Медицина. Экспертная система

Плечевое сплетение (plexus brachialis) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 — сплетение нервных волокон передних ветвей 4—8 шейных и 1—2 грудных спинномозговых нервов в несколько стволов и пучков, в результате последующего разделения которых формируются короткие и длинные нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности. Чаще П. с. {Плечевое сплетение} образуется за счет передних ветвей CV—ThI спинномозговых нервов, реже — CIV—ThI (краниальное смещение сплетения) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 или CV—ThII (каудальное смещение) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 . Каждая передняя ветвь, участвующая в образовании П. с. {Плечевое сплетение} , соединяется с симпатическим стволом (средний и нижний шейные узлы) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 посредством серых соединительных ветвей, с которыми в нервы П. с. {Плечевое сплетение} идут постганглионарные нервные волокна симпатической части вегетативной нервной системы.
Различают две части П. с. {Плечевое сплетение} : надключичную и подключичную. Первая располагается в пределах бокового треугольника шеи, вторая — в подмышечной ямке. Надключичная часть (1) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 слагается из трех стволов: верхнего (CIV—C_VI) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 , среднего (CVII) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 и нижнего (CVIII, ThI, ThII) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 . Верхний и средний стволы лежат в межлестничной щели выше подключичной артерии, нижний — позади нее. От стволов надключичной части П. с. {Плечевое сплетение} отходят его короткие ветви. Некоторые из них берут начало от пучков подключичной части. К коротким ветвям П. с. {Плечевое сплетение} относят дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, подключичный нерв, надлопаточный нерв, подлопаточные нервы, грудные нервы, медиальный и латеральный, подмышечный нерв. Каждый ствол разделяется на передние и задние ветви, которые, соединяясь, образуют в подключичной части три пучка: латеральный, задний и медиальный, лежащие соответственно кнаружи, кзади и кнутри от подключичной артерии. Кпереди от артерии и медиального пучка П. с. {Плечевое сплетение} располагается подключичная вена. Пучки П. с. {Плечевое сплетение} в нижней части подмышечной ямки дают начало длинным нервам верхней конечности: латеральный пучок — мышечно-кожному нерву и латеральному корешку срединного нерва, медиальный пучок — медиальному корешку срединного нерва, локтевому нерву и медиальным кожным нервам плеча и предплечья, задний пучок — лучевому и подмышечному нервам.
Нервы П. с. {Плечевое сплетение} иннервируют кожу верхней конечности, а также ее мышцы . Передние мышцы плеча снабжаются мышечно-кожным нервом, задние — лучевым нервом. Передние мышцы предплечья, плечелучевая мышца — лучевым нервом; круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев (кроме медиальной части глубокого) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 , длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор — срединным нервом; локтевой сгибатель кисти и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев — локтевым нервом; задние мышцы предплечья иннервируются лучевым нервом; латеральная группа мышц кисти — срединным нервом (кроме поперечной головки аддуктора большого пальца, которая иннервируется локтевым нервом) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 , медиальная группа снабжается локтевым нервом.
Патология. Наиболее частой причиной поражения П. с. {Плечевое сплетение} является травма, реже инфекционный, инфекционно-аллергический или токсический процессы (связанные ссылки: Плексит) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 . Травматическое поражение с разрывом стволов П. с. {Плечевое сплетение} возникает при ранениях шеи, иногда при извлечении плода из родовых путей, при переломах ключицы или головки плечевой кости. При длительном ношении тяжести на лямках, сдавливающих подмышечную область, во время сна с заведенными за голову руками, при пользовании костылями, лямками (в случае вытяжения позвоночника) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 , а также сдавлении опухолью шеи, позвоночника, верхушки легкого, при аневризме подключичной или подмышечной артерии, шейных ребрах возможно компрессионно-ишемическое поражение П. с. {Плечевое сплетение} Инфекционные поражения П. с. {Плечевое сплетение} развиваются при гриппе, ангине, туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, инфекционно-аллергическое — после вакцинации и др., интоксикационное — при отравлении окисью углерода, свинцом, мышьяком, алкоголем.
Поражения П. с. {Плечевое сплетение} характеризуются периферическим параличом или парезом мышц верхней конечности с отсутствием или снижением глубоких рефлексов, периферическим типом нарушения чувствительности в этой же конечности, болевыми точками в над- и подключичной ямках (точка Эрба) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 , вегетативно-трофическими расстройствами (мраморность кожи, пастозность руки, сухость кожи или гипергидроз, снижение кожной температуры) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 .
Тотальное поражение П. с. {Плечевое сплетение} встречается редко, чаще наблюдается нарушение функции отдельных его стволов или пучков. Поражение верхнего ствола П. с. {Плечевое сплетение} приводит к верхнему параличу Дюшенна — Эрба, для которого характерны свисание руки с поворотом ее внутрь, невозможность поднять и отвести плечо, согнуть руку в локтевом суставе, затруднение супинации, отставание лопатки (крыловидная лопатка) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 . Чувствительность снижена на латеральной поверхности плеча и предплечья, отмечается болезненность при пальпации в точке Эрба над ключицей. Отсутствует рефлекс с двуглавой мышцы плеча, снижен карпорадиальный рефлекс. Существует форма поражения верхнего ствола — так называемая невралгическая амиотрофия плечевого пояса Парсонейджа — Тернера. Характеризуется острым началом; появляется боль в шее и надплечье, интенсивность которой нарастает в течение нескольких часов, иногда дней, затем боль стихает. При этом развивается паралич мышц проксимального отдела верхней конечности, затем атрофия дельтовидной, над- и подостной, передней зубчатой мышц .
При поражении среднего ствола нарушается функция мышц, иннервируемых лучевым нервом (сохраняется функция супинатора плечелучевой мышцы) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 и частично срединным нервом (парез лучевого сгибателя запястья и круглого пронатора) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 .
При поражении нижнего ствола П. с. {Плечевое сплетение} развивается нижний паралич Дежерин-Клюмпке с периферическим параличом мышц-сгибателей кисти и пальцев , нарушением чувствительности на внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти, Бернара — Горнера синдромом на стороне паралича.
Поражение латерального пучка проявляется нарушением функции мышечно-кожного нерва, частичным нарушением функций лучевого и срединного нервов. Наблюдается паралич двуглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы, круглого пронатора, длинной ладонной мышцы и парез сгибателей пальцев и кисти.
Поражение медиального пучка ведет к нарушению функции локтевого нерва, медиальных кожных нервов плеча и предплечья, а также к частичному выпадению функции срединного нерва. Клиническая картина при этом сходна с поражением нижнего ствола П. с. {Плечевое сплетение} , однако отсутствует синдром Бернара — Горнера.
Поражение заднего пучка приводит к нарушению функции лучевого и подмышечного нервов. Поражение подмышечного нерва проявляется параличом и атрофией дельтовидной мышцы, нарушением чувствительности кожи дельтовидной области.
Диагноз основывается на характерной клинической картине — нарушение соответствующих движений, глубоких рефлексов и чувствительности по периферическому типу, вегетативно-трофические расстройства.
Лечение направлено на устранение причины и на восстановление функции поврежденных нервных волокон (улучшение их проводимости) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 , на предупреждение контрактур и устранение вегетативно-трофических расстройств. Применяют прозерин, галантамин, витамины С, Е, группы В, ксантинола никотинат, рефлексотерапию, массаж, ЛФК, бальнеотерапию. При наличии показаний применяется хирургическое лечение (связанные ссылки: Нервы) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 . В резидуальной стадии проводят санаторно-курортное лечение (связанные ссылки: Санаторно-курортный отбор) ( 1060811094 ELTASK.COM: 142114124 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2061680600 Справочник. Отзывы. android ) 1060811094 .

Источники: Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов, с. 190, Л., 1981; Кованов В.В. и Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека, с. 63. М., 1983; Лурье А.С. Хирургия плечевого сплетения, М., 1968; Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии, с. 127, 132, М., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику