Медицина. Экспертная система

Преждевременное излитие околоплодных вод — осложнение беременности, характеризующееся разрывом плодных оболочек и излитием околоплодных вод до начала родовой деятельности. Частота этого осложнения при доношенной беременности составляет 12—15%, при недоношенной — 30—53% от числа родов.
Причины не всегда ясны. При доношенной беременности преждевременное излитие вод наблюдается чаще в тех случаях, когда предлежащая часть плода не заполняет вход в малый таз и не образуется пояс соприкосновения (связанные ссылки: Роды) ( 1249018513 ELTASK.COM: 820481623 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250813330 Справочник. Отзывы. android ) 1249018513 , разделяющий околоплодные воды на передние и задние — при узком тазе, тазовых предлежаниях, поперечных и косых положениях плода, выраженном разгибании головки плода. При этом большое количество околоплодных вод перемещается в нижние отделы плодного пузыря, что способствует растяжению плодных оболочек и их разрыву. При недоношенной беременности причина заключается в несостоятельности шейки матки (например, функциональная и органическая истмико-цервикальная недостаточность) ( 1249018513 ELTASK.COM: 820481623 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250813330 Справочник. Отзывы. android ) 1249018513 и нижнего сегмента матки, что ведет к пролабированию плодного пузыря и преждевременному разрыву плодных оболочек. Преждевременному разрыву плодных оболочек способствуют их воспалительные и дистрофические изменения, недостаточная эластичность.
При доношенной беременности нередко вслед за излитием околоплодных вод развивается родовая деятельность. Роды часто более продолжительные и болезненные, сопровождаются слабостью родовых сил, развитием гипоксии плода. При длительном безводном промежутке (период от момента излития околоплодных вод до рождения плода) ( 1249018513 ELTASK.COM: 820481623 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250813330 Справочник. Отзывы. android ) 1249018513 часто возникают хориоамнионит (воспаление плодных оболочек — хориона и амниона) ( 1249018513 ELTASK.COM: 820481623 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250813330 Справочник. Отзывы. android ) 1249018513 , эндометрит (связанные ссылки: Эндомиометрит) ( 1249018513 ELTASK.COM: 820481623 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250813330 Справочник. Отзывы. android ) 1249018513 .
Истечение околоплодных вод до начала родовой деятельности служит показанием к госпитализации женщины в акушерский стационар. Диагноз подтверждают с помощью амниоскопии (связанные ссылки: Плод) ( 1249018513 ELTASK.COM: 820481623 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250813330 Справочник. Отзывы. android ) 1249018513 , которую проводят при сформированной шейке матки. В случае раскрытия маточного зева при влагалищном исследовании плодный пузырь не определяется. Диагностическое значение имеет также обнаружение при микроскопии в выделениях из влагалища элементов, содержащихся в околоплодных водах (волос плода, частиц первородной смазки и др.) ( 1249018513 ELTASK.COM: 820481623 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250813330 Справочник. Отзывы. android ) 1249018513 .
Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием беременной и плода, а также причинами преждевременного излития околоплодных вод. Если после этого при доношенной беременности родовая деятельность самостоятельно не развивается, то, предварительно создав гормональный фон, проводят родовозбуждение средствами, повышающими тонус матки. При узком тазе, неправильном положении плода, аномалиях вставления его головки и других осложнениях возникают показания к акушерским операциям. В случае недоношенной беременности акушерская тактика зависит также от наличия или отсутствия инфекции. При выявлении признаков инфекции назначают антибиотики, создают гормональный фон и проводят родовозбуждение. При отсутствии признаков инфекции и сроке беременности до 35 нед. показаны выжидательная тактика и лечебные мероприятия, направленные на пролонгирование беременности. С целью профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденного назначают глюкокортикоиды. При пролонгировании беременности необходимы тщательный контроль за состоянием женщин (термометрия, анализы крови, бактериологические исследования влагалищного содержимого) ( 1249018513 ELTASK.COM: 820481623 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250813330 Справочник. Отзывы. android ) 1249018513 и профилактика инфекции (стерильные подкладные пеленки, частые подмывания и др.) ( 1249018513 ELTASK.COM: 820481623 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 250813330 Справочник. Отзывы. android ) 1249018513 . Следует также контролировать состояние плода, проводить мероприятия, направленные на предотвращение гипоксии плода и нарушений маточно-плацентарного кровообращения. При высоком риске внутриутробного инфицирования назначают антибиотики. При выраженном маловодии, когда матка плотно обхватывает плод, беременность пролонгируют не более чем на 10—12 дней, т.к. при более длительном выжидании могут возникать деформации скелета плода.
Прогноз зависит от срока беременности, осложнений, состояния здоровья беременной и плода.
Связанные ссылки: Околоплодные воды.

Библиогр.: Персианинов Л.С., Сидельникова В.М. и Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного, Л., 1981.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику