Медицина. Экспертная система

Поносы (diarrhoea, единственное число; синоним диарея) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 — опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. При П. {Поносы} стул обычно учащен — более 2 раз в сутки. Суточное количество кала превышает 200 г, содержание воды в нем увеличивается до 95% (в норме 60—80%) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 . Поносы могут быть острыми и хроническими. К хроническим, как правило, относят П., продолжающиеся более 2 месяцев или имеющие рецидивирующее течение.
По этиологическому принципу различают инфекционные (при пищевой токсикоинфекции, сальмонеллезе, дифтерии, холере, энтеровирусных болезнях и др.) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 и паразитарные (вызываются гельминтами, простейшими) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 поносы. П. {Поносы} могут возникать также при различных отравлениях солями тяжелых металлов, грибами, лекарственными средствами — антибиотиками широкого спектра действия, цитостатиками, препаратами железа, наперстянки) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , пищевой аллергии. П. {Поносы} наблюдаются при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите, болезни (заболевания) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 Крона, опухолях, дискинезиях и др.) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , желудка (гастрите с секреторной недостаточностью, раке) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , печени (циррозе, гепатитах) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , поджелудочной железы (панкреатитах, муковисцидозе, синдроме Золлингера — Эллисона) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 . П. {Поносы} возникают после резекции кишечника, при -энзимопатиях (дефиците лактазы, глютеновой болезни (заболевания) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 и др.) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , эндокринных расстройствах (сахарном диабете, тиреотоксикозе, аддисоновой болезни) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , амилоидозе. гиповитаминозах, склеродермии, системных васкулитах. У женщин молодого и среднего возраста могут возникать дискинетические (неврогенные) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 П., связанные с психогенными факторами, в зависимости от преобладания того или иного механизма появления П. {Поносы} выделяют их различные патогенетические типы. Осмотический П. {Поносы} развивается вследствие повышения осмолярности кишечного содержимого при приеме внутрь веществ, которые плохо или совсем не всасываются в кишечнике (например, слабительных) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , а также при нарушениях процессов переваривания и всасывания (например, при дефиците лактазы) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 . Секреторный П. {Поносы} возникает в результате интенсивной секреции ионов электролитов эпителиальными клетками кишечника и последующей секреции воды, что характерно для холеры, других кишечных инфекций, некоторых видов кишечного дисбактериоза, нарушений кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот. П. {Поносы} может быть обусловлен торможением активного транспорта ионов через клеточные мембраны, что наблюдается, например, при хроническом энтерите, глютеновой болезни, врожденной хлоридорее, после резекции подвздошной кишки. П., вызванные повышением проницаемости кишечной стенки, отмечаются при сальмонеллезе, аллергических поражениях кишечника.
У большинства больных с П. {Поносы} встречаются расстройства кишечной моторики, в основном ускорение продвижения содержимого по кишечнику: вместе с тем перистальтика, главным образом движения кишечной стенки, благодаря которым происходит перемешивание содержимого, при некоторых формах П. {Поносы} ослаблена.
Клинические проявления П. {Поносы} в значительной степени определяются локализацией патологического процесса, а также характером основного заболевания. Так, они различны при колитических и энтеральных поносах. При колитических П. {Поносы} стул очень частый, скудный, в кале может быть кровь. Стеаторея и видимые остатки непереваренной пищи отсутствуют, боли локализуются в нижних отделах живота, могут наблюдаться тенезмы. При энтеральных П. {Поносы} стул не чаще 6—8 раз в сутки, кал обильный, без примесей крови, содержит видимые остатки непереваренной пищи, имеет место стеаторея, боли в животе локализуются обычно в области пупка, тенезмов не отмечается.
В случае еюнита, в частности при глютеновой болезни (заболевания) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 и ряде других заболеваний, протекающих с энтеритом и накоплением в просвете кишечника невсосавшихся жирных кислот (жирная диарея) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , стул обычно нечастый (1—3 раза в сутки) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , обильный, кашицеобразный, глинистый. При илеите, когда П. {Поносы} связаны с недостаточной абсорбцией желчных кислот (желчная диарея) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , стул более частый (6—8 раз в сутки) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , водянистый. Потеря натрия с калом более значительна при П., обусловленных поражением дистальных отделов тонкой кишки, чем при еюните.
Длительные П. {Поносы} приводят к нарушениям питания, истощению больных, а также общим расстройствам, тяжесть которых зависит от величины потери электролитов и степени обезвоживания. Неврогенные П. {Поносы} мало зависят от характера пищи: они наблюдаются преимущественно по утрам (понос-будильник) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 и никогда не беспокоят по ночам. У лиц с неврогенным П. {Поносы} нередко отмечаются другие невротические расстройства, например канцерофобия, потери массы тела обычно не бывает. Подозрение на опухолевую природу П. {Поносы} может возникнуть у врача при длительности П. {Поносы} более 2—4 недель, особенно у лиц среднего и пожилого возраста, при появлении жидкого стула независимо от приема пищи, крови в кале, потере массы тела, ухудшении общего самочувствия. П., продолжающиеся более 2 лет, с известной степенью вероятности позволяют исключить их онкологическую природу.
Диагностика направлена на выявление основного заболевания. При колитическом характере П. {Поносы} предпринимают ректальное пальцевое исследование, копрологическое исследование, ректороманоскопию, рентгенол. исследование толстой кишки, по показаниям — колоноскопию и биопсию с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При энтеральных П. {Поносы} кроме указанных методов используют тест на толерантность к лактозе, исследуют всасывательную функцию тонкой кишки (связанные ссылки: Кишечник, Мальабсорбции синдром) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , по показаниям производят биопсию стенки тонкой кишки с последующим гистологическим и гистохимическим исследованием полученного материала. При П. {Поносы} любого генеза проводят бактериологическое исследование кала.
Лечение направлено прежде всего на устранение причин П. {Поносы} и основное заболевание [болезнь] . Наряду с этиотропной терапией применяют средства, воздействующие на патофизиологические механизмы П. {Поносы} Больным назначают обильное питье, механически и химически щадящую диету со сниженной общей калорийностью пищи, с учетом характера основного заболевания. Чаще всего используют различные варианты диеты № 4 (связанные ссылки: Питание лечебное) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 . Следует избегать пищи, способствующей быстрому опорожнению кишечника (исключают продукты, содержащие грубую клетчатку, жиры, сахаристые вещества, органические кислоты, углекислоту, соленую и холодную пищу) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 . Рекомендуется пища, задерживающая опорожнение кишечника, вязкая (слизистые супы, кисели и др.) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 или протертая; напитки следует употреблять в теплом виде. Ограничивают продукты, содержащие лактозу. В ряде случаев эффективно применение безглютеновой диеты (исключение из рациона хлеба и других продуктов из пшеничной и ржаной муки, ячменя, овса) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 .
Показаниями к назначению антибактериальных препаратов являются активный воспалительный процесс в кишечнике, желчевыводящих путях, выраженная пролиферация бактериальной флоры в тонкой кишке. В связи с возможным неблагоприятным действием этих средств на функции кишечника их применяют короткими курсами. Используют производные 8-оксихинолина (интестопан и др.) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , препараты нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , сульфаниламиды (бисептол и др.) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 . По показаниям назначают антибиотики (ампициллин, эритромицин, мономицин) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 . При кишечном дисбактериозе применяют бактериальные препараты (колибактерин, бификол, бифидумбактерин и др.) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 . При желчной диарее назначают средства, способствующие выведению из организма желчных кислот, — холестирамин, гидроокись алюминия (алмагель) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , препараты лигнина. В случае аллергического генеза П. {Поносы} показаны индометацин, бутадион, ацетилсалициловая кислота, обладающие антисекреторным действием. При П., сопровождающихся повышенной моторикой толстой кишки, эффективны дигидроэрготамин, эфедрин. Угнетение кишечной секреции, нормализацию всасывания воды и электролитов, торможение перистальтики вызывает антидиарейный препарат имодиум (лоперамид) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 . Назначают ферментные препараты (панкреатин, фестал и др.) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 , которые рекомендуют принимать через каждые 2—3 ч. Используют средства, оказывающие местное адсорбирующее, обволакивающее и вяжущее действие (например, препараты висмута, карбонат кальция) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 В случае выраженных метаболических нарушений и обезвоживания восполняют потери жидкости и электролитов — дают пить глюкозосолевые растворы или (в тяжелых случаях) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 вводят их внутривенно. При П. {Поносы} различного генеза применяют отвары лекарственных трав (корневища кровохлебки, змеевика, плоды черемухи и черники, соплодия ольхи, трава зверобоя) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 .
Поносы у детей. Заболевания, сопровождающиеся П., занимают у детей второе место после респираторных заболеваний. Они могут быть как следствием временных функциональных нарушений, так и проявлением патологических процессов в желудочно-кишечном тракте. Особенно часто П. {Поносы} встречаются у детей первых трех лет жизни, что связано с секреторной недостаточностью желудка, частым возникновением дисбактериоза, отсутствием иммунитета к кишечным инфекциям (пассивный иммунитет к ряду инфекционных болезней, полученный внутриутробно и через грудное молоко, угасает к 3—6-му месяцам жизни) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 . У новорожденных и детей первых месяцев жизни в результате физиологической незрелости пищеварительной системы, а также при неправильном вскармливании (быстром отнятии от груди, перекармливании углеводами или жирами) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 появляется жидкий частый стул, испражнения приобретают зеленую окраску, в них определяются белые комочки, частички непереваренной пищи. Появление П. {Поносы} у грудного ребенка может быть связано с пищевой аллергией, особенно на молочные смеси, а также с недоеданием. При недоедании испражнения имеют оливково-зеленый цвет, содержат примесь слизи (так называемый голодный стул) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 .
На фоне срыгивания фонтаном или рвоты П. {Поносы} являются одним из основных признаков врожденной дисфункции коры надпочечников. Упорные П., возникающие с первых месяцев жизни, в большинстве случаев связаны с наследственно обусловленными дефектами ферментов желудочно-кишечного тракта. Хронические (непрерывные или рецидивирующие) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 П. {Поносы} могут быть также проявлением язвенного неспецифического колита, болезни (заболевания) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 Крона, семейного полипоза и др.
В подавляющем большинстве случаев П. {Поносы} имеют инфекционную природу (заражение происходит через пищу, воду, контактно-бытовым путем) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 . У новорожденных ведущую этиологичесчкую роль играют стафилококки, клебсиеллы, эшерихии, ротавирусы, сальмонеллы, кампилобактерии. У детей старше года причиной П. {Поносы} чаще является шигеллы, ротавирусы, иерсинии, кампилобактерии, сальмонеллы. Клиническая картина инфекционных П. {Поносы} у детей характеризуется повышением гемпературы тела, более частым развитием нейротоксикоза. проявляющегося гипертермией, судорогами, инфекционно-токсическим шоком, отеком головного мозга и др., эксикоза (связанные ссылки: Обезвоживание организма) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 . Возможны присоединение почечной недостаточности, генерализация процесса вплоть до септикопиемии. Тяжесть состояния при инфекционных П. {Поносы} зависит от свойств возбудителя, массивности инфект-дозы, преморбидного фона и возраста ребенка
Лечение направлено на устранение причины П. {Поносы} и проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Детей следует госпитализировать при подозрении на кишечную инфекцию, врожденную патологию, например ферментопатию, при интоксикации и обезвоживании организма, в результате которого масса тела снижается более чем на 5%. При значительной потере жидкости необходимо как можно раньше (на догоспитальном этапе) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 начать регидратационную терапию путем перорального введения кипяченой поды, изотонического раствора хлорида натрия, глюкозосолевых растворов.

Источники: Иванов Н.И. Острые кишечные инфекции. Л., 1982; Левитан М.Х. Федоров В.Д. и Капуллер л.Л. Неспецифическис колиты, М., 1980; Нисевич Н.И. и Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни (заболевания) ( 1594191370 ELTASK.COM: 391550142 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1463044562 Справочник. Отзывы. android ) 1594191370 у детей. М., 1985; Тимофеева г.А и Антипова Л.А. Инфекционные заболевания у детей первого года жизни, Л., 1985; Фролькис А.В. и Горанская С.В. Интестинальные энзимопатии, Кишинев, 1982.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику