Медицина. Экспертная система

Придаточные пазухи носа (sinus paranasales; синоним околоносовые пазухи) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 — воздухоносные полости в костях лицевого и мозгового черепа, выстланные слизистой оболочкой, которые сообщаются с полостью носа; являются резонаторами голоса. К придаточным пазухам носа относят верхнечелюстную (гайморову) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 , лобную, клиновидную (основную) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 пазухи, а также решетчатый лабиринт .
Наиболее крупная верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 располагается в теле верхней челюсти и открывается в средний носовой ход. Парная чаще имеет форму усеченной трех- или четырехгранной пирамиды; величина левой и правой верхнечелюстной пазухи у одного человека может быть различной. В верхнечелюстной пазухе различают четыре дополнительных углубления, или бухты (скуловую, лобную, небную и альвеолярную) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 , которые в зависимости от степени пневматизации пазухи могут изменять ее форму и топографическое соотношение с окружающими тканями. Так, при большой альвеолярной бухте верхушки верхних моляров очень близко прилежат к нижней стенке пазухи в области бухты или даже выходят в нее. Кровоснабжение верхнечелюстной пазухи осуществляется за счет ветвей верхнечелюстной, лицевой и глазной артерий. Венозная кровь оттекает в одноименные вены и крыловидное сплетение. Отводящие лимфатические сосуды пазухи впадают в лимфатические сосуды полости носа. Иннервацию осуществляют глазной, верхнечелюстной нерв и крылонебный узел.
Лобная пазуха (sinua frontalis) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 находится в лобной кости, имеет форму трехгранной пирамиды с основанием, обращенным книзу. Она разделена перегородкой, не всегда занимающей срединное положение, на две части; встречаются и добавочные перегородки. Стенки лобной пазухи иногда имеют костные выступы и перекладины, степень пневматизации пазухи различна. Она сообщается со средним носовым ходом. Кровоснабжение пазухи происходит из глазной, верхнечелюстной и поверхностной височной артерий. Кровь оттекает в лобную и глазную вены и в верхний продольный синус, лимфа — в лимфатические сосуды полости носа. Иннервация осуществляется ветвями переднего решетчатого и надглазничного нервов. Лобная пазуха может отсутствовать.
Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 , расположенная в теле клиновидной кости, разделяется перегородкой на правую и левую (чаще не одинаковые) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 части (в отдельных случаях имеется несколько перегородок) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 . Форма и топографо-анатомические взаимоотношения с прилежащими образованиями зависят от степени их пневматизации. Выводные отверстия клиновидной пазухи расположены в медиальной части передней стенки, ближе к ее верхнему краю, и открываются в полость носа на уровне заднего конца верхнего носового хода. Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной, восходящей глоточной и глазной артерий, а также ветвями средней и задней артерий твердой мозговой оболочки, Венозная кровь оттекает в вены полости носа, твердой мозговой оболочки, глотки и в позвоночное венозное сплетение, лимфа — в сосуды носовой полости. Иннервация осуществляется задним решетчатым нервом и ветвями крылонебного узла.
Решетчатый лабиринт (laburinthus ethmoidalis) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 совокупность пазух (ячеек) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 решетчатой кости, сообщающихся между собой и с полостью носа. Выделяют передние, средние и задние ячейки. Передние ячейки открываются в средний, задние — в верхний, средние — в верхний или средний носовой ход. Ячейки располагаются в 3—4 ряда, количество их колеблется от 5 до 15. Кровоснабжение осуществляется передними и задними решетчатыми артериями, иногда ветвями подглазничной и средней артерии мозговой оболочки. Венозная кровь оттекает в вены полости носа, глазницы, твердой мозговой оболочки, лимфа — в сосуды полости носа. Иннервируется решетчатый лабиринт передними и задними решетчатыми нервами, ветвями крылонебного узла.
Методы исследования. В диагностике заболеваний П. п. н. {Придаточные пазухи носа} используют наружный осмотр, позволяющий выявить в области проекций пазух, преддверия полости рта и твердого неба припухлость, инфильтрацию мягких тканей, гиперемию, свищ. С помощью пальпации и перкуссии оценивают консистенцию тканей в области проекции пазух, выявляют их болезненность. Риноскопия дает возможность осмотреть носовые ходы и носовые раковины, определить состояние слизистой оболочки, характер отделяемого из пазух. В некоторых случаях содержимое пазух отсасывают с помощью баллона Политцера.
Для определения проходимости соустья пазух с полостью носа проводят их зондирование. Чаще зондируют лобные пазухи, реже клиновидные, зондирование верхнечелюстных пазух обычно не производят. Перед манипуляцией слизистую оболочку носа трехкратно смазывают местноанестезирующими (1—2% раствором дикаина или 5% раствором кокаина) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 и сосудосуживающими средствами (3% раствором эфедрина или 0,1% раствором адреналина) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 . Для зондирования лобной пазухи наиболее удобна зонд-канюля Лансберга. Под контролем зрения ее вводят под передний конец средней носовой раковины, мягко нащупывают в передней трети свода среднего носового хода отверстие и легким усилием продвигают канюлю кверху и слегка кнаружи. Зондировать клиновидную пазуху всегда сложно в связи с ее глубоким расположением и невозможностью визуального контроля за выполнением манипуляции. Зондирование облегчается при проведении процедуры под рентгенотелевизионным контролем.
С целью освобождения пазух от патологического содержимого, в т.ч. перед введением в них рентгеноконтрастного вещества (при рентгенологическом исследовании) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 или лекарственного средства применяют промывание пазух.
Диагностическое значение имеет пункция П. п. н. {Придаточные пазухи носа} , которую используют также с лечебной целью. Наиболее распространена пункция верхнечелюстной пазухи. Относительно часто производят трепанопункцию лобной пазухи, в редких случаях — пункции клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта Пункцию верхнечелюстной пазухи осуществляют пункционными иглами (Куликовского, длинной иглой Дюфо и др.) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 через нижний носовой ход на расстоянии 2,5 см от переднего конца нижней носовой раковины. Предварительно дважды смазывают слизистую оболочку полости носа под нижней носовой раковиной местноанестезирующими и сосудосуживающими средствами. Прокол делают таким образом, чтобы конец иглы вошел в просвет пазухи примерно на 1 см. При более глубоком погружении иглы в пазуху можно проколоть и переднюю ее стенку, в результате чего во время промывания жидкость нагнетается в мягкие ткани щеки. В редких случаях возможен ошибочный прокол верхней стенки пазухи, что чревато опасностью развития внутриглазничных осложнений. Полученное при пункции содержимое подвергают бактериологическому исследованию, определяют чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам; при подозрении на опухоль проводят цитологическое исследование полученного материала. После отсасывания содержимого пазуху промывают антисептическим раствором, чаще фурацилина (1:5000) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 или пелоидина. При этом используют шприц Жане или резиновую грушу, которые соединяют с пункционной иглой резиновой трубкой.
Для трепанопункции лобной пазухи наибольшее распространение получил метод Антонюк — через переднюю стенку пазухи (место трепанопункции находится на биссектрисе прямого угла, образованного линией, проведенной через лоб и переносицу, и линией, образованной надбровными дугами, отступив 1—1,5 см от вершины угла) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 . В ряде случаев используют антроскопию — осмотр пазух с помощью оптических приборов (антроскопов) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 . Антроскопию верхнечелюстной пазухи обычно осуществляют через отверстие в нижнем носовом ходе, образованное при радикальной операции на пазухе, антроскопию лобной пазухи — через отверстие, сформированное в передней или нижней стенке пазухи.
В редких случаях для определения воздушности П. п. н. {Придаточные пазухи носа} применяют диафаноскопию с помощью небольшого устройства, снабженного электрической лампочкой, —диафаноскопа, который помещают в полость рта исследуемого. При нормальной воздушности в темноте пазухи имеют красное свечение, при ее снижении в результате утолщения слизистой оболочки, наличия полипов или экссудата интенсивность свечения уменьшается.
Широкое распространение, преимущественно при исследовании верхнечелюстных пазух, получило рентгенологическое исследование и особенно томография, в т.ч. компьютерная. Основными проекциями являются носоподбородочная, лобно-носовая, боковая и аксиальная. На рентгенограммах и томограммах неизмененные П. п. н. {Придаточные пазухи носа} образуют участки повышенной прозрачности, ограниченные костными стенками . Искусственное контрастирование П. п. н. {Придаточные пазухи носа} (синусографию) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 выполняют в тех случаях, когда обзорные снимки и томограммы не дают достаточных сведений о характере и распространенности патологического процесса.
Патология. Пороки развития включают чрезмерную пневматизацию пазух, наличие в них дополнительных перегородок, отсутствие некоторых пазух, а также дегисценции — врожденные дефекты костных стенок, которые могут обусловить сообщение пазухи между собой с полостью глазницы, передней и средней черепными ямками. При наличии костного дефекта в области боковых стенок клиновидной пазухи слизистая оболочка ее может соприкасаться с твердой оболочкой головного мозга с областью пещеристого синуса, зрительного нерва, внутренней сонной артерии. Клинически пороки развития не проявляются, однако воспалении П. п. н. {Придаточные пазухи носа} они могут способствовать развитию внутриглазничных и внутричерепных осложнений.
Повреждения стенок П. п. н. {Придаточные пазухи носа} возникают при ранениях или закрытых травмах черепа. Они могут быть изолированными (единичными или множественными) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 с повреждением только пазух и сочетанными (одновременное повреждение стенок пазухи, костей черепа и глазницы) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 . Симптоматика зависит от объема распространенности и характера повреждений. Почти постоянным симптомом является глазная боль. Возможны развитие травматического шока, длительная потеря сознания. Повреждения пазух могут проявляться подвижно и смещаемостью костных отломков, внутритканевой эмфиземой, носовым кровотечением, при повреждениях решетчатого лабиринта может возникнуть ликворея. Подтвердить диагноз помогают риноскопия и фарингоскопия. Наличие сочетанного повреждения устанавливают, исследуя обоняние, остроту зрения, а также оценив общее состояние пациента неврологический статус. Рентгенологические признаки повреждений П. п. н. {Придаточные пазухи носа} разделяют на прямые и косвенные. К прямым относят наличие линии перелома, нарушение непрерывности и смещение линейных теней стенок пазух, что наиболее выражен оскольчатых и вдавленных переломах. Косвенным признаком может служить затемнение пазухи, вызванное кровоизлиянием в полость. При повреждениях стенок П. п. н. {Придаточные пазухи носа} оперативное вмешательство целесообразно проводить в ранние сроки. Удаляют нежизнеспособные ткани, производят репозицию костных отломков, устраняют дефекты, формируют соустья пазух с полостью носа с целью предупреждения распространения инфекции в полость черепа и глазницу, назначают антибактериальные средства.
Заболевания. Воспалительные заболевания П. п. н. {Придаточные пазухи носа} — синуситы (синуиты) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 могут быть острыми и хроническими. В ряде случаев развивается пансинусит, т.е. Поражаются П. п. н. {Придаточные пазухи носа} При синусите наблюдаются боли в области пораженной пазухи, нарушение обоняния, часто повышение температуры тела (в зависимости от локализации процесса) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 и другие симптомы. Рентгенологически отмечается затемнение пазухи , обусловленное снижением ее пневматизации вследствие отека слизистой оболочки, заполнения полости пазухи экссудатом, разрастания грануляционной ткани или полипов (связанные ссылки: Гайморит, Сфеноидит, Фронтит, Этмоидит) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 .
Аллергические заболевания пазух возникают, как правило, на фоне аллергического ринита (аллергический риносинусит, риносинусопатия) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 . В клинической картине преобладают симптомы ринита. Вовлечение в процесс придаточных пазух распознается на основании результатов рентгенологического исследования (затемнение пазух за счет отека слизистой оболочки) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 . Лечение направлено на специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию организма, устранение аллергена (связанные ссылки: Ринит, аллергический) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 .
При кратковременном нарушении проходимости естественного выводного отверстия более характерном для верхнечелюстной пазухи, в ней может скапливаться серозное содержимое (гидропс пазухи) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 , что проявляется болью в области поражения. Лечение включает меры по восстановлению проходимости выводных путей (закапывание в нос сосудосуживающих и других средств, оперативное удаление препятствия) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 .
При длительном закрытии выводного отверстия пазухи (например в результате травмы) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 в ней скапливается содержимое. Кистовидное растяжение (обычнее наблюдается в лобных пазухах) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 , возникающее в результате скопления слизистого экссудата, называют мукоцеле, гнойного — пиоцеле, или эмпиема пазухи. Растяжение лобных пазух может приводить к экзофтальму, диплопии. При осмотре выявляется выпячивание и истончение нижней стенки пазухи, при пальпации ощущается хруст и (в отличие от остеомы) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 податливость стенки. На рентгенограммах обнаруживают увеличение и затемнение пазух.
Пневмосинус — растяжение пазухи (чаще лобной) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 воздухом, возникающее в тех случаях, когда какое-либо образование (например полип или гиперплазированная слизистая оболочка) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 в пасти соустья играет роль клапана, пропускающего воздух только в пазуху. В ряде случаев пневмосинус может быть обусловлен атипично протекающей в детском возрасте пневматизацией лобной пазухи. Клинически пневмосинус может проявляться локальной болезненностью в области поражения, рентгенологически — увеличением пазухи.
Во всех случаях растяжения П. п. н. {Придаточные пазухи носа} лечение оперативное — удаление препятствия оттоку из пазухи.
Кисты обычно встречаются в верхнечелюстных пазухах. Клинически они могут проявляться упорными головными болями, локализующимися в области лба, виска, темени. На рентгенограммах определяется полукруглая четко очерченная гомогенная тень , которая при увеличении кисты становится более интенсивной и может занимать всю полость пазухи. Лечение оперативное.
Опухоли. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли П. п. н. {Придаточные пазухи носа} Доброкачественные опухоли могут иметь эпителиальное, мезенхимное и нейроэктодермальное происхождение. Эпителиальные опухоли встречаются редко. К ним относятся переходно-клеточная папиллома и аденома. Аденомы обычно локализуются в верхнечелюстной пазухе и пазухах решетчатого лабиринта, имеют вид узла на широком основании, распространяются в полость носа и на соседние области. Папилломы развиваются, как правило, на фоне хронических воспалительных и аллергических заболеваний носа, отличаются обширным поражением слизистой оболочки, медленным прогрессирующим ростом, иногда прорастают окружающие ткани. Остеома — наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль П. п. н. {Придаточные пазухи носа} , локализуется в большинстве случаев в лобной пазухе, реже в пазухах решетчатого лабиринта. Хондрома — редко встречающаяся опухоль, первоначально локализуется в стенках верхнечелюстной и лобной пазух. Имеет вид плотного опухолевого узла на широком основании, покрыта соединительнотканной капсулой и слизистой оболочкой. Может достигать больших размеров, разрушать кости и прорастать в полость черепа. Редко наблюдаются ангиомы, фибромы, гемангиоперицитомы, миксомы, нейрофибромы, смешанные опухоли.
Доброкачественные опухоли небольших размеров обычно протекают бессимптомно. По мере их увеличения появляются заложенность носа, выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. При прорастании в полость носа нарушается носовое дыхание, при прорастании в глазницу и полость черепа возникают экзофтальм, головные боли, другие симптомы, обусловленные повышением внутричерепного давления. Доброкачественные опухоли могут подвергаться малигнизации.
Диагноз устанавливают на основании данных риноскопии и главным образом рентгенологического исследования, при котором выявляют тень с четкими (при небольших размерах опухоли) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 или размытыми контурами. Идентификация опухоли возможна при морфологическом исследовании материала, полученного при биопсии. Лечение оперативное. Прогноз при радикальном удалении, как правило, благоприятный. Папилломы склонны к рецидивированию.
Злокачественные опухоли чаще локализуются в верхнечелюстной пазухе и пазухах решетчатого лабиринта. Как правило, они развиваются из доброкачественных опухолей. Примерно 80% злокачественных опухолей П. п. н. {Придаточные пазухи носа} представлены плоскоклеточным раком, реже встречаются фибросаркома, рабдомиосаркома, хондросаркома, остеосаркома, лимфосаркома. В ранних стадиях злокачественные опухоли часто протекают бессимптомно либо сопровождаются признаками вяло текущего воспалительного процесса. Выраженная клиническая картина свидетельствует о распространенности поражения. Симптоматика зависит от исходной локализации и направления роста опухоли. Отмечаются одностороннее затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное, иногда сукровичное отделяемое из носа, припухлость щеки, экзофтальм, патологическая подвижность зубов, головная боль боли невралгического характера в области поражения прорастание опухоли в полость рта, мягкие ткани лица . Метастазирование в регионарные лимфатические узлы наблюдается относительно редко, отдаленные метастазы, характерные для сарком, встречаются главным образом в легких, костях, печени.
Диагностика злокачественных опухолей П. п. н. {Придаточные пазухи носа} основана на детальном изучении анамнеза (выявление длительных хронических процессов в пазухах) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 , данных пальпации, передней и задней риноскопии, фарингоскопии, а также результатах обзорной и прицельной рентгенографии с использованием рентгеноконтрастных веществ и томографии, цитологического исследования пунктата, гистологического исследования биопсийного материала. Злокачественные опухоли небольших размеров, локализующиеся пристеночно в верхнечелюстной пазухе, могут быть выявлены с помощью антроскопии.
Лечение комбинированное: оперативное вмешательство, в т.ч. с использованием электрохирургических методов, в сочетании с пред- или послеоперационной лучевой терапией. При метастазах в регионарных лимфатических узлах производят фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи. При распространенном процессе или наличии противопоказаний к операции проводят только лучевую терапию.
Прогноз неблагоприятный. Профилактика включает своевременное удаление доброкачественных опухолей, выявление и лечение хронических воспалительных процессов придаточных пазух носа.
Операции на П. п. н. {Придаточные пазухи носа} в зависимости от доступа к той или иной пазухе подразделяют на внутриносовые (эндопазальные) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 и вненосовые (экстраназальные) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 . Внутриносовые операции на верхнечелюстной пазухе производят через нижний и средний носовые ходы. Вненосовые операции на этой пазухе осуществляют путем ее вскрытия через переднюю стенку. Разрез производят по переходной складке преддверия рта, пазуху вскрывают долотом, стамеской или трепаном, через сформированное отверстие удаляют патологическое содержимое и накладывают соустье между пазухой и полостью носа (операция по Колдуэллу — Люку) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 . При опухолевых поражениях производят более широкое вскрытие пазухи путем дополнительного удаления костного края грушевидного синуса (операция по Денкеру) ( 417606202 ELTASK.COM: 288830356 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 68387233 Справочник. Отзывы. android ) 417606202 .
Внутриносовое вскрытие лобной пазухи применяется сравнительно редко. Чаще используют ее наружное вскрытие. Наиболее распространена методика Риттера — Янсена, применяемая при остром и хроническом фронтите. По верхнему краю глазницы делают разрез, часть стенки глазницы удаляют и формируют отверстие размером 4´2 см. После удаления из пазухи патологических тканей формируют соустье с полостью носа. Для этого костную рану расширяют путем резекции верхней части лобного отростка верхней челюсти и частично носовой и слезной костей. Для формирования лобно-носового канала через полость носа в пазуху вводят синтетическую трубку которую через 3—4 нед. удаляют.
Оперативным вмешательством, дающим доступ ко всем пазухам, является операция Мура, применяемая главным образом при опухолях решетчатого лабиринта и верхних отделов полости носа, реже при гнойных и полипозных сфеноидитах и этмоидитах. Разрез при этой операции производят от переносицы по боковой стенке носа до его нижнего края в горизонтальном направлении. При необходимости разрезают по средней линии и верхнюю губу, соединяя этот разрез с первым.

Библиогр.: Анатомия человека, под редакцией С.С. Михайлова, с. 361, М., 1984; Добромыльский Ф.И. и Щербатов И.И. Придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы и слезоотводящих путей, М., 1961; Онкология, под редакцией Н.Н. Трапезникова и Ш. Экхардта, с. 236, М., 1981; Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А. и Дмитриев Н.С. Параназальные синуиты, М., 1982.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику