Медицина. Экспертная система

Полиомиелитоподобные заболевания (синоним параполиомиелит) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 — группа острых вирусных болезней, клинически сходных с паралитическим полиомиелитом, но не связанных ни с одним из трех типов вируса полиомиелита.
Возбудителями болезней наиболее часто являются различные типы энтеровирусов Коксаки и ECHO, особенно энтеровирус 71. Допускается этиологическая роль вирусов простого герпеса, эпидемического паротита, аденовирусов, а также нетипирующихся цитопатогенных агентов.
Полиомиелитоподобные заболевания чаще развиваются в теплое время года, наблюдаются спорадические случаи или небольшие сезонные подъемы заболеваемости. Известны отдельные эпидемические вспышки, которые были вызваны вирусами Коксаки А7 и энтеровирусом 71. Заболевают главным образом дети до 5 лет, но болезнь может возникнуть в любом возрасте. Источником возбудителя инфекции является больной или вирусоноситель. Заражение происходит в основном пищевым путем, но не исключается и аэрогенный путь заражения. Морфологическая картина поражения серого вещества спинного мозга и ствола головного мозга сходна с таковой при полиомиелите. Отмечаются поражение разной степени крупных двигательных нервных клеток вплоть до их гибели образование нейронофагических узелков и периваскулярных инфильтратов, воспалительная реакция в мозговых оболочках
Клинически П. з. {Полиомиелитоподобные заболевания} характеризуются вялыми нарезами, чаще ног, развивающимися на фоне удовлетворительною общего состояния. Общемозговые симптомы, как правило, отсутствуют. Признаком начала болезни (заболевания) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 является изменение походки вследствие поражения отдельных мышц или группы мышц одной ноги — тыльных сгибателей стопы, разгибателей бедра (четырехглавая мышца) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 , сгибателей бедра (двуглавая мышца, мышца, приводящая бедро) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 . У ребенка начинает отвисать стопа, прогибается назад коленный сустав (рекурвация коленного сустава) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 , нога ретируется кнаружи, подволакивается. При этом дети, как правило, не перестают ходить, т.к. параличи развиваются крайне редко. При обследовании обнаруживается снижение тонуса мышц и тургора тканей в пораженной конечности. Сухожильные рефлексы сохраняются или могут быть сниженными. Довольно часто выявляются одно- или двусторонние положительные симптомы натяжения (симптом Ласега, симптом Вассермана) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 и болезненность при пальпации по ходу нервных стволов. В некоторых случаях бывают интенсивные боли в ногах, что заставляет ребенка отказываться от ходьбы. Изменения в цереброспинальной жидкости чаще отсутствуют. Восстановление нарушенных функций происходит обычно в течение 3—8 недель. Иногда длительное время сохраняется гипотрофия мышц. Заболевание, как правило, протекает легко, однако возможны случаи тяжелого течения. При этом развиваются вялые парезы и параличи мышц туловища и конечностей, так же как при спинальной форме острого полиомиелита, или эти симптомы сочетаются с симптомами поражения двигательных ядер ствола мозга (бульбоспинальная форма) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 , периферическим парезом или параличом лицевого нерва (понтинная форма) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 , наблюдаются воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости (умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, иногда небольшое повышение содержания белка) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 .
Основанием для диагноза в большинстве случаев служит появление на фоне общего удовлетворительного состояния ребенка изменений походки, вызванных развивающимся легким вялым парезом отдельных мышечных групп ноги. Боли не характерны. Диагноз подтверждают с помощью лабораторных исследований. Вирусологическому исследованию подвергаются фекалии, цереброспинальная жидкость. Для серологического исследования берут не менее 2-х проб крови с интервалом 12—14 дней. Диагностическое значение имеет 4-кратное и более нарастание титра антител.
Полиомиелитоподобные заболевания необходимо дифференцировать с острым полиомиелитом. В пользу последнего свидетельствует острое, лихорадочное начало, воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости, стойкий характер развившихся парезов, обычно с остаточными явлениями. Окончательный диагноз П. з. {Полиомиелитоподобные заболевания} ставят только после получения отрицательных результатов вирусологических и серологических исследований на острый полиомиелит.
Дифференцировать П. з. {Полиомиелитоподобные заболевания} следует также с костно-суставными поражениями, которые обычно сопровождаются болевым синдромом, возникающим при пассивных и активных движениях в пораженной конечности, щадящим характером походки в отличие от паретической походки, изменениями крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 .
Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Специфическая медикаментозная терапия отсутствует. В остром периоде (первые 7—10 дней болезни) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 необходим физический покой. В дальнейшем нагрузка (ходьба, ЛФК) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 должна быть дозированной, не приводящей к утомлению пораженных мышц. Признаком утомления может служить усиление мышечной слабости, например ухудшение походки при длительной ходьбе. В период восстановления парезов показаны прозерин, галантамин, стефаглабрина сульфат в сочетании с массажем и лечебной физкультурой. При наличии корешкового синдрома применяют тепловые процедуры (горячие укутывания, парафин, озокерит) ( 660169058 ELTASK.COM: 562938337 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 419795932 Справочник. Отзывы. android ) 660169058 . Используют также УВЧ и диатермию на соответствующий отдел спинного мозга, ионофорез с прозерином.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В сравнительно редких случаях тяжелого течения заболевания возможны остаточные явления или летальный исход.
В очаге проводятся такие же противоэпидемические мероприятия, как при полиомиелите. Специфическая вакцина создана только для профилактики инфекции, вызванной энтеровирусом 71. Применяется она при угрозе эпидемии.

Источники: Ворошилова М.К. Энтеровирусные инфекции человека, М., 1979; Острые нейроинфекции у детей, под редакцией А.П. Зинченко, с. 188, Л., 1986; Руководство по инфекционным болезням у детей, под редакцией С.Д. Носова, с. 387, М., 1980; Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста, с. 46, М., 1986.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику