Медицина. Экспертная система

Статьи энциклопедии

Пирамидная система

Пирамидная система — система эфферентных нейронов, тела которых располагаются в коре большого мозга, оканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов и сером веществе спинного мозга. В составе пирамидного пути (tractus pyramidalis) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 выделяют корково-ядерные волокна (fibrae corticonucleares) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 и корково-спинномозговые волокна (fibrae corticospinales) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 . И те, и другие являются аксонами нервных клеток внутреннего, пирамидного, слоя коры большого мозга. Они располагаются в предцентральной извилине и прилегающих к ней полях лобной и теменной долей. В предцентральной извилине локализуется первичное двигательное поле, где располагаются пирамидные нейроны, управляющие отдельными мышцами и группами мышц. В этой извилине существует соматотопическое представительство мускулатуры. Нейроны, управляющие мышцами глотки, языка и головы, занимают нижнюю часть извилины; выше располагаются участки, связанные с мышцами верхней конечности и туловища; проекция мускулатуры нижней конечности находится в верхней части предцентральной извилины и переходит на медиальную поверхность полушария.
Пирамидный путь образуют преимущественно тонкие нервные волокна, которые проходят в белом веществе полушария и конвергируют к внутренней капсуле . Корково-ядерные волокна формируют колено, а корково-спинномозговые волокна — передние 2/3 задней ножки внутренней капсулы. Отсюда пирамидный путь продолжается в основание ножки мозга и далее в переднюю часть моста (связанные ссылки: Головной мозг) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 . На протяжении ствола мозга корково-ядерные волокна переходят на противоположную сторону к дорсолатеральным участкам ретикулярной формации, где они переключаются на двигательные ядра III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII черепных нервов; только к верхней трети ядра лицевого нерва идут неперекрещенные волокна. Часть волокон пирамидного пути проходит из ствола головного мозга в мозжечок.
В продолговатом мозге пирамидный путь располагается в пирамидах, которые на границе со спинным мозгом образуют перекрест (decussatio pyramidum) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 . Выше перекреста пирамидный путь содержит от 700 000 до 1 300 000 нервных волокон с одной стороны. В результате перекреста 80% волокон переходит на противоположную сторону и образует в боковом канатике спинного мозга латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 путь. Неперекрещенные волокна из продолговатого мозга продолжаются в передний канатик спинного мозга в виде переднего корково-спинномозгового (пирамидного) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 пути. Волокна этого пути переходят на противоположную сторону на протяжении спинного мозга в его белой спайке (посегментно) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 . Большинство корково-спинномозговых волокон оканчивается в промежуточном сером веществе спинного мозга на его вставочных нейронах, лишь часть их образует синапсы непосредственно с двигательными нейронами передних рогов, которые дают начало двигательным волокнам спинномозговых нервов. В шейных сегментах спинного мозга оканчивается около 55% корково-спинномозговых волокон, в грудных сегментах 20% и в поясничных сегментах 25%. Передний корково-спинномозговой путь продолжается только до средних грудных сегментов. Благодаря перекресту волокон в П. с. {Пирамидная система} левое полушарие головного мозга управляет движениями правой половины тела, а правое полушарие — движениями левой половины тела, однако мышцы туловища и верхней трети лица получают волокна пирамидного пути из обоих полушарий.
Функция П. с. {Пирамидная система} состоит в восприятии программы произвольного движения и проведении импульсов этой программы до сегментарного аппарата ствола головного и спинного мозга.
В клинической практике состояние П. с. {Пирамидная система} определяют по характеру произвольных движений. Оценивают объем движений и силу сокращения поперечнополосатых мышц по шестибалльной системе (полная сила мышц — 5 баллов, «уступчивость» мышечной силы — 4 балла, умеренное снижение силы при полном объеме активных движений — 3 балла, возможность полного объема движений только после относительного устранения силы тяжести конечности — 2 балла, сохранность шевеления с едва заметным сокращением мышцы — 1 балл и отсутствие произвольного движения — 0) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 . Оценить силу сокращения мышц количественно можно с помощью динамометра. Для оценки сохранности пирамидного корково-ядерного пути к двигательным ядрам черепных нервов используют тесты, с помощью которых определяют функцию мышц головы и шеи, иннервируемых этими ядрами, кортикоспинального тракта — при исследовании мышц туловища и конечностей. О поражении пирамидной системы судят также по состоянию мышечного тонуса и трофике мышц.
Патология. Нарушения функции П. с. {Пирамидная система} наблюдаются при многих патологических процессах. В нейронах П. с и их длинных аксонах нередко возникают нарушения обменных процессов, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям этих структур. Нарушения бывают генетически обусловленными или являются следствием интоксикации (эндогенной, экзогенной) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , а также вирусного поражения генетического аппарата нейронов. Для дегенерации характерно постепенное, симметричное и нарастающее расстройство функции пирамидных нейронов, в первую очередь, имеющих наиболее длинные аксоны, т.е. заканчивающихся у периферических мотонейронов поясничного утолщения. Поэтому пирамидная недостаточность в таких случаях вначале выявляется в нижних конечностях. К этой группе заболеваний относится семейная спастическая параплегия Штрюмпелля (связанные ссылки: Параплегия) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , портокавальная энцефаломиелопатия, фуникулярный миелоз, а также синдром Миллса — односторонний восходящий паралич неясной этиологии. Он начинается обычно в возрасте от 35—40 до 60 лет центральным парезом дистальных отделов нижней конечности, который постепенно распространяется на проксимальные отделы нижней, а затем и на всю верхнюю конечность и переходит в спастическую гемиплегию с вегетативными и трофическими нарушениями в парализованных конечностях. П. с. {Пирамидная система} поражается часто при медленных вирусных инфекциях, таких как амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз и др. Почти всегда в клинической картине очаговых поражений головного и спинного мозга имеются признаки нарушения функции пирамидной системы. При сосудистых поражениях головного мозга (кровоизлияние, ишемия) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 пирамидные расстройства развиваются остро или подостро с прогрессированием при хронической недостаточности мозгового кровообращения. П. с. {Пирамидная система} может вовлекаться в патологический процесс при энцефалитах и миелитах, при черепно-мозговой травме и позвоночно-спинномозговой травме, при опухолях центральной нервной системы и др.
При поражении П. с. {Пирамидная система} развиваются центральные парезы и параличи с характерными нарушениями произвольных движений. Повышаются мышечный тонус по спастическому типу (трофика мышц обычно не изменяется) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 и глубокие рефлексы на конечностях, снижаются или исчезают кожные рефлексы (брюшные, кремастерные) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , появляются патологические рефлексы на руках — Россолимо — Вендеровича, Якобсона — Ласка, Бехтерева, Жуковского, Гоффманна, на ногах — Бабинского, Оппенгейма, Чаддока, Россолимо, Бехтерева и др. (связанные ссылки: Рефлексы) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 . Характерным для пирамидной недостаточности является симптом Жюстера: укол булавкой кожи в области возвышения большого пальца руки вызывает сгибание большого пальца и приведение его к указательному при одновременном разгибании остальных пальцев и тыльном сгибании кисти и предплечья. Нередко выявляется симптом складного ножа: при пассивном разгибании спастичной верхней конечности и сгибании нижней конечности исследующий испытывает вначале резкое пружинящее сопротивление, которое затем внезапно ослабевает. При поражении П. с. {Пирамидная система} часто отмечаются глобальные, координаторные и имитационные синкинезии.
Для выявления пареза легкой степени используют специальные тесты: двигательный ульнарный рефлекс Вендеровича (возможность отвести мизинец от безымянного пальца при его щипкообразном оттягивании) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , проба Барре (при закрытых глазах поднять вверх и фиксировать обе руки ладонями внутрь с растопыренными пальцами; на стороне пирамидной недостаточности рука быстрее устает, опускается и сгибается в локтевом и лучезапястном суставах) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 и др.
В зависимости от локализации патологического очага и его размеров наблюдаются различные варианты клинической картины нарушения функции П. с. {Пирамидная система} При поражении коры предцентральной извилины развивается спастическая моноплегия — паралич одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы или даже отдельных пальцев. Возможно изолированное поражение пирамидных нейронов, связанных с ядрами лицевого и подъязычного нервов. При этом развивается центральный паралич (парез) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 мимической мускулатуры нижней части лица, имеющей одностороннюю надъядерную иннервацию, и мышц одной половины языка. При обширном корковом очаге на наружной поверхности предцентральной извилины развивается фациолингвобрахиальный паралич. При раздражении сохранных нейронов возникают пароксизмы джексоновской эпилепсии или кожевниковской эпилепсии.
Наиболее часто П. с. {Пирамидная система} поражается на уровне внутренней капсулы. При этом развивается спастический паралич конечностей на стороне, противоположной патологическому очагу. Для такой капсулярной гемиплегии характерна полная утрата произвольных движений в дистальных отделах конечностей (в кисти и стопе) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , типичной является поза Вернике — Манна : рука согнута в локтевом, лучезапястном и межфаланговых суставах, приведена к туловищу, бедро и голень разогнуты, стопа в положении подошвенного сгибания и повернута внутрь. При ходьбе паретичная нога выносится вперед, описывая полукруг (так называемая косящая походка) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 . Спастичность, а затем и контрактура парализованных мышц возникают вследствие одновременного поражения во внутренней капсуле аксонов пирамидной и экстрапирамидной систем.
Разрушение пирамидной системы на уровне ствола головного мозга проявляется различными альтернирующими синдромами: Вебера (при поражении одной ножки мозга) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , Фовилля или Мийяра — Гюблера (при поражении половины моста мозга) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , Авеллиса, Джексона (при поражении продолговатого мозга) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 и др.
При разрушении спинного мозга выше шейного утолщения развивается спастическая тетраплегия, а ниже шейного утолщения (но выше поясничного утолщения) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 — спастическая параплегия. Двустороннее поражение корково-ядерных трактов приводит к возникновению псевдобульбарного паралича (пареза) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , одной половины поперечника спинного мозга (правой или левой) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 — к развитию Броун-Секара синдрома.
Диагноз поражения П. с. {Пирамидная система} устанавливают на основании исследования движений больного и выявления признаков пирамидной недостаточности (наличие пареза или паралича, повышения мышечного тонуса, повышения глубоких рефлексов, клонусов, патологических кистевых и стопных знаков) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , особенностей клинического течения и результатов специальных исследований (электронейромиографии, электроэнцефалографии, томографии и др.) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 .
Дифференциальный диагноз пирамидных параличей проводят с периферическими парезами и параличами, которые развиваются при поражении периферических мотонейронов. Для последних характерны гипотрофия и атрофия паретичных мышц, снижение мышечного тонуса (гипо- и атония) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , ослабление или отсутствие глубоких рефлексов, изменения электровозбудимости мышц и нервов (реакция перерождения) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 . При остром развитии поражения П. с. {Пирамидная система} в первые несколько часов или суток нередко наблюдается снижение мышечного тонуса и глубоких рефлексов в парализованных конечностях. Связано это с состоянием диашиза, после устранения которого наступает повышение мышечного тонуса и глубоких рефлексов. Вместе с тем пирамидные знаки (симптом Бабинского и т.п.) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 выявляются и на фоне признаков диашиза.
Лечение поражений П. с. {Пирамидная система} направлено на основное заболевание [болезнь] . Применяют лекарственные препараты, улучшающие метаболизм в нервных клетках (ноотропил, церебролизин, энцефабол, глутаминовую кислоту, аминалон) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , проведение нервного импульса (прозерин, дибазол) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , микроциркуляцию (вазоактивные препараты) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , нормализующие мышечный тонус (мидокалм, баклофен, лиоресал) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , витамины группы В, Е. Широко используют ЛФК, массаж (точечный) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 и рефлексотерапию, направленные на снижение мышечного тонуса; физио- и бальнеотерапию, ортопедические мероприятия. Нейрохирургическое лечение проводится при опухолях и травмах головного и спинного мозга, а также при ряде острых нарушений мозгового кровообращения (при тромбозе или стенозе экстрацеребральных артерий, внутримозговой гематоме, мальформациях церебральных сосудов и др.) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 .

Источники: Блинков С.М. и Глезер И.И. Мозг человека в цифрах и таблицах, с. 82, Л., 1964; Болезни [заболевания] нервной системы, под редакцией П.В. Мельничука, т. 1, с. 39, М., 1982; Гранит Р. Основы регуляции движений, пер с англ., М., 1973; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, с. 66, М., 1988; Дзугаева С.Б. Проводящие пути головного мозга человека (в онтогенезе) ( 1676990123 ELTASK.COM: 1650631711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250945948 Справочник. Отзывы. android ) 1676990123 , с. 92, М., 1975; Костюк П.К. Структура и функция нисходящих систем спинного мозга, Л. 1973; Лунев Д.К. Нарушение мышечного тонуса при мозговом инсульте, М. 1974; Многотомное руководство по неврологии, под редакцией Н.И. Гращенкова, т. 1, кн. 2, с. 182, М., 1960; Скоромец Д.Д. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, с. 47, Л., 1989; Турыгин В.В. Проводящие пути головного и спинного мозга, Омск. 1977.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 2198 / 731171867. Delta: 0.16813 с