Медицина. Экспертная система

Постреанимационный период (лат post после + реанимация) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 — период от момента прекращения успешных первичных реанимационных мероприятий до полной стабилизации функций организма или повторного ухудшения состоянии и гибели больных, перенесших тяжелые стадии шока. агонию или клиническую смерть. Продолжительность П. и, при благоприятном его течении составляет 5—7 суток. При неблагоприятном течении этот период может продолжаться значительно дольше вследствие развития осложнений.
После успешной реанимации в организме сохраняются нарушения функций и патологические сдвиги, развившиеся в той или иной стадии терминального состояния. Более того, эти нарушения могут углубляться и даже возникают новые патологические процессы, которых не было при умирании организма. Основной причиной повторного ухудшения состояния больных после успешной реанимации является гипоксия любого происхождения или очень глубокая (при клинической смерти) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 , или очень продолжительная (при тяжелых стадиях травматического, геморрагического, септического шока) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 . Т.о., после успешной реанимации закономерно развивается патологический процесс, имеющий характерную динамику. На основе экспериментальных и клинических данных установлены пять стадий течения этого процесса и сформулировано понятие о постреанимационной болезни. Каждая стадия имеет свою патофизиологическую и клиническую характеристику определенные временные интервалы развития.
I стадия наступает в первые 6—8 ч после реанимации и отличается нестабильностью основных функций организма (кровообращения и дыхания) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 . Для этой стадии характерны пониженный объем циркулирующей крови (ОЦК) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 , малый приток крови к правой половине сердца и вследствие этого малая сердечная производительность (разовая) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 , усугубляющая дальнейшее понижение ОЦК. Наблюдаются гипоперфузия периферических тканей (малый кровоток через них) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 , напряженная работа внешнего дыхания и гипервентиляция. Развивается гипоксия смешанного типа и активируется гликолиз, о чем свидетельствует избыток молочной кислоты в артериальной крови. Гипоксия поддерживает повышенный уровень катехоламинов, глюкокортикоидов, снижение активности анаболических гормонов, нарушения в свертывающей системе крови, активацию калликреинкининовой системы, повышенную концентрацию в плазме крови протеолитических ферментов, высокую токсичность плазмы крови, а также нарушение реологических свойств крови. Эти изменения ведут к углублению гипоксии, усиленному распаду жировой ткани, тканевых белков, нарушениям обмена воды и электролитов, усилению ацидоза. В I стадии чрезмерно напряжены некоторые компенсаторные реакции и часть из них превращается в повреждающие факторы. Так, значительная активация фибринолиза, защищая организм от диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 , может вызывать коагулопатические кровотечения, от которых больной может погибнуть. К другим причинам смерти в этой стадии относятся внезапная остановка сердца, отек легких, головного мозга.
Во II стадии функции организма по клиническим данным относительно стабилизируются, но углубляются нарушения обмена веществ, сохраняются пониженный ОЦК и нарушения периферического кровообращения, хотя и менее выраженные. Как правило, наблюдаются уменьшение объема мочи по отношению к объему инфузий, активное выведение калия с мочой и задержка натрия в организме. Углубляются нарушения свертывания крови: замедляется фибринолиз в плазме крови, и на этом фоне становится возможным развитие ДВС-синдрома. Увеличивается токсичность плазмы крови, возрастает концентрация в ней протеолитических ферментов.
Ill стадия наступает в конце 1-х — начале 2-х суток после реанимации и характеризуется поражением внутренних органов. На фоне углубления гипоксии и гиперкоагуляции возможны развитие острой легочной недостаточности, поражение почек, печени. Возможны психозы, вторичные кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
IV стадия развивается на 3—5-е сутки после реанимации. При благоприятном течении П. п. {Постреанимационный период} в этой стадии улучшается состояние больных и устраняются развившиеся ранее нарушения функций. При неблагоприятном течении П. п. {Постреанимационный период} процессы, возникшие в III стадии, прогрессируют. Присоединяются воспалительные и септические осложнения (пневмония, гнойный перитонит, нагноение ран и др.) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 , которые развиваются вследствие понижения сопротивляемости организма на фоне выраженных нарушений клеточного и гуморального иммунитета в условиях длительной гипоксии. Углубляются расстройства микроциркуляции и обмена.
V стадия наступает при неблагоприятном исходе заболевания (иногда через много дней, недель) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 и при длительном проведении искусственной вентиляции легких. Характеризуется необратимыми изменениями в органах.
Т.о., важную роль в патогенезе П. и. играют нарушения периферического кровообращения, иммунного статуса, обмена веществ, развитие ДВС-синдрома. На этой основе разработаны схемы профилактики и лечения осложнений после реанимации. В I стадии проводят мероприятия, направленные на нормализацию АД и дыхания, остановку кровотечений, устранение дефицита ОЦК. Во II стадии основное внимание уделяют восстановлению кровотока через ткани, профилактике ДВС-синдрома, детоксикации организма. В III стадии главной задачей является профилактика и лечение поражений внутренних органов. Часто требуется сочетание симптоматической терапии (применение гемодиализа при поражении почек, искусственной вентиляции легких при поражении легких) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 с патогенетической, направленной на нормализацию микроциркуляции, обмена веществ, устранение ДВС-синдрома (связанные ссылки: Тромбогеморрагический синдром) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 , обеспечение энергетических потребностей. В IV стадии проводят такую же терапию, как и во II стадии, однако особое внимание обращают на лечение воспалительных, септических осложнений, обеспечение энергетических потребностей за счет парентерального питания, коррекцию водно-электролитных нарушений. После улучшения состояния больные нуждаются в длительном лечении в стационаре и дальнейшем амбулаторном наблюдении.

Источники: Современные проблемы реаниматологии, под редакцией П.Д. Горизонтова и А.М. Гурвича, с. 86, М., 1980; Золотокрылина Е.С. Стадии постреанимационной болезни (заболевания) ( 1564691527 ELTASK.COM: 1870357343 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1902297531 Справочник. Отзывы. android ) 1564691527 у больных с массивной кровопотерей и травмой, Пат. физиол. и эксперим. мед., № 3, с. 30, 1987, библиогр.; Неговский В.А., Гурвич А.М. и Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М., 1979, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику