющий, как правило, реактивный характер. Важное значение в диагностике имеет трансумбиликальная портогепатография, позволяющая обнаружить признаки окклюзии ствола воротной вены или ее внутрипеченочных ветвей, а также получить гнойное содержимое из просвета вены. Информативны ультразвуковые методы исследования органов брюшной полости.
Дифференцировать П. {Пилефлебит} следует с холангитом, септическим эндокардитом (связанные ссылки: Эндокардит) ( 981587224 ELTASK.COM: 325208994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 932226635 Справочник. Отзывы. android ) 981587224 , абсцессом печени, брюшным тифом, сыпным тифом (связанные ссылки: Сыпной тиф эпидемический) ( 981587224 ELTASK.COM: 325208994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 932226635 Справочник. Отзывы. android ) 981587224 , паратифами, гепатитами вирусными.
Лечение обычно консервативное. Назначают массивные дозы антибиотиков широкого спектра действия, которые вводят внутривенно или внутрипортально через пупочную вену, а также в чревную артерию путем ее селективного зондирования. Проводят интенсивную инфузионную дезинтоксикационную, дезагрегантную, антикоагулянтную терапию, включая переливание препаратов крови и кровезаменителей. С целью стимуляции иммунитета вводят антистафилококковые гамма-глобулин, плазму и анатоксин. Осуществляют профилактику и лечение печеночной и почечной недостаточности. При выявлении абсцесса печени показано оперативное лечение — вскрытие и дренирование гнойника. При своевременной диагностике П. {Пилефлебит} для предотвращения распространения процесса возможна перевязка подвздошно-ободочных вен или резекция илеоцекального угла (при гангренозном аппендиците с некрозом брыжейки отростка и прогрессировании некротического процесса) ( 981587224 ELTASK.COM: 325208994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 932226635 Справочник. Отзывы. android ) 981587224 в пределах здоровых тканей.
Прогноз чрезвычайно серьезный, особенно при образовании множественных абсцессов печени. Летальность при П. {Пилефлебит} до 90% и выше. Профилактика заключается в своевременном лечении очагов гнойного воспаления органов брюшной полости.

Источники: Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита, с. 255, Л., 1972; Узун Г.В. Клинико-диагностическая характеристика острых и подострых пилефлебитов, в кн.: Морфология, под редакцией М.К. Даля и др., в. 4, с. 103, К., 1977.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику