Медицина. Экспертная система

Пневмоторакс (pneumothorax: греческий: pneuma воздух + thōrax грудь, грудная клетка) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 — скопление воздуха в плевральной полости, в зависимости от типа сообщения плевральной полости, содержащей водух, с внешней средой различают закрытый, открытый и клапанный П. {Пневмоторакс} Если поступление воздуха в плевральную полость прекратилось, П. {Пневмоторакс} считают закрытым. При открытом П. {Пневмоторакс} воздух свободно поступает в нее, и при выдохе перемещается в обратном направлении. При клапанном П. {Пневмоторакс} воздух на вдохе проникает в плевральную полость, но не имеет выхода из нее. П. {Пневмоторакс} может быть одно- и двусторонним, в зависимости от степени коллапса легких полным и частичным. По этиологии выделяют спонтанный, травматический (в т.ч. операционный) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 и искусственный пневмоторакс.
Спонтанный пневмоторакс развивается самопроизвольно он не связан с повреждением париетальной или висцеральной плевры в результате травмы, учебных или диагностических манипуляций, условно различают первичный и вторичный спонтанный П. {Пневмоторакс} Первичным (идиопатическим) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 называют П., причину которого установить не удалось; чаще он обусловлен разрывом мелких субплевральных воздушных пузырей (булл) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 , образующихся при нарушении внутриутробного развития легких. Вторичный спонтанный П. {Пневмоторакс} является осложнением различных заболевании легких. Причиной его могут быть воздушные кисты, буллезная эмфизема, деструктивный туберкулез легких, гистиоцитозы Х, пневмокониозы, изредка фиброзирующий альвеолит, хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 , абсцесс, гангрена, рак, эхинококковая киста легкого. К вторичному спонтанному П. {Пневмоторакс} может приводить также разрыв плевры и внеплевральных сращений при сильном кашле и форсированном дыхании.
Морфологические изменения при спонтанном П. {Пневмоторакс} характеризуются воспалительной реакцией плевры, возникающей через 4—6 ч после попадания воздуха в плевральную полость. При этом отмечаются гиперемия плевры, инъекция ее сосудов, образуется небольшое количество серозного экссудата Через 2—5 сут. на утолщенной и отечной плевре появляются наложения фибрина, количество экссудата увеличивается При сохранении спонтанного П. {Пневмоторакс} более 2—3 мес. формируется так называемый, хронический П. {Пневмоторакс} со склерозированными и утолщенными листками плевры (ригидный П.) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 В случае прорыва гнойных полостей и плевральную полость или инфицироваиия плеврального выпота (пиопневмоторакс) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 часто развивается хроническая эмпиема плевры (связанные ссылки: Плеврит) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 , нередко осложненная бронхоплевральным свищом. Иногда спонтанный П. {Пневмоторакс} сопровождается внутриплевральным кровотечением (гемопневмоторакс) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 .
Спонтанный П. {Пневмоторакс} возникает обычно после физического или психического напряжения, кашля, резкого движения, реже в состоянии полного покоя или во время сна. Наиболее часто он наблюдается у мужчин астеническою телосложения. Как правило, спонтанный П. {Пневмоторакс} развивается остро, внезапно появляется кинжальная или колющая боль в грудной клетке на стороне поражения с иррадиацией в лопатку плечо или брюшную полость, одышка, иногда сухой кашель. Больной принимает полусидячее или сидячее положение. При интенсивной боли может возникать острая сосудистая недостаточность. Выраженность одышки и тяжесть состояния больного зависят от вида П. {Пневмоторакс} (закрытый, открытый, клапанный) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 , степени коллапса легкого (частичный, полный) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 , характера патологического процесса в легких, а также от состояния функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Наиболее тяжело протекает клапанный П., при котором отмечаются возбуждение больного. затруднение вдоха быстро прогрессирующие одышка и цианоз, нарастающая слабость вплоть до потери сознания, могут наблюдаться набухание вен шеи и верхних конечностей, некоторое увеличение объема пораженной половины грудной клетки и расширение ее межреберных промежутков.
При медленном поступлении воздуха в плевральную полость, постепенном коллапсе легкого и хорошем исходном состоянии дыхательной и сердечно-сосудистой систем боль в пораженной половине грудной клетки незначительна и быстро прекращается, иногда отмечается умеренная одышка и тахикардия (подостро протекающий П.) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 . Закрытый П. {Пневмоторакс} с небольшим объемом газового пузыря может протекать бессимптомно (латентно протекающий П.) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 .
Пальпаторно при спонтанном П. {Пневмоторакс} выявляют отсутствие голосового дрожания, перкуторно — коробочный или тимпаничеекий звук на стороне П. {Пневмоторакс} уменьшение размеров относительной и абсолютной сердечной тупости, а при клапанном П. {Пневмоторакс} — смещение сердечной тупости в здоровую сторону, аускультативно — резко ослабленное дыхание (вплоть до полного отсутствия дыхательных шумов при клапанном П.) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 в зоне поражения. Физикальные изменения в начальной стадии латентно протекающего П. {Пневмоторакс} могут отсутствовать.
Диагноз в типичных случаях основывается на данных анамнеза и результатах физикального исследования. Окончательный диагноз устанавливают после рентгенологического исследования — единственного метода диагностики латентно протекающего П. {Пневмоторакс} Для выявления П. {Пневмоторакс} и уточнения его характера применяют рентгенографию, томографию. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции дает ориентировочное представление о наличии П. {Пневмоторакс} и его характере; она служит основанием для выбора дополнительных методов исследования.
Основным рентгенологическим признаком П. {Пневмоторакс} является участок просветления, лишенный легочного рисунка, расположенный по периферии легочного поля и отделенный от спавшегося легкого четкой границей, соответствующей изображению висцеральной плевры . При рентгенологическом исследовании можно выявить связь плевральной полости с внешней средой. Открытый П. {Пневмоторакс} на вдохе характеризуется увеличением газового пузыря, дальнейшим спадением легкого, смещением органов средостения в здоровую сторону, а купола диафрагмы — книзу. При закрытом П. {Пневмоторакс} рентгенологическая картина зависит главным образом от количества воздуха, скопившегося в плевральной полости, и связанного с этим внутриплеврального давления. Если давление ниже атмосферного, количество воздуха в плевральной полости невелико и легкое коллабировано незначительно, на вдохе оно увеличивается в объеме, на выдохе — спадается. При давлении выше атмосферного легкое резко коллабировано, его дыхательные экскурсии едва заметны, органы средостения смещены в здоровую сторону, диафрагма — книзу. Если давление в плевральной полости равно атмосферному, легкое коллабировано частично, дыхательные экскурсии сохранены, средостение смещено незначительно.
При клапанном П. {Пневмоторакс} спавшееся легкое не меняет свежих размеров и конфигурации в процессе дыхания, степень спадения легкого максимальная, средостение резко смещено в здоровую сторону, а на выдохе несколько перемещается в сторону поражения. Длительное нагнетание воздуха в плевральную полость при клапанном П. {Пневмоторакс} приводит к образованию напряженного пневмоторакса. В этом случае обнаруживается резкое смещение средостения в противоположную половину грудной клетки, низкое расположение и уплощение диафрагмы, нередко определяется газ в мягких тканях грудной стенки. При тотальном П. {Пневмоторакс} газ занимает всю плевральную полость, тень средостения смещается в здоровую сторону, купол диафрагмы — книзу .
Выявлению небольшого по объему П. {Пневмоторакс} способствует исследование в латеропозиции. При небольшом количестве газа в плевральной полости и положении больного на здоровом боку определяется так называемый симптом синуса, описанный В.А. Васильевым, М.А. Куниным и Е.И. Володиным (1956) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 : на стороне П. {Пневмоторакс} отмечается углубление реберно-диафрагмального синуса и уплощение контуров латеральной поверхности диафрагмы. Если в плевральную полость кроме воздуха проникает еще и кровь, возникает картина гемопневмоторакса с горизонтальной границей между двумя средами .
Причина спонтанного П. {Пневмоторакс} может быть установлена с помощью томографии (наиболее информативна компьютерная томография) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 . Наличие на томограммах кольцевидных теней по периферии спавшегося легкого указывает на наличие в нем воздушных кист или булл, часто осложняющихся пневмотораксом.
Уточнить вид спонтанного П. {Пневмоторакс} помогает плевральная пункция с манометрией. При закрытом спонтанном П. {Пневмоторакс} показатели внутриплеврального давления стабильные, слабоотрицательные (от —3 до —1 см вод. ст.) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 или положительные (от +2 до +4 см вод. ст.) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 . При открытом спонтанном П. {Пневмоторакс} они близки к нулю (от —1 до +1 см вод. ст.) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 , при клапанном П. {Пневмоторакс} — положительные с тенденцией к повышению. Аспирированную из плевральной полости жидкость направляют в лабораторию для исследования микрофлоры и клеточного состава. В случае необходимости определения локализации и размеров плевральной фистулы проводят торакоскопию (связанные ссылки: Плевра) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 .
Дифференциальную диагностику до рентгенологического исследования проводят с инфарктом миокарда, плевритом, пневмонией, прободной язвой желудка, миозитом, межреберной невралгией. Рентгенологически иногда бывает трудно отличить спонтанный П. {Пневмоторакс} от гигантской воздушной кисты или туберкулезной каверны, реже от диафрагмальной грыжи.
Неотложная помощь при спонтанном П. {Пневмоторакс} требуется относительно редко. Острую боль в грудной клетке снимают введением обезболивающих средств (2—3 мл 1% раствора промедола или 1 мл 2% раствора омнопона подкожно, 1—2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 . При нарастающей одышке и падении АД (например, при клапанном П., пневмотораксе, сопровождающемся внутриплевральным кровотечением) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 , показана срочная плевральная пункция и аспирация воздуха. Иглу вводят во втором межреберье по среднеключичной линии, фиксируют к коже лейкопластырем и оставляют в плевральной полости во время транспортировки больного в хирургическое отделение стационара. Для уменьшения гипоксии назначают ингаляции кислорода.
В стационаре после уточнения вида спонтанного П. {Пневмоторакс} (закрытый, открытый, клапанный) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 избирают дальнейшую лечебную тактику. При закрытом спонтанном П. {Пневмоторакс} с коллапсом легкого небольшой степени ограничиваются симптоматической терапией и рентгенологическим контролем через 3—4 дня. Замедленное расправление коллабированного легкого является показанием к плевральной пункции с аспирацией воздуха. В случае невозможности расправить легкое плевральную полость пунктируют троакаром и осуществляют постоянную аспирацию ее содержимого через дренаж с помощью аспирационного аппарата Лавриновича, устройства для активного дренирования ран однократного применения или электроотсоса в течение 1—2 сут.; иногда используют клапанный дренаж по Бюлау (связанные ссылки: Дренирование) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 . При клапанном или открытом П. {Пневмоторакс} показано дренирование плевральной полости тонким катетером с постоянной аспирацией воздуха.
При небольших дефектах висцеральной плевры (диаметром до 1,5 мм) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 успешно герметизировать плевральную полость позволяет диатермическая или лазерная коагуляция, либо склеивание фибриновым клеем. Большие дефекты висцеральной плевры могут закрыться после введения дренажа с разрежением 15—20 см вод. ст. в течение 2—5 сут. Дренаж из плевральной полости удаляют через 1—2 сут. после полного расправления легкого. Для предупреждения рецидива спонтанного П. {Пневмоторакс} в плевральную полость инсуффлируют тальк или порошок тетрациклина с целью ее облитерации (плевродез) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 .
Если перечисленные мероприятия не эффективны, показана операция — торакотомия с ушиванием дефекта легкого, резекция сегмента или доли легкого, плеврэктомия с декортикацией легкого (связанные ссылки: Плевра) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 . При осложненном и рецидивирующем П. {Пневмоторакс} операции проводят без предварительного дренирования плевральной полости. У больных с распространенными изменениями в легких и сниженными функциональными резервами дыхания показано длительное дренирование плевральной полости в сочетании с эндоскопической окклюзией бронхоплеврального соустья поролоновой губкой или коллагеновой массой.
Прогноз при своевременной диагностике, отсутствии осложнений и рациональном лечении в большинстве случаев благоприятный. Прогноз серьезный при спонтанном П., осложненном эмпиемой плевры. Летальные исходы наблюдаются в случае несвоевременной диагностики двустороннего П. {Пневмоторакс} или при поражении легких, не позволяющем использовать современные методы лечения.
Травматический пневмоторакс возникает чаще вследствие открытого проникающего ранения грудной клетки или тупой травмы груди с разрывом легкого. Причинами его могут быть также осложнения различных врачебных манипуляций (плевральной пункции, бронхо- и эзофагоскопии с биопсией патологически измененной ткани или удалением инородного тела. катетеризации подключичной вены и др.) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 , операции, сопровождающиеся вскрытием грудной клетки (операционный П.) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 .
При травматическом П. {Пневмоторакс} легкое спадается (как и при спонтанном П.) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 : в связи с повреждением тканей в плевральной полости наряду с небольшим количеством серозного экссудата появляется кровь, а при повреждении грудного протока — лимфа. Если П. {Пневмоторакс} длительно не рассасывается, на поверхности плевры откладывается фибрин, серозно-геморрагическая жидкость превращается в гнойную.
Клинические проявления травматического П. {Пневмоторакс} такие же, как при спонтанном П. {Пневмоторакс} Открытый травматический П. {Пневмоторакс} сопровождается серьезными нарушениями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что обусловлено не только коллапсом легкого, но и флотированием средостения на вдохе и выдохе. Состояние больного крайне тяжелое, выражены одышка и цианоз, пульс учащен. АД снижено, число дыханий более 40 в 1 мин. Из раны грудной клетки на выдохе и при кашле выделяется кровь с пузырьками воздуха.
Закрытый травматический П. {Пневмоторакс} возникает при небольших размерах раневого канала в грудной клетке и легком и быстрой обтурации его сгустками крови. Выраженность симптомов дыхательной недостаточности различна в зависимости от степени коллапса легкого. Клапанный травматический П. {Пневмоторакс} формируется при небольшом полуприкрытом мягкими тканями дефекте грудной стенки или при закрытой травме груди с повреждением легкого. Нарастающее внутриплевральное давление приводит к смещению органов средостения и частичному сдавлению здорового легкого. Клиническая картина характеризуется резко нарастающим удушьем, цианозом, тахикардией. Иногда при клапанном и открытом травматическом П. {Пневмоторакс} развивается шок. Гемодинамические расстройства в этом случае усугубляются смещением сердца и крупных сосудов средостения. При травматическом П. {Пневмоторакс} возможно проникновение воздуха в подкожную клетчатку груди, шеи, лица и живота.
Рентгенологические признаки травматического П. {Пневмоторакс} такие же, как при спонтанном: полный или частичный коллапс легкого, наличие воздуха и жидкости (кровь, лимфа) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 в плевральной полости, при значительном скоплении воздуха — резкое смещение тени средостения в здоровую сторону, прослойки воздуха в средостении и под кожей грудной стенки и шеи. На сохранность висцеральной плевры и легочной ткани указывает изменение положения и размеров коллабированного легкого на вдохе и выдохе. Однако окончательно судить о состоянии легочной ткани возможно только после полного расправления легкого. При подозрении на травму трахеи, крупных бронхов или пищевода показаны трахеобронхоскопия и контрастное рентгенологическое исследование пищевода.
Пострадавших с подозрением на травматический П. {Пневмоторакс} срочно госпитализируют в хирургическое отделение стационара. Для устранения клинических симптомов П. {Пневмоторакс} на догоспитальном этапе вводят морфин и другие анальгетики, препараты, возбуждающие дыхательный и сосудодвигательный центры (кофеин, кордиамин, сульфо-камфокаин) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 . При открытом травматическом П. {Пневмоторакс} с зияющей раной грудной стенки и клапанном травматическом П., открытым кнаружи (имеется дефект грудной стенки) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 , срочно накладывают герметичную повязку с помощью липкого пластыря или клеенчатой прокладки. Если клапанный травматический П. {Пневмоторакс} открыт кнутри (дефект грудной стенки отсутствует) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 , необходима срочная плевральная пункция толстой иглой во втором межреберье по среднеключичной линии. Иглу или проведенный через нее тонкий катетер оставляют в плевральной полости в течение всего периода транспортировки больного в стационар.
В стационаре при закрытом П. {Пневмоторакс} с незначительным количеством воздуха в плевральной полости ограничиваются динамическим наблюдением, при коллапсе легкого выполняют плевральную пункцию для аспирации воздуха. При открытом травматическом П. {Пневмоторакс} и клапанном травматическом П., открытом кнаружи, хирургическую обработку раны и герметизацию грудной клетки осуществляют путем послойного ушивания и пластики окружающими тканями. Расправление легкого при открытом и клапанном травматическом П. {Пневмоторакс} (в т.ч. открытом кнутри клапанном П.) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 достигается дренированием плевральной полости. В случае гемопневмоторакса один катетер вводят в верхнюю часть грудной клетки, чтобы обеспечить удаление воздуха, другой — в нижнюю для аспирации крови. При внутриплевральном кровотечении, повреждении трахеи, крупного бронха, пищевода и обширном дефекте легкого показана срочная торакотомия. Для предотвращения эмпиемы плевры при травматическом П. {Пневмоторакс} назначают антибиотики широкого спектра действия.
При операционном П. {Пневмоторакс} в послеоперационном периоде проводится дренирование плевральной полости с целью полного расправления коллабированного легкого.
Искусственный пневмоторакс — введение воздуха в плевральную полость с лечебной или диагностической целью. Широко распространенное ранее введение воздуха в плевральную полость для коллабирования пораженного легкого при деструктивных формах туберкулеза легких (коллапсотерапия) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 в наст. время применяется редко. Воздух в плевральную полость вводят при выполнении торакоскопии, в отдельных случаях — перед рентгенологическим исследованием органов грудной клетки для дифференциальной диагностики легочных и внелегочных патологических процессов.
Особенности пневмоторакса у детей. У новорожденных (до 1—2% случаев) ( 1428543360 ELTASK.COM: 1421605705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 359791028 Справочник. Отзывы. android ) 1428543360 спонтанный П. {Пневмоторакс} может развиться во время первых актов дыхания, когда вследствие неравномерного расправления легочной ткани повышается внутрибронхиальное давление. У детей первых трех лет жизни он часто осложняет стафилококковую пневмонию. В более старшем возрасте спонтанный П. {Пневмоторакс} чаще связан с повышением внутрибронхиального давления при коклюше, бронхиальной астме, аспирации инородного тела. Причиной спонтанного П. {Пневмоторакс} в детском возрасте может быть также разрыв врожденных воздушных кист. Травматический П. {Пневмоторакс} у детей возникает в тех же случаях, что и у взрослых, а также в результате повреждения трахеи при интубации или неадекватной вентиляции легких под наркозом.
Клинические проявления П. {Пневмоторакс} у детей такие же, как у взрослых. Они тем тяжелее, чем меньше возраст ребенка. У новорожденных при небольшом коллапсе легкого клинические симптомы П. {Пневмоторакс} могут отсутствовать, иногда возникает кратковременная остановка дыхания, при обширном коллапсе легкого наблюдаются тахикардия, цианоз и судороги. При объективном исследовании П. {Пневмоторакс} у новорожденного можно заподозрить по значительному смещению верхушечного сердечного толчка в здоровую сторону. Высококачественная рентгенограмма органов грудной клетки подтверждает диагноз только при обширном коллапсе легкого. Точный диагноз устанавливают с помощью трансиллюминации грудной клетки световым потоком высокой интенсивности.
Принципы лечения П. {Пневмоторакс} у детей такие же, как у взрослых. При спонтанном П. {Пневмоторакс} у новорожденных проводят симптоматическую терапию; если клинические симптомы П. {Пневмоторакс} прогрессируют, показано постоянное дренирование плевральной полости с аспирацией воздуха. Показания к оперативному лечению П. {Пневмоторакс} у детей возникают главным образом при травме бронхов, пищевода и пороках развития легких.

Библиогр.: Болезни [заболевания] органов дыхания, под редакцией Н.Р. Палеева. т. 2, с.399, М., 1989; Вишневский А.А. и Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия. М., 1975; Лайт Р.У. Болезни [заболевания] плевры, пер. с англ., с. 278, М., 1986; Линденбратен Л.Д. и Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких. М., 1972; Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И. и Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М., 1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику