Медицина. Экспертная система
Статьи энциклопедии
Поликардиография
Разделение сердечного цикла на фазы (или периоды) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 связано с выделением этапов функционирования сердца как насоса, которые выявляются при анализе кривых давления в полостях сердца и динамики объема этих полостей за сердечный цикл. Сердечный цикл подразделяется на 11 фаз, из которых 5 приходится на период систолы желудочков сердца, 6 — на период их диастолы . При синхронной регистрации фонокардиограммы (ФКГ) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 и сфигмограммы сонной артерии (ССА) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 можно определить запаздывание пульсовой кривой (по отношению к кривой давления в аорте) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 , которое соответствует интервалу времени между II тоном на ФКГ (см, Фонокардиография) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 и инцизурой на волне ССА (связанные ссылки: Сфигмография) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 , причем начало II тона соответствует моменту, когда давление в аорте превышает внутрижелудочковое. Начало высокочастотных колебаний I тона принимают синхронным с началом быстрого подъема внутрижелудочкового давления, т.е. с началом механической систолы желудочка. Одновременная регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 позволяет дополнить классический фазовый анализ данными о соотношении электрической и механической систол левого желудочка .
Техника исследования состоит в получении синхронной записи ЭКГ, ФКГ и ССА, которые в совокупности составляют поликардиограмму (ПКГ) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 . Для этого используют многоканальные регистраторы, снабженные соответствующими датчиками. Качество исследования зависит от четкости регистрации элементов всех кривых. ЭКГ записывают в том отведении, в котором четко выявляется зубец Q (связанные ссылки: Электрокардиография) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 , а ФКГ — в среднечастотном диапазоне. На ССА должны быть хорошо видны начало анакроты и инцизура, на ФКГ — начало высокочастотных осцилляций тонов сердца. Четкость воспроизведения ряда элементов ССА повышается при записи дифференциальных кривых центрального пульса. Для уменьшения ошибки при определении интервалов между элементами ПКГ регистрацию производят со скоростью лентопротяжки не менее 100 мм/с.
Длительность сердечного цикла и составляющих его фаз определяют с помощью измерителя или специальной прозрачной линейки. Результаты измерений анализируют как по отдельности, так и в качестве составляющих ряда важных расчетных показателей (табл. 1; см. также ) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 .
Таблица 1
Показатели, характеризующие сердечный ритм и деятельность левого желудочка сердца, определяемые с помощью поликардиографии
| Показатели | Принятое обозначение | Временной интервал между элементами ПКГ или способ расчета показателя |
| Длительность сердечного цикла | С | R — R (ЭКГ) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 |
| Число сердечных сокращений за 1 мин | ЧСС |
|
| Длительность электрической систолы | — | Q—T (ЭКГ) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 |
| Длительность акустической систолы | Sa | I тон — II тон (ФКГ) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 |
| Длительность протодиастолы | P | e—f (ССА) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 |
| Фаза асинхронного сокращения | АС | Q (ЭКГ) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 — I тон (ФКГ) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 |
| Фаза изоволюмического сокращения | IC | Разность между Sa и интервалом с — f(CCA) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 |
| Период напряжения | T | Сумма АС + IC |
| Период изгнания | E | с—е (ССА) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 |
| Длительность механической систолы | Sm | Сумма IC + Е |
| Длительность общей систолы | So | Сумма Т + Е |
| Длительность систолы по Блумбергеру | — | Сумма So + Р |
| Длительность диастолы | D | Разность С—So |
| Механический коэффициент Мюллера — Блумбергера | — |
|
| Внутрисистолический показатель | ВСП |
|
| Индекс напряжения миокарда | ИНМ |
|
| Время изгнания минутного объема | ВИМО | Е×ЧСС |
Нормальные показатели ПКГ соответствуют колебаниям их значений у лиц, не имеющих нарушений сердечной деятельности и общей гемодинамики. Ряд показателей из представленных в табл. 1 разделяют на так называемые статические и динамические. К статическим относят показатели, значения которых слабо зависят от частоты сердечных сокращений и составляют в норме: АС — 0,04—0,07 с; IC — 0,02— 0,05 с; сумма АС + IC, т.е. период напряжения (или период предызгнания по американской терминологии) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 , — 0,06—0,11 с, длительность продиастолы — 0,02—0,05 с.
Динамическими называют показатели, значения которых выражение зависят от частоты сердечных сокращений и могут быть определены как должные для данной длительности сердечного цикла по формулам Карпмана:
Е = 0,109×С + 0,159 с
Sm = 0,114×С + 0,185 с
So = 0,12×С + 0,235 с
D = 0,88×С — 0,235 с
Расхождения между фактическими значениями этих показателей и вычисленными по приведенным формулам в норме не выходят за пределы ± 0,02—0,03 с.
Клиническое применение. С помощью П. {Поликардиография} определяют фазовые сдвиги в сердечном цикле, связанные с нарушениями сократительной функции миокарда или с изменениями экстракардиальных условий гемодинамики. К последним относится, например, увеличение сопротивления изгнанию крови при стенозе аорты или увеличение кровенаполнения желудочков при недостаточности клапана аорты. В первом случае имеет место нагрузка сердца сопротивлением, а во втором — нагрузка объемом.
Выделены пять так называемых фазовых синдромов (табл. 2) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 , то есть изменений длительности фаз сердечного цикла, характерных для определенных изменений деятельности сердца или условий этой деятельности.
Таблица 2
Типы фазовых синдромов по Карпману
| Синдромы | Показатели | |||||
| IC | Е | Sm | ВСП | Vи | Ve | |
| Фазовый синдром нагрузки объемом | < | > | = | > | > | > |
| Фазовый синдром высокого диастолического давления | > | = | > | < | = | > |
| Фазовый синдром стеноза выходного тракта желудочка | < | > | > | > | > | < |
| Фазовый синдром гиподинамии | > | < | = | < | < | = |
| Фазовый синдром гипердинамии | < | < | < | > | > | > |
Фазовый синдром нагрузки объемом обнаруживается при аортальной недостаточности, открытом артериальном протоке, при значительной брадикардии, а также в постэкстрасистолических сокращениях, которые следуют за компенсаторными паузами. Фазовый синдром высокого диастолического давления (синдром нагрузки эластическим сопротивлением) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 наблюдается при повышенном АД. Фазовый синдром стеноза выходного тракта желудочка (синдром нагрузки гидравлическим сопротивлением) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 отмечается при стенозе аорты и указывает на высокую степень гиперфункции сердца.
Фазовый синдром гиподинамии встречается чаще всего при нарушениях сократительной функции миокарда у больных с диффузным кардиосклерозом, при инфаркте миокарда, аневризме сердца и т.п. Функциональная гиподинамия наблюдается во время экстрасистолы, а также у высокотренированных спортсменов (регулируемая гиподинамия) ( 1673847471 ELTASK.COM: 1591161675 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 839297161 Справочник. Отзывы. android ) 1673847471 .
Фазовый синдром гипердинамии возникает в условиях интенсивной мышечной работы у здоровых лиц и при тахикардии различного генеза.
Не всегда фазовые синдромы выявляются во всей совокупности признаков, приведенных в табл. 2; это зависит от степени нарушений сократительной функции миокарда, комбинации разных типов патологии и от состояния компенсаторных механизмов.
Наиболее информативно исследование показателей П. {Поликардиография} в динамике, позволяющее определить в ряде случаев степень участия функциональных и органических причин выявленных нарушений и оценить эффективность проводимого лечения.
Библиогр.: Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности, М., 1965; Палеев Н.Р. и Каевицер И.М. Атлас гемодинамических исследований в клинике внутренних болезней, М., 1975.
Статьи энциклопедии
Справочник болезней
Лекарственные препараты
Лекарственные растения
Анатомия
Неотложные состояния и помощь
Cловарь терминов
Международная классификация болезней. МКБ-10.
Стандарты медицины
Анализы и обследования
Психология и психиатрия
Микробиология
Педиатрия (лечение детей)
Лекарственные препараты в педиатрии
Гинекология. Акушерство.
Фармакология
Иммунология
Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом!
Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу
«Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления).
Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ.
Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой!
Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет).
База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников).
Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 16388 / 734331621. Delta: 0.05399 с