Медицина. Экспертная система

Статьи энциклопедии

Пневмотахография

Пневмотахография (греч. pneuma воздух + tachos скорость + graphō писать, изображать) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 — непрерывная регистрация объемной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при спокойном и форсированном дыхании. Самостоятельно применяется редко, чаще в сочетании с определением объема вдоха и выдоха (кривые «поток — объем») ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 , альвеолярного и транспульмонального давления. Наиболее часто в клинической практике используется регистрация кривой «поток — объем форсированного выдоха», документирующей скорость воздушного потока на различных этапах форсированного выдоха. При правильном выполнении обследуемым форсированного выдоха кривая «поток — объем» позволяет объективно оценить состояние бронхиальной проходимости, диагностировать бронхиальную обструкцию, в т.ч. ее начальные проявления, что дает возможность выявить бронхолегочные заболевания на доклинической стадии развития Существенную роль кривая «поток — объем форсированного выдоха» играет в распознавании бронхоспазма при проведении фармакологических проб с бронхолитиками, изучении реактивности бронхов методами специфической и неспецифической бронхопровокации, оценке функциональной эффективности лечения бронхолегочной патологии в стационаре и амбулаторных условиях, определении выраженности и уровня бронхиальной обструкции. Особенно велико значение кривой «поток — объем форсированного выдоха» в изучении неблагоприятного влияния курения, загрязнения окружающей среды и профессиональных вредностей на функцию легких.
Противопоказаниями к выполнению исследования служат кровохарканье, боли в грудной клетке и другие патологические состояния, препятствующие проведению форсированного выдоха.
Исследование осуществляется с помощью пневмотахографа — прибора открытого типа, регистрирующего объемную скорость и объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Основными элементами пневмотахографа являются преобразователь расхода воздуха в электрический сигнал и обрабатывающее устройство.
Регистрация кривой «поток — объем форсированного выдоха» проводится средним медицинским персоналом (медицинской сестрой или лаборантом) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 Специальной подготовки пациента не требуется. Его информируют о цели исследования, обращают особое внимание на важность четкою выполнения максимально глубокого спокойного вдоха и следующего за ним максимально быстрого и максимально глубокого выдоха. При этом наибольшее мышечное усилие выдоха должно быть достигнуто уже в начале форсированного выдоха и поддерживаться на всем его протяжении. Обычно исследуемый находится в положении сидя. Подключение его к пневмотахографу осуществляют с помощью загубника или мундштука, на нос накладывают зажим . Максимально глубокие вдох и выдох повторяют не менее 3—5 раз. Проводящий исследование медицинский работник визуально контролирует правильность выполнения вдоха и выдоха, контроль обличается при наличии дисплея, фиксирующего каждое дыхательное движение пациента. Особенно тщательному контролю подлежат начало и конец форсированного выдоха, которые больше, чем средняя его часть, зависят от силы сокращения дыхательных мышц. Качественно выполненными (отвечающими требованиям воспроизводимости) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 считают маневры форсированного выдоха, отличающиеся по величине форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 и объему форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 не более чем на 10 %. Максимальное число следующих друг за другом маневров форсированного выдоха не должно превышать 8. Если не удастся добиться качественного выполнения 2—3 дыхательных маневров, исследование повторяют после перерыва или на следующий день.
Клиническая оценка результатов исследования включает анализ формы кривой «поток — объем» и объемной скорости потока воздуха при различных уровнях воздухонаполнения легких . Начальный крутовосходящий отрезок кривой до достижения наибольшей (пиковой) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 объемной скорости выдоха (ПОСвыд) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 отражает проходимость дыхательных путей до начала компрессии крупных бронхов под воздействием повышенною транспульмонального давления, последующий (нисходящий) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 отрезок кривой вплоть до завершения выдоха — проходимость дыхательных путей при распространении компрессии с крупных бронхов на мелкие бронхи. На этом отрезке можно определить максимальные объемные скорости (МОС) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 выдоха на уровне 75, 50 и 25% ЖЕЛ — МОСвыд 75, МОСвыд 50 и МОСвыд 25,
Поскольку уровень коллапса бронхов зависит от степени воздухонаполнения легких, по форме кривой и ее числовым значениям на различных этапах выдоха можно определить не только наличие и выраженность нарушений проходимости дыхательных путей, но и судить об их локализации Изменения показателей начальной части кривой «поток — объем» (снижение ПОСвыд и МОСвыд 75) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 при отсутствии изменений средней и конечной части кривой (МОСвыд 50 и МОСвыд 25) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 указывают на возможность обструкции внегрудных дыхательных путей, увеличения сопротивления току воздуха в трахее и верхних дыхательных путях. Изменения показателей начальной, средней и конечной частей кривой (снижение ПОСвыд, МОСвыд 75, МОСвыд 50 и МОСвыд 25) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 свидетельствуют о наличии распространенной, или генерализованнои, бронхиальной обструкции . Изменения показателей средней и конечной частей кривой (МОСвыд 50, МОСвыд 25) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 при отсутствии изменений начальной части кривой (ПОСвыд, МОСвыд 75) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 рассматривают как признак начальной обструкции, или обструкции мелких бронхов . Изменения кривой, характеризующиеся резким снижением скорости потока после достижения ПОСвыд, характерны для экспираторного коллапса бронхов при эмфиземе легких .
При оценке результатов исследования рекомендуется использовать так называемые должные величины параметров форсированного выдоха в зависимости от пола, возраста и роста обследуемого, рассчитанные Р.Ф. Клементом и соавторами (1987) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 . Нижней границей нормы пиковой и максимальных объемных скоростей форсированного выдоха на уровне 75, 50 и 25% ЖЕЛ следует считать 60% должной величины. Количественная оценка изменений скоростных показателей затруднительна. Ориентировочно снижение до 40% должной величины можно рассматривать как небольшое, до 39—20% — как значительное, до 19% и более — как резкое снижение. Заключение о выраженности и распространенности бронхиальной обструкции основывается на анализе результатов измерения скоростных показателей выдоха и данных спирографии: ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ(%) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 . Снижение скоростных показателей выдоха — более специфический и чувствительный признак бронхиальной обструкции, чем снижение ОФВ1 и ОФВ/ЖЕЛ(%) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 . Поэтому одновременное снижение скоростных показателей выдоха, ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ(%) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 рассматривают как признак выраженной и распространенной бронхиальной обструкции, а снижение только скоростных показателей выдоха — как показатель менее выраженной и менее распространенной бронхиальной обструкции. При нормальных величинах ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ(%) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 на наличие относительно выраженной и распространенной бронхиальной обструкции указывает снижение всех скоростных показателей выдоха; снижение скоростных показателей только начальной или только конечной частей форсированного выдоха свидетельствует о менее выраженной и менее распространенной обструкции. В качестве интегрального показателя выраженности бронхиальной обструкции целесообразно использовать МОСвыд 50, которая меньше, чем другие скоростные показатели, зависит от интенсивности мышечного усилия и больше отражает состояние бронхиальной проходимости в целом.
При подозрении на обструкцию вне- и внутригрудного участков трахеи помимо кривой «поток — объем форсированного выдоха» с помощью того же прибора регистрируют кривую «поток — объем форсированного вдоха», предложив пациенту максимально быстро и максимально глубоко вдохнуть после максимально глубокого спокойного выдоха (необходимо выполнять четко не менее 3—5 раз до достижения наивысших значений скоростных показателей форсированного вдоха) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 . При этом получают петлю «поток — объем дыхательного цикла» , отражающую состояние аэродинамики на выдохе (верхняя часть петли) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 и вдохе (нижняя часть петли) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 . В случае фиксированного стеноза трахеи (независимо от уровня поражения) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 снижаются скоростные показатели как вдоха, так и выдоха . При непостоянном стенозе внегрудного участка трахеи снижение скоростных показателей с уплощением вершины кривой «поток — объем» определяется на вдохе , при непостоянном стенозе внутригрудного участка трахеи аналогичные изменения отмечаются на выдохе .
Пневмотахографию применяют также как надежный и достаточно точный способ измерения объемной скорости вдоха и выдоха при исследовании сопротивления дыхательных путей методами прерывания потока и общей плетизмографии. При использовании метода прерывания потока все необходимые измерения (альвеолярное давление, скорость потока) ( 784326297 ELTASK.COM: 1713105380 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1066387632 Справочник. Отзывы. android ) 784326297 проводят с помощью пневмотахографа, снабженного устройствами для прерывания потока на 0,01 с и для измерения давления в полости рта во время перекрытия дыхательной трубки, когда ротовое давление и альвеолярное давление выравниваются или сближаются и ротовое давление может быть принято за альвеолярное. При общей плетизмографии альвеолярное давление и скорость потока определяют с помощью измерительных устройств плетизмографа тела: уровень альвеолярного давления устанавливают по пропорциональным ему колебаниям давления в кабине плетизмографа, объемную скорость потока — по показаниям пневмотахографа. Метод прерывания потока технически относительно прост, но альвеолярное давление определяется не достаточно точно в связи с неполным выравниванием альвеолярного и ротового давления. В противоположность этому общая плетизмография отличается большой точностью измерения, но требует более сложной и дорогостоящей аппаратуры. Уровень альвеолярного давления в норме и патологии непостоянен, зависит от фазы и интенсивности дыхания. При дыхательной паузе альвеолярное давление равно атмосферному на вдохе меньше, на выдохе больше его. Сопротивление дыхательных путей в норме не превышает 0,3 кПа·л1 с.
Оснащение пневмотахографов интеграторами объема и устройствами для измерения транспульмонального давления позволяет исследовать статическую и динамическую растяжимость легких, общую, эластическую и неэластическую работу дыхания. В норме статическая растяжимость легких равна 1,7—3,1 л·кПа1, динамическая растяжимость составляет не менее 80% статический растяжимости. Работа дыхания зависит от интенсивности вентиляции. При минутном объеме дыхания 10 л она достигает 0,2—0,3 кГм·мин1, при минутном объеме дыхания 40 л — 2,0—4,0 кГм·мин1.

Библиогр.: Руководство по клинической физиологии дыхания, под редакцией Л.Л. Шика и Н.Н. Канаева, с. 65, Л., 1980; Современные проблемы клинической физиологии дыхания, под. ред. Р.Ф. Клемента и В.К. Кузнецовой, с. 5, 117, Л., 1987.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 10295 / 731191632. Delta: 0.02774 с